恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的调查

目的调查恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的情况,为临床合理用药,降低和控制多重耐药菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对克拉玛依市中心医院2007年1月—2010年12月收治恶性肿瘤患者的医院感染情况进行调查,筛选出多重耐药菌感染者,并分析结果。结果该院调查期间收治恶性肿瘤患者2 937例,发生医院感染269例,其中发生多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者44例,占恶性肿瘤患者医院感染的16.4%,所患肿瘤主要以肺癌为主,感染以肺炎为主,占43.2%;分离出多重耐药株61株,其中革兰阴性杆菌42株,革兰阳性球菌19株,排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌。所分离细菌对常用抗菌药物有很高耐药性;由多重耐药菌感染导致的病死率达65.9%。结论恶性肿瘤患者多重耐药菌感染情况严峻,控制感染发生的关键在于加强高危人群的监控和病原菌耐药性监测,减少抗菌药物不合理应用。

699例肿瘤患者医院感染的临床分析

目的了解肿瘤患者医院感染情况,采取有效措施降低医院感染。方法对医院内699例肿瘤患者进行回顾性调查。结果699例中有48例发生医院感染,感染率6.9%;以呼吸道感染占首位,为3.7%。结论肿瘤患者免疫功能下降,机体生理屏障受损等多种因素造成。合理使用抗生素,警惕真菌与条件致病菌感染,加强医院感染的病原学监测。

Caprini静脉血栓风险评估模型在血液肿瘤伴中心静脉血栓患者中的有效性

目的:分析Cabrini评估量表在血液病肿瘤患者深静脉血栓(DVT)的预测价值及有效性。方法:采用回顾性研究方法,选取:2014年6月~2019年6月克拉玛依市中心医院收治的血液病肿瘤患者3487例,收集患者一般资料,深静脉事件数,Caprini模型的40个危险因素,并进行Caprini模型评分、血栓发生风险分层,统计分析其相关性。结果:本研究纳入的1656例血液肿瘤患者中,发生下肢深静脉血栓174例(10.51%);DVT (102例)和非DVT (72例)两组患者一般资料调查结果均无显著差异;DVT患者Caprini评分(12.56 ±3.721)高于非DVT (6.72 ±2.89),差异有统计学意义(P 【0.01);DVT风险均为高危及以上等级,极高危患者所占比例最高,达到98.04%,与低危组患者相比,极高危组患者DVT风险显著增高,表明Caprini评分与静脉血栓形成具有较好相关性。结论:Caprini静脉血栓风险评估可以较好的预测肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生,临床实用性强。

小组合作学习联合问题导向教学在内科实习医生教学中的应用

目的探讨小组合作学习联合问题导向学习(Problem-based Learning,PBL)教学在内科实习医生教学中的应用。方法选取2021年6月—2023年6月克拉玛依市中心医院的50名内科实习医生为研究对象,按照不同教学方法分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组实施传统带教,观察组实施小组合作学习联合PBL教学。比较两组实习医生理论、临床操作得分、职业成熟程度得分和教学满意度。结果观察组理论成绩为(94.12±3.49)分、临床操作成绩为(95.52±1.35)分,高于对照组的[(89.63±4.54)分、(89.22±3.53)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组职业成熟程度评分高于对照组,观察组课程满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论小组合作学习联合PBL教学模式在内科实习医生教学中的应用效果显著,在提高实习医生的学术水平和临床实践能力的同时,还能促进实习医生的职业发展和专业素养。

肿瘤患者合并深静脉血栓的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素,为及早预防提供依据。方法:收集30例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,并收集同期不伴有血栓栓塞的38例恶性肿瘤患者为对照组,回顾性分析恶性肿瘤并发血栓栓塞的危险因素。结果:病例组30例患者中,下肢深静脉血栓形成者24例,上肢深静脉血栓5例,肺栓塞者1例。观察组红细胞计数和血红蛋白值均低于对照组,血小板计数和D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、接受手术、地塞米松治疗和中心静脉置管上存在差异(P<0.05)。30例患者在肿瘤确诊2个月内并发血栓性疾病。结论:恶性肿瘤并发感染、地塞米松的应用、接受手术和中心静脉置管的应用时易并发血栓形成。

