维吾尔族及汉族睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创通气治疗压力及其相关因素

目的分析维吾尔族及汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者夜间无创通气治疗的压力情况及其相关影响因素。方法选取行呼吸监测和调压治疗的109例OSA患者,体检包括身高、体重、颈围和腹围,夜间行睡眠监测和血氧监测,监测指标包括呼吸暂停指数(AHI)、低通气指数(HI)、氧减饱和指数(ODI4),平均氧饱和度(MSaO_(2))、最低氧饱和度(LSaO_(2))。夜间压力滴定监测患者夜间无创通气治疗最低压力(Min pressure)、最高压力(Max pressure)和90%的压力可信范围区间(P90)。结果汉、维吾尔族OSA患者在体重指数、LSaO_(2)、腹围、ODI4差异有显著性(P<0.05)。汉族与维吾尔族患者Max pressure、Min pressure、预测公式得出的压力值(PCPAPL)、P90差异无统计学意义(P>0.05),汉族及维吾尔族OSA患者PCPAPL均低于P90,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗压力与体重指数、颈围、腹围、LSaO2、ODI4呈正相关,维吾尔族患者较汉族肥胖、腹围更高,但所需治疗压力并不比汉族患者高,推测可能与颌面结构不同有关。

汉族及维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压、糖尿病发病情况:基于7年的电话随访研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率高,已成为严重影响公众健康的疾病。OSA引起高血压及糖尿病可能存在民族差异,目前关于维吾尔族及汉族OSA患者高血压及糖尿病发病情况的研究较少。目的探讨汉族及维吾尔族OSA患者高血压及糖尿病发病情况。方法2010年10月—2017年10月对克拉玛依市区天山等社区35岁以上完成便携式家庭睡眠仪监测的1331例鼾症人群开展为期7年的随访,患者均无糖尿病及高血压。收集患者一般情况,记录呼吸暂停指数(AHI)、低通气指数(HI)、夜间最低氧饱和度(LSaO_(2))、夜间平均氧饱和度(MSaO_(2))、氧减饱和指数(ODI4,每小时血氧饱和度下降4%的次数)。电话随访,1次/年,随访内容为血压、血糖等,发现存在高血压、糖尿病表现时行动态血压、糖耐量试验检查,主要随访终点事件为确诊糖尿病、高血压。根据是否患OSA分为OSA组和非OSA组,比较两组高血压、糖尿病发生率;比较汉族、维吾尔族OSA患者和非OSA患者高血压、糖尿病发生率。结果失访75例,最终纳入1256例,平均年龄(58±13)岁,其中男532例(42.4%),女724例(57.6%);确诊OSA患者820例,其中汉族470例,维吾尔族350例;其余436例为非OSA患者,其中汉族164例,维吾尔族272例。随访结束时OSA组高血压发生率高于非OSA组(P<0.05);维吾尔族OSA患者高血压发生率高于非OSA(P<0.05);OSA组糖尿病发生率与非OSA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);汉族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);维吾尔族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);汉族及维吾尔族OSA患者糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSA患者高血压发生率较一般人群高,睡眠呼吸暂停可引起高血压、糖尿病,汉族OSA患者高血压发生率高于维吾尔族,需积极早期干预治疗。

卒中后失眠的研究进展

卒中后失眠是在卒中后首次出现并达到失眠诊断标准的一组临床综合征,与临床常见失眠相类似,主要表现为睡眠深度异常和平均每晚睡眠时间少于6 h。meta分析显示,卒中急性期、亚急性期及恢复期患者符合失眠障碍诊断标准的比例分别为32.5%、34.8%和37.1%。卒中后失眠不仅增加了卒中死亡及复发风险,而且对卒中康复与预后造成不利影响。本文对卒中后失眠的发病情况、发病机制及治疗等进行综述,以便为临床实践提供信息,并为卒中后失眠提供针对性干预治疗措施。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间持续气道正压通气治疗压力及其影响因素

