新疆维吾尔自治区克拉玛依市市区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨新疆维吾尔A治区克拉玛依市市区女性乳腺癌的危险因素。方法用病例对煺研究方法调查129例女性乳腺癌和对应的129名对照者，用Logistic回归模型进行乳腺癌危险因素分（OX=1．423，95％CI=1．160。1．810）、乳腺炎（OR：2．363，95％CI=2．039～3．934）、子宫肌瘤（OR=1．623．95％CI=1．263～2．024）、人工流产（OR=1．723，95％CI=1．143～2．600）、饮酒（OR：1．243。95％CI=1．040～1．483）、精神创伤（OR=2．184，95％CI=1．753—3．025）、长期接触电离辐射（OR=1．374，95％CI=1．152～1．699）；保护因素有初潮年龄增大（OR=0．773，95％CI=0．674—0．956）、累计哺乳时间长（OR=0．672，95％CI=0．480～0．941）、坚持运动（OR=0．572，95％CI=0．391～O．837）。结论以上11个因素为克拉玛依市市区女性乳腺癌重要的影响因素。

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的:研究二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)之比(E/Em)评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法:100例健康人群按年龄分成<50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数(BMl)、二维超声结构参数和左室射血分数(LVEF)对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果:1.年龄对E/Em有影响(D=0.449,P=0.000),E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论:E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。

超声检测胎儿生物学指标预测胎儿出生时体重的研究

目的:应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测出生时体重。材料和方法:超声检测468例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径和上臂径,分析其与胎儿出生时体重的关系。结果:单指标双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径、上臂径与体重均有一定的关系,其中腹围、上臂径与体重呈高度正相关(r分别为0.8531、0.8982),引入回归方程预测体重(体重=54.12上臂径+5.19腹围+216.72),临床验证其准确性,绝对误差±280g,平均相对误差3.8%。结论:测量胎儿腹围、上臂径对预测胎儿体重具有良好的实用价值。

高频彩超在尿毒症患者动静脉内瘘术前的应用

目的探讨高频彩超在动静脉内瘘术前目标血管的筛选、定位的意义。方法选择克拉玛依市中心医院68例须行动静脉内瘘术的尿毒症患者随机分为A、B两组,应用高频彩超对A组患者分别于动静脉内瘘术前目标血管进行了检测筛选,根据筛选、定位的目标血管进行手术,B组按照传统方法选择目标血管进行手术,术后一个月末应用高频彩超对A、B两组内瘘通道功能、成熟的进行评价。结果在A组36例待透析患者中非惯用手臂头静脉和桡动脉可用为目标配对血管30例,占83.3%。不可用目标配对血管数6例,占16.7%。A组较B组平均手术切口减小,P<0.05;时间缩短,P<0.05;一月末内瘘成熟率明显提高,P<0.05;早期血栓形成明显减少,P<0.05。结论应用无创性的高频彩超技术是动静脉内瘘术前选择目标血管的一种良好方法。

乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析

目的探讨高频彩超检查乳腺良恶性肿块的声像图特征及诊断价值。方法对经病理证实的乳腺良性肿块82例和恶性肿块34例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果乳腺良性肿块大多表现为：形态规则，边缘光整，内部回声均匀，后方无衰减，纵横径比〈1；彩色多普勒血流分级大多数为0～Ⅰ级；PI＜1．3；RI＜0．70。乳腺癌的肿块多数表现为：形态不规则或欠规则，边缘不整，内部以低回声为主，部分后方有衰减，肿块纵横径比〉1；彩色多普勒血流分级大多数为Ⅱ～Ⅲ级；PI〉1．3；RI〉0．70；同侧腋窝淋巴结肿大，血流较丰富。结论高频彩超对乳腺肿块的检出率高，应用二维声像图特点与CDFI、PW定量及半定量分析，综合判断，可以明显提高对乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断水平。

彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤9例

目的:探讨彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤的临床价值。材料和方法:回顾性分析9例动脉穿刺术后出现的假性动脉瘤的超声影像资料。结果:定性诊断和定位诊断准确率均达100%。结论:彩色超声对医源性损伤性假性动脉瘤具有较高诊断价值。

颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系

目的研究颈动脉内膜-中膜厚度(I MT)与代谢综合征(MS)的关系,为MS的防治提供依据。方法按美国成人高胆固醇血症查出、评估及治疗的第三次报告(NCEP ATPⅢ)标准,对其中腰围按国内增大切点加以修改。MS组106例,男58例,女48例,平均年龄(54.2±5.2)岁。对照组106例,男56例,女50例,平均年龄(53.6±5.5)岁。均用B超高频探头测量颈总动脉及颈内动脉I MT。结果MS组颈总动脉I MT明显厚于对照组(P<0.01);颈内动脉I MT也明显大于对照组(P<0.01)。性别对颈动脉I MT无影响。相关分析示颈动脉I MT与年龄、腰围及收缩压呈正相关(P<0.05)。颈内动脉I MT增厚率,MS组高于对照组(P<0.05)。结论MS易引起动脉粥样硬化,应常规检测MS患者的颈动脉I MT。

2型糖尿病患者颈动脉、四肢动脉高频彩超检查

选择2004年1月～2005年9月在我院就诊196例2型糖尿病患者,应用高频彩超进行颈动脉、四肢动脉检测,并行各项代谢指标测定、并发症筛查.结果：糖尿病有伴发或并发症者,发生颈动脉和四肢动脉粥样硬化明显高于单纯糖尿病组和健康对照组,P＜0.05.Logistic逐步回归分析年龄、血糖、血脂、血压、体重是动脉粥样硬化主要危险因素.结论：高频彩超是检测颈动脉和四肢动脉粥样硬化良好方法,为床提供早期诊断、疗效评价的客观依据.

应用脉冲组织多普勒成像技术检测冠心病室壁运动异常的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术检测冠心病患者室壁节段性运动异常的应用价值。方法应用PW-TDI技术对61例冠心病患者(均经冠脉造影证实)和40例正常对照者左室壁节段各长轴切面进行检测,定量分析其运动速度、时相,并与冠造检查结果对照分析。结果在运动速度方面,冠脉轻度狭窄组e波和e/a明显低于正常对照组(P<0.01),中重度狭窄组e波和s波显著低于正常对照组(P<0.01),且低于轻度狭窄组(P<0.05),a波和R波明显低于正常对照组(P<0.05),e/a显著低于正常对照组(P<.01),却高于轻度狭窄组(P<0.05)。在运动时相方面,冠脉轻度狭窄组IVR波、IVC波和a波时相较正常组延长(P<0.05),e波、R波s波时相较正常组(P<0.05)。中重度狭窄组IVC波、IVR波时相较正常组显著延长(P<0.01),较轻度狭窄组延(P<0.05);s波、e波和R波时相较正常组明显缩短(P<0.01),比轻度狭窄组缩短(P<0.05)。结论PW-TDI是检测室壁运动异常的良好方法,定量检测、综合分析PW-TDI的运动速度指标和时相指标可准确地评价室壁节段性运动异常,对冠心病的无创诊断具有重要的应用价值。

社区中老年人群前列腺疾病筛查的价值

目的探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义。方法 2010年1月—2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况;三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检。结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77%)、33例(10.16%)、31例(9.53%)和5例(1.54%)。前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P<0.05);与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80%,临床组B期以下早期癌只占26.47%,且多为偶发癌;转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均<0.05)。结论社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的最佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义。