新疆克拉玛依油田1997-2006年恶性肿瘤发病率及流行病学动态分析

目的:研究新疆克拉玛依油田(市)恶性肿瘤10年(1997-2006年)发病率及主要恶性肿瘤发病率变化趋势。方法:统计本市4家医院病例资料及社区逐户调查资料,资料完整可靠,应用中国2004年全国人口数标化发病率,采用时间趋势检验法分析发病率10年变化趋势。结果:共有恶性肿瘤患者4400例,男2585例,女1815例,男∶女为1.42∶1。年均发病率152.80/10万,男为176.03/10万,女为128.64/10万,男∶女为1.23∶1。均随年龄增高而上升。男性人群中肺癌为第1位,其次是胃癌、肝癌、结(直)肠癌、食管癌、膀胱癌及淋巴瘤;女性人群中第1位是宫颈癌,其次是乳腺癌、结(直)肠癌、胃癌、肺癌、食管癌及卵巢癌。汉族肺癌、肝癌发病率明显高于维吾尓族,P<0.01;胃癌、食管癌及宫颈癌发病率维吾尓族明显高于汉族,P<0.01。结论:克拉玛依油田与其他地区相比不是肿瘤高发区。造成不同民族间某些恶性肿瘤发病率相差明显的原因,除种族间遗传基因的差别外,与生活习惯、饮食方式、嗜好不同及民风民俗有关。

消化道恶性肿瘤799例分类构成分析

目的 对799例消化系统恶性肿瘤进行分类构成分析,为肿瘤的预防和控制提供依据.方法 收集我院2002-2009年799例消化系统恶性肿瘤患者的临床资料,从性别、年龄、病种构成等方面进行统计分析.结果 799例消化系统恶性肿瘤男性（587例）比女性（212例）多见,男女之比为2.77：1,性别差异有统计学意义（P＜0.01）.患者40岁以上所占比例高,尤其是60～79岁的比例[61.2%（489/799）]明显增高,80岁以上比例[3.5%（28/799）]降低.肿瘤发生部位前3位男性为胃、肝脏和食管,女性为胃、肝脏和直肠.结论 799例消化系统恶性肿瘤患者胃癌、肝癌居多,临床分期以中、晚期为主,应加强对消化系统恶性肿瘤的防治,争取早发现、早诊断、早治疗.

恶性肿瘤患者1853例构成情况分析

目的分析新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院恶性肿瘤患者性别及年龄构成情况和前6位恶性肿瘤疾病谱变化情况，为恶性肿瘤的防治工作提供依据。方法将2002年1月至2009年12月我院肿瘤科就诊的1853例恶性肿瘤患者的临床资料录入Excel中进行统计分析。结果1853例恶性肿瘤中，前6位为肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌[23．6％（437例）、13．1％（243例）、12．0％（223例）、11．4％（211例）、8．9％（165例）、7．6％（140例）]；性别构成比除乳腺癌外，均为男性多于女性，男性肺癌27．5％（308／876）为第1位，女性乳腺癌30．4％（223／543）为第1位；前6位恶性肿瘤中，肺癌、结直肠癌、食管癌以70—79岁患者构成比最高，胃癌、肝癌以60—69岁患者构成比最高，而乳腺癌以40～49岁构成比最高。结论肺癌、消化系统恶性肿瘤及乳腺癌是当前克拉玛依地区防治的重点。

1224例恶性肿瘤病人构成分析

目的:分析我院1224例恶性肿瘤患者的构成;了解患者性别及年龄构成情况;分析近五年前六位恶性肿瘤疾病谱变化情况。方法:对我院2003～2007年1224例恶性肿瘤患者资料进行统计分析。结果:1224例恶性肿瘤中,前六位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌,食道癌;其性别构成比除乳腺癌,均为男性多于女性,男性肺癌为第一位,女性乳腺癌第一;前六位恶性肿瘤中50岁以上患者所占比例高。近五年肺癌均为首位,胃癌第二位;结直肠癌所占比例逐年增加,近两年跃居第三位。结论:肺癌、女性乳腺癌及消化系统的恶性肿瘤是当前本地区防治的重点。