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗压力及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样的方法纳入2021年4月至2023年12月在克拉玛依市中心医院行夜间呼吸监测和CPAP治疗的164例OSAHS患者。根据民族不同分为汉族组(132例)和维吾尔族组(32例)。所有患者行睡眠监测和血氧监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))、夜间平均氧饱和度(MSaO_(2))、氧减指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间占总记录时间百分比(SIT90)。所有患者行夜间CPAP压力滴定,记录CPAP治疗压力数据,包括最大压力、中位压力、CPAP治疗90%时间内的平均压力滴定值(P90)、CPAP治疗95%时间内的平均压力滴定值(P95)。比较2组患者一般资料、睡眠呼吸监测和夜间CPAP治疗压力数据。比较不同性别OSAHS患者一般资料、睡眠呼吸监测和夜间CPAP治疗压力数据。采用多元线性回归分析OSAHS患者CPAP治疗最大压力、P90的相关影响因素。结果汉族组中男91例,女41例,年龄(58.90±9.01)岁;维吾尔族组中男10例,女22例,年龄(56.38±8.57)岁。汉族组与维吾尔族组患者年龄、身体质量指数、颈围、AHI、ODI、LSaO_(2)和MSaO_(2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);性别、腹围和SIT90比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者夜间CAPA治疗中最大压力、P95和P90比较差异均无统计学意义(均P>0.05),汉族组中位压力较维吾尔族组高[9.90(7.13,11.28)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)比8.90(7.30,11.10)cmH 2O],差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.027)。男性和女性OSAHS患者年龄、颈围、腹围、AHI、ODI、LSaO_(2)、MSaO_(2)、SIT90比较差异均无统计学意义(均P>0.05),仅身体质量指数比较差异有统计学意义[(28.30±3.44)kg/m^(2)比(30.46±6.57)kg/m^(2),t=2.41,P=0.018]。男性和女性OSAHS患者夜间CPAP治疗P95、P90和中位压力比较差异均无统计学意义(均P>0.05);男性OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力较女性OSAHS患者高[13.85(11.50,16.50)cmH 2O比12.50(10.00,15.90)cmH_(2)O],差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.027)。多元线性回归分析结果显示,在其他变量不变的情况下,ODI、AHI是OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力的独立影响因素,年龄、LSaO_(2)是OSAHS患者夜间CPAP治疗P90的独立影响因素。结论汉族OSAHS患者夜间CPAP治疗中位压力较维吾尔族OSAHS患者高。男性OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力较女性OSAHS患者高。ODI、AHI是OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力的独立影响因素,年龄、LSaO_(2)是OSAHS患者CPAP治疗P90的独立影响因素。

数字化建设推进哮喘病网络管理模式的创新

目的:依据支气管哮喘(简称哮喘)专业特点,从当前数字化医院建设中存在的哮喘管理问题及需求出发,创新哮喘管理模式。方法:课题依托医院数字化的信息平台及六级病历系统,通过建立"哮喘的数字化网络管理平台",进行医疗与管理的充分融合。结果:采用数字化网络管理模式对哮喘患者实施集中管理,定期短信提醒复诊督导及通知集中宣教,利用微信及QQ群与患者相互沟通,交流灵活,使患者可随时随地的接受健康指导、病情评估、随访提醒等,突破了空间的限制,同时提高了患者用药依从性,促进医患互动,大大提高了医护工作质量和效率,全面实现医院对慢性病管理的规范化、科学化、精细化,提高医院的管理水平。结论:改进现有的哮喘管理模式,探索一种医、护、患三方紧密联系的医疗服务模式,切实推广并落实哮喘的规范化治疗和管理,对提高哮喘的总体控制水平具有重要的意义,值得进行开展及推广。

OSAHS患者合并高血红蛋白血症的临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血红蛋白发生率及相关因素。方法我们对2018年l月至2018年12月在克拉玛依市中心医院呼吸科睡眠中心住院的101例(男性93例,女性8例)OSAHS患者进行整夜多导睡眠监测及血氧监测,进行血液分析、血气分析及肺功能测定,患者平均年龄(50.2±10.4)岁,呼吸暂停指数(AHI)(38.3±21.1)次/h。结果轻、中、重度OSAHS患者组中高血红蛋白发生率分别为8.0%、9.0%、22.8%。OSAHS患者轻、中、重度低氧血症组中高血红蛋白发生率分别为5.9%、6.9%、16.8%。结论OSAHS患者高血红蛋白发生率为40.6%。高血红蛋白发生率随呼吸紊乱程度和低氧程度的加重而增高。

