克拉玛依预防出生缺陷健康教育效果评价

为了提高出生人口素质,克拉玛依市人口计划生育委员会在全市4个区、10个街道开展了出生缺陷干预项目.对当地重点人群进行预防出生缺陷相关知识的宣传教育,并在项目开展前后抽取样本进行出生缺陷相关知识知晓情况调查和统计分析,了解该项目对群众宣传教育的效果.

糖尿病肾病患者营养治疗观察

目的:探讨低蛋白饮食辅助α-酮酸延缓糖尿病肾病患者肾功能恶化的作用。方法:将肾功能处于失代偿期的糖尿病肾病患者分为单纯低蛋白饮食组(对照组)和低蛋白饮食辅助α-酮酸(试验组),在常规治疗的基础上,试验组给予优质蛋白0．6 g/(kg·d),并同时补充α-酮酸0．1 g/(kg·d)。对照组只给予优质蛋白0．7g/(kg·d),两组患者热量的摄入量均为30～35 kcal/(kg·d),动态观察两组患者肾功、营养状况、血脂、血糖的变化。结果:试验组患者肾功能恶化延缓,血脂、血糖、尿蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0．05～0．01),营养状态无明显受损。结论:低蛋白饮食辅助复方α-酮酸制剂具有减轻氮质血症,改善糖、脂、蛋白质代谢,减少尿蛋白排泄,延缓糖尿病肾病患者肾功恶化的作用。

中心静脉置管临床应用的管理和护理

随着临床医学技术的发展,中心静脉导管（CVC）因为可提供安全持久的静脉通路,以输注药物、肠外营养（PN）液和进行中心静脉压监测等而被临床广泛应用[1]。我院从20世纪90年代开始引进并应用这项技术。以下对中心静脉置管病人的应用情况和管理缺陷进行总结，提出整改措施，旨在促进和提高我院应用本项技术的规范性和安全性。

克拉玛依地区胆囊结石发生与环境因素的关系

胆囊结石是一种常见病、多发病。文献报道我国各地胆囊结石患病率为1．7％～9．0％，且有逐年增长的趋势，严重威胁我国人民的健康。克拉玛依地区是一个新兴的石油工业地区，人口相对固定，流动人口少，胆囊结石亦是本地区普外科常见病、高发病。为探讨环境因素与胆囊结石患病率的关系，

新疆地区三级甲等医院住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查新疆地区三级甲等医院6个专科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样的方法，收集新疆地区5所三级甲等医院中6个专科的住院患者，符合营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。在患者人院次日早晨进行NRS2002筛查，并调查2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共调查4036例，其中3913例完成NRS2002筛查，营养不良（不足）与营养风险的发生率分别为8．4％和34．2％，实际营养支持率为10．2％，其中肠外营养为8．5％，肠内营养为1．7％，肠外营养：肠内营养为5．1：1。结论通过对新疆地区三级甲等医院的调查发现，NRS方法简单、快捷、方便，能够发现住院患者的营养风险，为进行合理营养支持提供依据，应向临床推广。

黑加仑调节血脂的功效研究

目的对新疆地产黑加仑的降脂功效进行评价,为黑加仑的进一步开发利用提供依据。方法按照《保健食品功能学评价程序》的相关内容进行。动物实验采用预防性高脂血模型法,在高脂血模型建立的同时予以黑加仑原汁进行干预,连续进行14d后,测定空腹12h血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),观察体重变化。结果黑加仑干预组小鼠体重增长明显降低(P<0.05)。黑加仑中、高剂量组TG、TC、LDL-C明显低于高脂模型组,HDL-C明显高于高脂模型组(P<0.01)。结论黑加仑具有降低实验性高血脂小鼠血脂的功效。

青少年单纯性肥胖干预模式的临床对照研究

目的:探讨青少年单纯性肥胖不同干预模式的可行性与效果,为制定适合本地区的长期干预模式提供临床依据。方法:随机选择克拉玛依市区在校青少年单纯性肥胖者60例,经患者自愿分为3组分别予以集体干预、家庭干预、一次性干预,通过分析3组肥胖青少年的BMI、肥胖并发症、肥胖危险因素变化,评价不同干预模式的可行性与效果。结果:集体干预模式成本投资少,但实际干预面窄、干预难度大、效果差;家庭干预模式干预面广,实际干预难度小,效果最好;个体1次性干预模式对青少年肥胖干预意义不大。结论:本地区青少年肥胖干预的重点是建立合理的膳食结构和培养良好的生活方式,家庭干预模式是实际可行性最好的干预模式。