利伐沙班在恶性肿瘤预防性抗凝中的疗效评价

目的评价新型口服抗凝药物利伐沙班在恶性肿瘤患者预防性抗凝中的疗效。方法选择Khorana评分≥3分的血栓高危患者30例(高危组),Khorana评分1~2分的血栓中低危患者20例(中低危组),比较两组患者间凝血指标差异。高危组给予利伐沙班预防性抗凝(口服10mg/d),并比较该组用药前,用药4、24h后的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白与纤维蛋白原降解产物(FDP)、抗Ⅹa活性(Anti-Ⅹa)的差异,分析这些指标变化的临床意义。结果高危组患者用药前较中低危组PT、INR、D-dimer、FDP明显升高(P<0.05),APTT、FIB、TT、AT、Anti-Ⅹa差异无统计学意义(P>0.05)。高危组预防性抗凝4h后PT、INR、APTT、Anti-Ⅹa均明显升高(P<0.05),用药后24h与用药4h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于恶性肿瘤血栓高危患者应进行预防性抗凝,利伐沙班预防性抗凝可抑制外源性、内源性两大凝血途径,从而降低血栓风险;不同个体间采用相同剂量利伐沙班预防性抗凝效果差异较大,建议采取个体化预防抗凝方案。

糖尿病与恶性肿瘤相关性的作用机制研究

目的：探讨2型糖尿病与恶性肿瘤相关性的作用机制.方法：随机选取2012-04/2014-12克拉玛依市社区居民患恶性肿瘤患者并在克拉玛依市中心医院肿瘤科住院治疗同时接受克拉玛依市人民医院内分泌科血糖管理的300例恶性肿瘤患者作为研究对象,回顾分析所有患者临床资料,及其化疗前、化疗过程中、化疗后发生糖尿病状况,依据患者糖尿病状况分为A组（n=68）和B组（n=232）,并对合并糖尿病患者进行随访,随访时间为2年.结果：A组68例合并糖尿病患者在并发恶性肿瘤后,患者血糖指数存在不同程度的增高,其上升幅度大概在20%-150%左右,在接受化疗过程中,血糖指数存在不同程度的增高,其增高幅度大概在20%-180%左右,而血糖控制,降糖药物的使用量有明显增加,每天胰岛素用量最高达100 U.整个化疗期间,A组中共4例患者发生糖尿病酮症酸中毒现象.B组共12例患者在化疗第3-10周时,血糖呈上升状况.两组化疗前后合并糖尿病疾病患者均随访2年时间,A组68例患者中共15例患者疾病减轻（22.06%）、53例患者为稳定状态（77.94%）;B组化疗后合并糖尿病的12例患者中共4例患者为减轻（33.33%）,3例为稳定状态（25.00%）,5例为糖耐量恢复正常（41.67%）.结论：糖尿病和恶性肿瘤两者间存在密切相关性,糖尿病可加大恶性肿瘤发生可能性,恶性肿瘤在化疗过程中,也有可能引发糖尿病,临床应给予高度重视.

22例晚期肿瘤合并肠梗阻的治疗护理体会

目的观察晚期肿瘤合并肠梗阻的患者的护理质量对其生存质量的影响。方法通过健康宣教、治疗护理、营养护理及心理护理等改善患者的临床症状,改善疾病预后,以提高患者的生存质量。结果 22例晚期肿瘤合并肠梗阻的患者中16例恶心、呕吐、腹痛等症状缓解,腹平片示梗阻缓解,未再复发,缓解的时间为2～17d,6例未缓解。结论有效的健康宣教、治疗护理及心理护理有效支持临床治疗效果,改善患者预后,提高患者生存质量。

新疆克拉玛依地区11年高中毕业生HBsAg阳性率分析

采用ELISA法，检测32569例克拉玛依地区1998年至2008年应届高中毕业生血清HBsAg。总体阳性率6．27％，男生高于女生，维吾尔族、哈萨克族高于汉族，11年间HBsAg阳性率呈逐年下降趋势。

硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的疗效观察

目的:观察以硼替佐米或马法兰为主的化疗方案,在初诊有症状的MM或MP治疗后复发难治性的多发性骨髓瘤(MM)患者维持治疗中的疗效。方法:对本院2008-2013年5年期间MM患者的临床经过及转归进行了回顾性分析。19例初诊有症状的MM(13例),复发难治性的MM患者(6例),以硼替佐米(bortezomib)+地塞米松(Dexamethasone)治疗后进行维持治疗的VD组,17例(初诊有症状的MM),接受马法兰+泼尼松治疗后再进行维持治疗的为MP组,比较两组的疗效。结果:可评估的36例患者,中位随访时间16(1-64)个月,两组患者半年复发率比较差异有统计学意义,VD组19例中半年无1例复发,MP组17例中半年有5例复发(P<0.05)。结论:VD作为MM患者维持治疗的方案优于MP方案,而且毒副作用小。

血栓及血栓前状态与凝血因子V基因多态性和APCR及HHcy的相关性研究

目的:探讨血栓患者与高同型半胱氨酸血症(HHcy)、活化蛋白C抗性(APCR)及凝血因子v基因多态性的关系。方法:300例健康查体者为正常对照;纳入研究的223例血栓患者中,经计算机断层显像(CT)的脑梗塞(CI)80例、心肌梗塞(MI)82例和静脉血栓栓塞(VTE)61例;另纳入研究的270例血栓前状态患者中,妊高症(PTH)76例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)62例、糖尿病(DM)60例和癌症(CA)72例。以循环酶法和APTT凝固法分别测定病例组和正常对照血浆中HHcy及APCR,并用限制性内切酶片段多态性(RFLP)测定FV G1691-A、G1091-C、A1090-G等3种基因多态性的发生情况。结果:静脉血栓患者APCR阳性率最高(62.29%),正常对照组APCR阳性很低(7.33%),而其HHcy阳性分别为68.42%及10.00%。发现3例FV基因杂合突变静脉血栓患者为APCR阳性。结论:静脉血栓患者HHcy阳性率明显高于正常对照,HHcy是引起静脉血栓患者血栓形成的重要原因之一,静脉血栓患者存在APCR,而APCR阳性可能与凝血因子V基因多态性有关。

诊断用螺旋CT在适形放疗模拟定位中的应用分析

目的:分析诊断用螺旋CT用于放疗模拟定位时各种因素对放疗精度的影响,探索降低系统误差、提高放疗几何精确度的方法和措施。方法:在放疗模拟定位过程中,使用诊断用螺旋CT对70例肿瘤患者进行扫描,制定三维治疗计划得到患者正、侧位DDR射野方向照片,在X线模拟定位机下进行对比验证。结果:头颈部肿瘤靶中心点偏差小于3mm,胸部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤,靶中心点偏差均小于5 mm。结论:使用诊断用螺旋CT模拟定位时,选择正确的体位固定技术、采用合适的CT扫描参数可以提高的适形放疗的精确度。

GOLM1调控PI3K/AKT/mTOR信号转导通路促进肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移的机制研究

