克拉玛依市区胆石症患者胆汁菌群分布及药物敏感分析

目的观察并分析胆石症患者胆汁中菌群分布及胆汁培养细菌药物敏感谱,以指导临床选择抗生素。方法选择胆石症患者450例,通过术中采集胆囊及胆总管的胆汁进行细菌培养及药敏感验。结果胆汁细菌培养阳性率为26.2%(118/450),其中革兰阴性菌占66.9%(83/124),革兰阳性细菌占29.8%(37/124),前三位分别是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,并且有4例真菌感染。结论胆汁中病菌种类较多,主要为革兰阴性杆菌,但革兰阳性球菌呈上升趋势,药物敏感谱亦有明显变化,临床常用抗生素耐药性明显增加,应根据药敏合理选择抗生素。

21例小儿胆囊炎、胆囊结石外科诊治分析

目的探讨小儿胆囊炎、胆囊结石的发病原因、临床特点,总结其临床诊断与治疗经验。方法回顾性研究我院自1990年1月～2005年6月收治的21例经手术治疗的小儿胆囊炎、胆囊结石的临床资料。结果所有患儿术前均经B超检查确诊,经开腹胆囊切除后痊愈出院。结论小儿胆囊炎、胆囊结石甚少见,以胆固醇结石为多。大龄儿童、女童、肥胖、高血脂、球蛋白升高、白球比倒置均为可能的危险因素。首选B超检查,确诊后宜行胆囊切除术。

新疆维吾尔自治区克拉玛依市市区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨新疆维吾尔A治区克拉玛依市市区女性乳腺癌的危险因素。方法用病例对煺研究方法调查129例女性乳腺癌和对应的129名对照者，用Logistic回归模型进行乳腺癌危险因素分（OX=1．423，95％CI=1．160。1．810）、乳腺炎（OR：2．363，95％CI=2．039～3．934）、子宫肌瘤（OR=1．623．95％CI=1．263～2．024）、人工流产（OR=1．723，95％CI=1．143～2．600）、饮酒（OR：1．243。95％CI=1．040～1．483）、精神创伤（OR=2．184，95％CI=1．753—3．025）、长期接触电离辐射（OR=1．374，95％CI=1．152～1．699）；保护因素有初潮年龄增大（OR=0．773，95％CI=0．674—0．956）、累计哺乳时间长（OR=0．672，95％CI=0．480～0．941）、坚持运动（OR=0．572，95％CI=0．391～O．837）。结论以上11个因素为克拉玛依市市区女性乳腺癌重要的影响因素。

18例肝门部胆管癌的外科治疗分析

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌,因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻,肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一[1].回顾分析我院自1998年1月～2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下.

基层医院结直肠造口患者的健康教育

0引言低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术（Miles术）后，改变了原有正常的生理排便方式，需要终身使用人工肛门。而某些结肠癌患者，因术中I期行肠道吻合风险较大，故需先行肠道改道术，待第一次手术后半年左右再行肠道II 期吻合术。对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者，术后造口的护理尤为重要。

新疆克拉玛依地区胆囊结石2030例分析

胆囊结石是外科常见病、多发病，我国地域辽阔、民族众多，各地饮食习惯、经济状况和地域特征不同，其临床特征、病理类型不尽相同。本文对新疆克拉玛依地区2030例胆囊结石总结如下。

乳腺导管原位癌术后复发转移一例

乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ DCIS)是局限于乳腺导管内的恶性肿瘤,尚未突破基底膜,属于非浸润性癌,临床发病率约占10%左右,目前普遍认为DCIS淋巴转移风险低,远处转移少,生存率高,但也有个别文献报道远处多脏器转移^([1]),本文作者收治1例DCIS远处转移患者,就其复发转移做如下报道,并分析本病例存在的危险因素。1病例资料患者女性,38岁,2013年12月因“妊娠期左侧乳头血性溢液”就诊,乳管镜提示左乳导管扩张,1点位距乳头4 cm导管内多发性占位,乳腺超声:左乳1点位处距离乳头4.1 cm,体表1.8 cm大小约0.6 cm×0.4 cm低回声结节,病理:中级别导管原位癌,瘤体多灶,未见脉管及神经组织累及,ER+,PR+,Ki67(3%+),HER-2(-)(见图1),胸部CT未见异常(见图2)。