术后急性肝功能衰竭患者TPN治疗2例成功体会

肝脏是人体营养代谢的中心器官,当其发生病变时,肝细胞的结构和功能受损进而导致糖、脂肪、蛋白质的代谢障碍[1].特别是手术病人,术后出现急性肝功能衰竭时,有时需要TPN支持治疗,但是如果使用不当,则会导致代谢更加紊乱,甚至失去抢救机会.我们成功予以2例术后急性肝功能衰竭患者TPN支持治疗,现将体会总结如下.

n-3多不饱和脂肪酸对重症感染患者炎症反应的随机对照研究

目的探讨n-3多不饱和脂肪酸对重症感染患者的治疗作用及效果。方法通过随机对照研究,对80例重症感染患者肠外营养治疗时进行相关炎症指标监测,其中试验组的静脉营养液中添加n-3多不饱和脂肪酸。结果治疗7 d后,试验组与对照组之间的C-反应蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白(IgAI,gGI,gM)等免疫和炎症指标有显著性差异(P<0.05)。结论 n-3多不饱和脂肪酸对重症感染患者的炎症反应调控具有积极作用。

多靶联合治疗在进展性脑卒中治疗中的临床应用价值

目的探讨和分析进展性脑卒中多靶联合治疗的临床效果与安全性。方法选取该院自2012年11月—2013年10月收治的进展性脑卒中患者共172例,按照随机原则分成观察组和对照组,对照组给予参麦、单唾液酸四己糖神经节苷脂与低分子肝素进行治疗,观察组则在对照组的基础上另外加用药物巴曲酶注射液,然后对比该两组患者的治疗效果和不良临床事件的发生状况。结果经治疗后,观察组患者的总有效率为89.8%,明显高于对照组患者的72.9%,在治疗以后的第11天,观察组血纤维蛋白原(FIB)指标明显低于对照组患者,但是两组间的活化部分凝血酶原时间(APTT)以及凝血酶原时间(PT)指标对比,没有明显的差异,该两组患者均没有明显的并发症发生。结论对于进展性脑卒中患者,通过抗凝、降纤及抗血小板聚集等多靶联合治疗,效果明显,且不良临床事件的发生率低,值得临床推广。

四种营养评价法对肝硬化患者营养不良评价的一致性探讨

目的:探讨主观全面营养评价法(subjective global assessment,SGA)、简易营养评价法(mini-nutritional assessment,MNA)、简易营养评价精法(short form mini-nutrition assessment,MNA-SF)及欧洲NRS2002(Nutritional risk screening)营养风险筛检法四种营养评估法对肝硬化患者营养不良评价的一致性。方法:采用SGA、MNA、MNA-SF、NRS2002四种营养评估法对本院收治的肝硬化患者49例进行营养评估,应用诊断一致性检验评价四种营养评估法之间的一致性。结果:四种方法评估肝硬化营养不良发生率分别为:SGA法为32.7%,MNA法为67.3%,MNA-SF法为51.0%,NRS2002法为40.8%;四种营养评估法吻合程度从强到弱依次为:MNA法与MNA-SF法,k=0.671;SGA法与MNA-SF法,k=0.554;MNA-SF法与NRS2002法,k=0.553;MNA法与NRS2002,k=0.501;SGA法与NRS2002法,k=0.477;SGA法与MNA法,k=0.381。结论:四种营养评估法之间的吻合程度,MNA法与MNA-SF法之间最强,SGA法、MNA-SF法、NRS2002法之间一般,SGA法与MNA法之间吻合度较弱;SGA法、MNA-SF法、NRS2002法之间具有良好的一致性,对肝硬化患者进行营养状况评估时,SGA法、MNA-SF法、NRS2002法均可使用。

欧洲NRS2002营养风险筛检法在住院患者中的应用

住院患者存在不同程度的蛋白质热能营养不良（PEM）．国外报道住院患者PEM患病率为30％～58％，而且在各临床科室的分布也不相同。国内也有少量报道，但方法没有统一的标准。2002年ESPEN将nutritional risk screening（NRS）推荐为住院患者适用的营养不良评定方法。本研究作为中国营养学会肠外与肠内分会课题的一部分，评价其适用性并推广应用。

肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺在危重患者中的随机对照研究

目的探讨经肠道补充谷氨酰胺对危重患者的蛋白合成、肠屏障功能的维护作用。方法选择危重患者148例，随机分为肠内营养组（对照组），肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺组（试验组），添加谷氨酰胺的肠外营养组（阳性对照组），予以等氮、等热量营养支持，观察营养治疗7d后肝肾功能、营养指标及肠屏障功能变化。结果三组患者营养指标及肠屏障功能均有改善，试验组变化最明显，无肝肾功能损害；对照组和阳性对照组差异无统计学意义。结论肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺安全、有效。可促进危重患者蛋白合成，改善营养状况，减轻应激反应，明显改善肠黏膜屏障功能，减少住院费用。