背景与目的:高尔基体膜蛋白1(Golgi membrane protein 1,GOLM1)在肺腺癌中发挥促癌作用,但对肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其作用机制尚不明确。探究GOLM1对肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其作用机制。方法:选取2019年4月—2021年4月在克拉玛依市中心医院行手术切除的肺腺癌患者的癌组织及相应癌旁组织标本各90例,采用免疫组织化学法检测肺腺癌组织和癌旁组织中GOLM1的表达,并分析肺腺癌组织中GOLM1表达与临床病理学特征的关系。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测人肺上皮细胞系BEAS-2B及人肺腺癌H460、A549、PG49、H1299细胞系中GOLM1的表达。取对数生长期的肺腺癌A549细胞,随机分为空白组(细胞未转染)、GOLM1小干扰RNA阴性对照(small interfering RNA negative control,si-NC)组(细胞转染si-NC)、GOLM1小干扰RNA(GOLM1 small interfering RNA,si-GOLM1)组(细胞转染si-GOLM1)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)组[10μmol/L的磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路激活剂IGF-1处理30 min]和si-GOLM1+IGF-1组(10μmol/L的IGF-1处理30 min后再转染si-GOLM1),采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测各组肺腺癌A549细胞增殖,采用划痕实验检测各组肺腺癌A549细胞迁移,采用transwell实验检测各组肺腺癌A549细胞侵袭,采用Western blot检测各组肺腺癌A549细胞中GOLM1、PI3K/AKT/mTOR信号转导通路相关蛋白的表达。BALB/c裸小鼠右侧皮下注射肺腺癌A549细胞建立移植瘤模型,分为空白组、si-NC组、si-GOLM1组、IGF-1组和si-GOLM1+IGF-1组,每组6只,注射6周后处死裸小鼠,收集肿瘤并测量肿瘤的质量和体积。结果:免疫组织化学结果显示,肺腺癌组织中GOLM1的表达阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05)。GOLM1的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期显著相关(P<0.05),而与肺腺癌患者性别、年龄、是否吸烟无显著相关性(P>0.05)。与BEAS-2B细胞比较,人肺腺癌H460、A549、PG49、H1299细胞中GOLM1的相对表达水平显著升高(P<0.05),且肺腺癌A549细胞中GOLM1的相对表达水平最高,因此选用肺腺癌A549细胞进行后续实验。与空白组、si-NC组比较,si-GOLM1组肺腺癌A549细胞的吸光度(D)值、划痕愈合率、侵袭细胞数目、GOLM1、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白的相对表达水平显著降低(P<0.05),IGF-1组肺腺癌A549细胞除GOLM1无显著性变化(P>0.05)外,其余对应指标均显著升高(P均<0.05)。与si-GOLM1组比较,si-GOLM1+IGF-1组肺腺癌A549细胞的D值、划痕愈合率、侵袭细胞数目、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白的相对表达水平显著升高(P<0.05),GOLM1的相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组、si-NC组比较,si-GOLM1组移植瘤的质量和体积显著降低,IGF-1组裸鼠移植瘤的质量和体积显著升高(P<0.05)。与si-GOLM1组比较,si-GOLM1+IGF-1组移植瘤的质量和体积显著升高(P<0.05)。结论:沉默GOLM1基因可抑制PI3K/AKT/mTOR信号转导通路的激活,从而抑制肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。

乳腺癌患者甲状腺功能的相关研究

目的:探讨乳腺癌患者的甲状腺功能情况及与发病间的关系,乳腺癌患者自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病情况。方法:收集2008年1月至2013年1月我院诊治的乳腺癌病例100例、乳腺良性疾病患者100例,正常对照病例100例。以放射免疫检测法测血清FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平;通过临床检查、B型超声、甲状腺素及抗体水平检查、细针穿刺活组织检查等对比甲状腺疾病的发病情况,并分析与乳腺癌的关系。结果:乳腺癌组患者血清FT4水平(16.56±0.45)pmol/L和TPO-Ab水平(51.44±22.59)U/ml虽均在正常范围,但其FT4水平显著低于乳腺良性疾病组和正常对照组(P=0.023,P=0.017),其TPO-Ab水平高于乳腺良性疾病组和正常对照组(P=0.013,P=0.002)。乳腺癌组非自身免疫与自身免疫甲状腺疾病的发病率高于对照组[36%(36/100)vs 12%(12/100),P=0.004;22%(22/100)vs 14%(14/100),P=0.001],乳腺良性疾病组与对照组相近。乳腺癌FT4降低与乳腺癌的肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移有关联(P<0.05)。与年龄、病理类型、ER、PR表达无关联(P>0.05);乳腺癌TPO-Ab高表达与乳腺癌的肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移、ER、PR表达有关联(P<0.05),与年龄、病理类型无关联(P>0.05)。追踪条件匹配的40例乳腺癌放化疗及内分泌治疗,发现与放射肿瘤及内分泌治疗有关联(P<0.05)。结论:甲状腺功能变化和乳腺癌的发生发展有一定联系。甲状腺激素和自身抗体水平有助于临床监测和预后判断,乳腺癌患者的非自身免疫与自身免疫甲状腺疾病的发病率高于非乳腺癌者。乳腺癌患者FT4水平降低及TPOAb高表达可反映乳腺癌的严重程度。