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围手术期护理

目的探讨经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术的围手术护理方法及其策略。方法回顾分析2010年1月～2013年3月62例施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术患者围手术期的护理经验，并随访观察其疗效。结果62例患者全部康复出院。疗效满意，无严重手术并发症。结论积极的术前准备以及对术后并发症的临床观察和护理，对于经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的成功十分重要。

全腹腔镜乳房皮下腺体切除术在男性乳腺发育中的临床应用

目的总结全腹腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育的临床经验。方法对12例男性乳腺发育患者行全腹腔镜乳房皮下腺体切除术，观察患者的术后疗效。结果12例男性乳腺发育患者手术均获成功，并痊愈出院，未发生严重并发症，患者对术后胸部形态满意。结论全腹腔镜乳房皮下腺体切除术在男性乳腺发育的治疗上，具有创伤小、安全彻底、美容效果好的优点，显示了良好的应用前景。

低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

目的评价低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法 2011年4月—2014年4月应用低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤21例,收集患者资料并进行回顾性分析。结果 21例患者中,男19例,女2例;年龄55~87岁,中位数为72.34岁。本组病例存在以下1种或多种情况：合并髂动脉瘤10例,巨大动脉瘤4例,短瘤颈3例,瘤颈严重扭曲3例,入路严重扭曲4例,股动脉纤细1例,附壁血栓和严重钙化6例。21例手术均获成功,无中转开腹及术中死亡病例,2例术后住院期间死于合并症。手术时间（135.43±12.45）min,术中出血量为（180.24±21.66）m L,均无输血。术中Ⅰ型内漏5例,Ⅱ型内漏3例,Ⅲ型内漏2例,均术中处理满意。术后随访19例,随访时间为3~36个月,18例存活,1例死于糖尿病并发症。随访患者术后均复查CT血管造影,未发现与支架相关的并发症。结论低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复适用于多数复杂腹主动脉瘤患者的治疗,手术风险较低,术中和术后并发症较少,具有良好的安全性和有效性。

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全(CVI)的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例(28条患肢)C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎+SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为19.3h,术后平均住院日为3.2d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分(VCSS评分)明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。

破裂性腹主动脉瘤早期误诊临床分析

破裂性腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA）是腹主动脉瘤最危险的病理阶段,是血管外科领域严重危及生命的疾病之一。患者多死于失血性休克,如不及时手术,1/2以上患者将在24h内死亡[1]。尽管近年来在rAAA的术前诊断和手术治疗等方面不断提高,

不同腹股沟疝修补术的临床疗效比较

目的:对比观察不同修补材料的无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:对我院自1998年1月至2003年6月收治并随访的152例18～65岁成年腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析,其中传统腹股沟疝修补术96例(传统术式组),采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术15例(国产补片组),采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术41例(Bard补片组)。结果:两种无张力疝修补术的平均手术时间、术后下床、住院、肠功能恢复时间均优于传统术式组(P<0.01),术后并发症Bard补片组低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均随访2年以上,传统术式组5例复发,国产补片组1例复发,Bard补片组无复发。结论:应根据患者病情、经济状况、疝的类型及术者经验综合考虑,采用个体化治疗方案。采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术,不仅创伤小、手术时间短、恢复快,而且术后并发症少、复发率低,是治疗成人腹股沟疝的优选术式。

腹腔镜探查直视下诊断结核性腹膜炎价值探讨

目的 探讨腹腔镜探查直视下诊断结核性腹膜炎的价值.方法 我院自2005年1月至2008年12月对收治的65例怀疑结核性腹膜炎患者行腹腔镜探查活检术.34例患者确诊为结核性腹膜炎.将65例患者腹腔镜探查直视下诊断结果与病检结果进行比较.结果 腹腔镜直视诊断结核性腹膜炎敏感度88.24%,特异度90.32%.Youden指数=0.7856.结论 腹腔镜直视下诊断结核性腹膜炎确诊率高,安全可行.