阻塞性睡眠呼吸暂停与癌症相关研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和癌症都是常见疾病。睡眠呼吸暂停发作时可伴有间歇低氧。研究表明,OSA的间歇性低氧可能影响肿瘤的发生,而OSA与癌症的关系目前仍没有完全研究清楚,阐明这个问题需要动物和细胞模型方面的实验以及人群的流行病学研究。该文就OSA与癌症相关的流行病学、病理生理、治疗进展等作一综述,试图阐述OSA和癌症的关系。

中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化预测老年CAP预后的价值

动态监测中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年社区获得性肺炎预后的价值;方法:回顾性分析2019年01月-2020年12月因社区获得性肺炎在克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科住院治疗老年患者,收集一般资料及生化资料,根据28天存活情况分为存活组和死亡组。结果:共纳入150例患者,死亡组47例,存活组103例,两组在年龄、性别、第1天WBC方面差异不具有统计学意义,死亡组患者第1天NLR、PCT、PSI、CRP、CURB-65评分以及第3天NLR、CRP均高于存活组(p<0.05),存活组第3天NLR较第1日有明显下降趋势(p<0.05),而死亡组第3天NLR较第1天的差异不具有统计学意义。经过多因素logistic回归分析第3天CRP、第3天NLR是预测老年CAP死亡的独立预后指标(p<0.05)。入院第3天NLR预测死亡的AUC值是0.781,最佳截断值取7.2时,其对死亡预测的特异性为87.2%,敏感性为68%。结论:动态监测中性粒细胞与淋巴细胞比值有助于判断老年CAP患者预后,第3天NLR是预测老年CAP死亡的独立预后指标。

维吾尔族与汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间高碳酸血症的特点及相关因素

目的分析维吾尔族与汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间高碳酸血症的发生率及相关因素。方法2015年1—12月克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科睡眠中心住院的221例OSAHS患者，其中汉族179例，维吾尔族42例；均经睡眠呼吸监测、夜间血氧饱和度（SaO2）监测、日间血气分析、肺功能及口腔阻断压测定。分析患者日间高碳酸血症的特点，并采用非条件Logistic回归分析日间PaCO2水平及其相关因素。结果221例患者中有16．7％（37／221）伴有日间高碳酸血症。伴高碳酸血症患者的体质指数（BMI）、呼吸暂停指数（AHI）、SaO2低于90％时间占总记录百分比（SIT90％）、口腔阻断压（P0.1）均显著高于不伴高碳酸血症者[（31．6±5．6）比（27．9±1．7）kg／m^2、（40．9±26．3）比（32．2±20．1）次/h、（38．6±31．9）％比（23．9±23．6）％、（3．08±2．86）比（2．03±1．20）mmHg，1mmHg=0．133kPa]，而夜间平均SaO2、最低SaO2、PaO2均显著低于不伴高碳酸血症者[（86．0±15．5）％比（92．0±3．0）％、（68．9±13．0）％比（75．3±9．9）％、（74．5±23．0）比（86．1±14．8）mmHg]（均P〈0．05）。维吾尔族患者夜间平均SaO2、最低SaO2均显著低于汉族，PaCO2、口腔阻断压均显著高于汉族（均P〈0．05）。结论维吾尔族与汉族OSAHS患者日问高碳酸血症相比具有较高的日间二氧化碳分压，与AHI、BMI、平均SaO2、P0.1有关。

维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸中枢低氧反应性损害及其影响因素

目的探讨维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者呼吸中枢低氧反应性及其相关影响因素。方法收集2016年1—12月克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科睡眠中心住院及门诊的166例OSAHS患者，其中汉族69例，男42例，女27例，年龄（50±9）岁；维吾尔族97例，男58例，女39例，年龄（52±8）岁；同期73名健康维吾尔族体检者73名（对照组），男49名，女34名，年龄（50±7）岁。所有受试者均经睡眠呼吸监测、夜间SaO2监测、肺功能及采用国际标准重复呼吸法测定呼吸中枢低氧反应性，计算Δ分钟通气量/Δ血氧饱和度（ΔVE/ΔSaO2）得到呼吸中枢低氧反应性。结果年龄、性别、体重指数和呼吸暂停指数相匹配的汉族与维吾尔族OSAHS患者组间的氧减指数分别为（30±22）和（24±19）次/h，ΔVE/ΔSaO2分别为（－0.41±0.23）和（－0.36±0.22）L·min－1·%－1，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度维吾尔族OSAHS患者ΔVE/ΔSaO2为（－0.31±0.21）L·min－1·%－1，明显低于汉族OSAHS患者[（－0.41±0.22）L·min－1·%－1，P〈0.05]，重度维吾尔族OSAHS患者的低氧通气反应性仍低于汉族，但差异无统计学意义。结论维吾尔族OSAHS患者呼吸中枢低氧反应性低于汉族OSAHS患者及正常值。