脉搏指数连续心输出量在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值

目的 探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测技术在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的目标导向性作用.方法 选择顽固性心力衰竭患者18例,在中心静脉压监测下行内科治疗,作为常规组;选择顽固性心力衰竭患者18例,PICCO监测下内科治疗,作为PICCO组,比较治疗前后胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心功能指数(CFI)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF).同时与常规组比较28d病死率、辅助通气时间、重症监护时间,APACHEⅡ评分及再次住院率.结果 与治疗前相比,PICCO组在治疗后ITBVI[(1 282.6±196.4)、(907.4±78.3) ml/m2,t =8.75,P =0.001]、GEDVI[(1 026.8±92.1)、(715.2±61.8) ml/m2,t =6.48,P =0.003]、EVLWI[(12.9±5.5)、(6.5±1.2) ml/kg,t =2.94,P=0.033]恢复正常,CFI[(3.1 ±0.5)、(4.8±1.3) L/min,t =2.56,P=0.042]、NT-proBNP[(6 438.3±249.5)、(1 371.6±87.5) ng/L,t=5.12,P=0.019]及LVEF[(26.9±3.1)％、(54.3±2.5)％,t=2.62,P=0.040]明显改善;与常规组比较,PICCO组28 d病死率(33.3％、16.7％,x2=4.99,P=0.026)、辅助通气时间[(8.5±2.3)、(3.2±0.8)d,t=24.31,P=0.001]、重症监护时间[(14.9±2.3)、(8.3±2.0)d,t=12.26,P=0.002],APACHEⅡ评分[(23.4±1.3)、(14.7±1.6)分,=9.52,P=0.011]及再次住院率(38.9％、11.1％,x2=5.79,P=0.020)均优于常规组.结论 PICCO为顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的目标导向提供了有效的指导.

超声评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者房室间、左右心室间以及左室内部普遍存在不同程度的机械活动不同步，导致左心室做功效率降低，是加重左心衰竭的重要原因之一。本研究拟探讨超声心动图评价CHF患者心脏非同步化运动的指标。

右心室心尖部与间隔部起搏对室壁同步性的影响

目的:采用定量组织速度成像(QTVI)技术,评价右心室心尖部(RVA)及间隔部(RVS)起搏对室壁运动的影响。方法:选择56例RVA起搏(RVA)组患者,静息状态下同步记录磁频心电图,在QTVI模式下采集标准心尖四腔、心尖二腔和左室长轴的彩色组织多普勒图像并储存,测量左、右心室各室壁基底段、中间段心肌收缩时间间期,评价RVA与RVS起搏时心肌运动的变化。结果:①与RVS组比较,RVA组部分心肌收缩达峰时间明显延迟,以左室侧壁、后壁为著;②与RVS组比较,RVA组QRS波增宽,左心室内机械收缩同步性及左、右心室间机械收缩同步性降低。结论:与RVA起搏比较,RVS起搏有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性。

超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值

非胆石性急性坏疽性胆囊炎（acute acalculous gangrenous cholecystitis,AAGC）大多由急性胆囊炎发展而来,多见于老年患者,具有病因复杂、发病急骤、病情重、死亡率高等临床特点,其早期的正确诊断对治疗方案的选择有重要意义。本研究拟回顾性分析我院3年来经手术及病理证实的23例AAGC的超声声像图特点,以探讨超声对AAGC的早期诊断价值。一、资料与方法选择2007年3月至2009年8月间我院收治的经手术及病理证实的AAGC患者23例,其中男10例,

经食管实时三维超声心动图的临床应用

经食管三维超声心动图先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图（real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE）3个阶段。RT-3D-TEE是将经食管检查与实时三维技术的优势相结合,显著提高了实时三维图像的分辨率,而且安全可靠、操作简便、

经阴道超声诊断早孕期双胎胸腹联体畸形1例

孕妇。27岁，孕1产0，孕10”周。常规产前超声检查：经腹部超声检查发现两胎头位于同一水平且保持面对面姿势，孕妇活动后复查两胎相对位置无明显改变，考虑有联体畸形可能；改行经阴道超声检查，宫腔内可见一个羊膜囊，羊膜囊内见一个妊娠囊，囊内见两个胎头、两条脊柱，两胎儿面面相对，胸腹联合处显示清晰（图1），共用一个躯干，