血清CA125检测在结核性腹膜炎诊断中的价值

CA125是主要反映生殖系统肿瘤的癌胚抗原。我们在临床中发现,CA125在结核性腹膜炎、腹腔内广泛转移腺癌及肝炎肝硬化有腹水的病人均有不同程度的升高。本研究拟比较结核性腹膜炎、腹腔内广泛转移腺癌及肝炎肝硬化病人人院时的血清CA125值，并对结核性腹膜炎病人正规抗结核治疗3个月后的血清CA125值与人院时作比较，以探讨血清CA125值在不明原因腹水病人诊断及结核性腹膜炎治疗效果判断中的价值。

小儿胆石症临床特点与诊治

目的 探讨小儿胆石症的临床特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性总结10年问收治的小儿胆石症42例的临床资料，对其临床特点、诊疗方法以及随访资料进行分析。结果 胆囊结石36例，胆总管结石5例，肝内胆管结石1例。初诊16例误诊，误诊率38．1％。36例行手术治疗，6例保守治疗。手术方式：开腹胆囊切除25例，腹腔镜胆囊切除术5例，胆囊切除，胆总管切开取石T管引流术5例、肝管切开及肝左外叶切除1例。29例（69％）随访1～6年，生长发育良好。1例胆总管结石复发，二次手术治愈，2例患儿保守治疗出院后因急性胆囊炎行胆囊切除术。结论 小儿胆石症发病率低，缺乏典型症状，临床易误诊，首选腹部超声和X线平片联合检查，诊断明确后应行胆囊切除术和有选择地行腹腔镜胆囊切除术。

小儿肝包虫病诊治分析(附86例报告)

目的探讨小儿肝包虫病的诊断与治疗及并发症的处理。方法回顾性分析我院近十年来收治的小儿肝包虫患者86例的临床资料。结果年龄最小的2岁,最大的15岁,男性52例,女性34例,以牧业为主的哈萨克族和蒙古族的发病比例最高,占同期收治包虫患者24%,占肝包虫病组的65.1%,其中肝包虫破裂12例。所有的患儿均进行了手术治疗,对多发性肝包虫病和肝包虫破裂患儿术后给予口服吡喹酮治疗。痊愈78例,死亡3例,均为肝包虫破裂患儿,死亡率3.4%,复发5例,复发率5.8%。结论多数小儿肝包虫病患者表现为全身营养不良和贫血,合并破裂较成人高,破裂后导致严重的并发症。应对牧区人员加强普查,一旦发现及时手术治疗。

腔镜甲状腺手术近期并发症的原因分析和防治

目的总结腔镜甲状腺手术近期并发症的发生原因和防治经验。方法回顾性分析实施腔镜甲状腺手术患者的近期并发症的可能因素。结果 2010年8月至2013年12月,86例经胸或经乳晕入路的腔镜甲状腺大部或次全切除术,12例患者发生一种或几种近期并发症,发生率13.95%。术后近期并发症:皮肤灼伤1例,皮下气肿5例,皮下血肿2例,胸骨上窝积液3例;残留甲状腺结节1例;暂时性声音嘶哑1例;颈、胸皮肤粘连发紧4例;血栓性浅静脉炎3例。12例并发症患者经相应处理后均痊愈。结论腔镜甲状腺手术近期并发症的发生与手术技巧和围手术期处理有关;把握好手术适应证,熟练的腔镜技术和丰富的开放手术经验是减少和避免近期并发症发生的关键。