不同海拔地区OSAHS患者呼吸紊乱情况初步探讨

目的比较不同海拔地区（克拉玛依海拔500m，昆明海拔1800m）OSAHS患者呼吸紊乱、夜间低氧及白天血气情况。方法同期选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区OSAHS患者（114例）和昆明市区OSAHS患者（174例），选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区汉族（）sAHs（42例）和维吾尔族0sAHS患者（38例），比较组间睡眠呼吸紊乱和白天血气情况。结果昆明市区和克拉玛依市区睡眠呼吸暂停患者组间在呼吸暂停指数[（52．2±28．3）／hVS（35．7±23．1）／h]、氧减指数[（55．1±29．4）／hVS（33．5±19．9）／h]、PaO2[（76．0±17．9）mmHgvs（85．5±15．9）mmHg]、PaCOz[（33．5±7．4）mmHgVS（40．8±5．7）mmHg]等方面差异均有统计学意义（均P〈0．05）。维吾尔族0SAHs患者体质量指数、颈围、腹围、呼吸暂停指数、氧减指数均高于汉族OSAHS患者，其白天PaO2低于汉族OSAHS患者[（76．0±17．9）mmHgVS（84．4±15．3）mmHg]、PaCO2高于汉族[（43．1±5．5）mmHgVS（40．5±5．6）mmHg]（均P〈0．05）。结论睡眠呼吸紊乱与海拔、民族有关，高海拔可引起OSAHS患者白天PaO2及PaCO2下降，与呼吸调节功能有关。

睡眠呼吸暂停患者低氧通气反应敏感性及白天二氧化碳潴留机制

呼吸调节功能在睡眠呼吸暂停发病中起重要作用，而低氧通气反应性和二氧化碳水平在呼吸调节中又起到关键作用，低氧的净效应取决于缺氧暴露的模式、持续时间和强度，这些因素相互作用导致广泛不同的生理反应，诱导增强或抑制通气，增强程度取决于二氧化碳水平。这与二氧化碳潴留和化学反应敏感度受昼夜节律的影响有关，本综述分析了呼吸可塑性在睡眠中维持睡眠呼吸暂停患者呼吸稳定性的作用，睡眠呼吸暂停与呼吸不稳定，呼吸道可塑性和影响呼吸不稳定性的因素，昼夜节律的影响及其临床意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中的相关性研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)影响了24%的中年男性和9%的女性。OSA是缺血性卒中的独立危险因素,其中的因果关系机制仍未明确。缺血性卒中的主要危险因素包括高血压、动脉粥样硬化和房性心律失常,尽管未经治疗的OSA与这些情况均有关,OSA与心房颤动之间的关联可能是卒中风险最强的驱动因素之一。本文就近年来有关OSA和卒中相关性研究作一综述。

高海拔对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

高海拔环境对人的呼吸调节影响较大，持续处于高海拔低氧环境可以影响体重、肌肉结构和运动量，心理功能、和睡眠质量，尤其是对睡眠呼吸暂停患者的影响更明显，呼吸中枢对低氧和CO2反应的不稳定可引起周期性呼吸，CO2明显降低可以抑制呼吸，严重者导致急性呼吸衰竭，甚至死亡。本文就近年来高海拔对睡眠呼吸暂停患者的影响做一简要综述。

睡眠障碍与卒中相关性研究进展

缺血性和出血性卒中脑血管疾病是全球致残和死亡的主要原因之一。睡眠障碍不仅影响患者功能恢复,且降低日常活动能力及生活质量。目前有充分证据表明,识别和处理睡眠障碍应该是卒中一级和二级预防的重要部分。本文就近年来有关睡眠障碍和卒中相关性研究作一综述。