1337例绝经女性宫颈病变筛查诊断的临床分析

目的对绝经后中老年女性宫颈病变进行筛查诊断,分析中老年女性宫颈病变特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日在北京医院妇科门诊就诊的绝经后女性1337例宫颈病变筛查资料,年龄50~86岁。根据年龄分为50~59岁组787例,60~69岁组483例,70~79岁组60例,80~89岁组7例。分别采集宫颈脱落细胞,进行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学(TCT)检查,以宫颈活检病理学结果确定诊断,并分析宫颈病变情况。结果1337例入选者因症状就诊占53.0%(708例)。其中宫颈病变666例(49.8%),包括宫颈低级别病变(LSIL)357例,高级别病变(HSIL)252例,宫颈癌57例(4.3%)。70~79组患者HSIL发病率最高为30.0%(18/60);50~59组患者LSIL发病率最高为30.6%(241/787),不同宫颈病变类型在各年龄组比较差异有统计学意义(χ^(2)=28.919,P<0.01)。宫颈液基细胞学检查LSIL阳性率为51.6%(166/322),HSIL阳性率为70.8%(143/202),宫颈癌为71.4%(25/35),LSIL与HSIL及以上病变阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在宫颈恶性肿瘤组中,细胞学高度鳞状上皮病变为51.4%(18/35);HSIL组中上皮内病变或癌变为29.2%(59/202),LSIL组为48.4%(156/322),差异有统计学意义(χ^(2)=118.806,P<0.01)。206例未能明确意义的不典型鳞状细胞合并HPV阳性患者,52.9%(109例)为慢性宫颈炎,21例无HPV感染者76.2%(16例)为慢性宫颈炎。1301例患者完成HPV检查,以HPV单一型感染为主占69.4%(903例),混合型感染占比为30.6%(398例)。活检病理LSIL、HSIL、癌患者HPV感染分别为84.6%(302/357)、95.9(185/193)、100%(54/54),不同病理结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。HPV单一型感染中,HPV16型是最常见感染亚型。宫颈HSIL及以上病变最常见HPV感染亚型为HPV16型和HPV18型。宫颈活检病理诊断与阴道镜诊断符合率LSIL为52.4%(187/357),HSIL为60.7%(153/252),宫颈癌为64.9%(37/57)。不同类型宫颈病变患者阴道镜诊断与病理诊断差异有统计学意义(χ^(2)=550.382,P<0.01).1310例患者完成宫颈管搔刮术,120例HSIL和39例宫颈癌,检出率为55.8%(159/285)。结论老年女性宫颈癌发病率高。宫颈不典型鳞状细胞合并HPV感染患者高级别病变及宫颈癌发病率高。绝经后宫颈病变患者以单一HPV亚型感染为主,16亚型最为多见。随病变程度加重阴道镜诊断准确率升高。宫颈管搔刮术是减少阴道镜漏诊的重要手段。

妇科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

分析某院妇产科患者围术期预防性应用质子泵抑制剂(PPIs)的合理性,为临床中合理使用PPIs提供参考依据。方法 选取该院妇产科病区2021年1月—2021年12月间出院患者归档病历,筛选妇科手术围术期预防应用PPIs病例,分析其使用情况,评价PPIs用药的合理性。结果 经筛选后共纳入符合要求病历602份,其中270例使用PPIs预防应激性溃疡(SU),具备预防SU用药指征182例(67.41%),无用药指征88例(32.59%)。应用PPIs品种主要为注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑钠、注射用泮托拉唑钠,使用率分别为57.04%、34.07%、8.89%。不合理使用情况中,位列前3位分别为给药剂量过大、给药频次错误及用药疗程过长。结论 该院妇科围术期应用PPIs预防SU存在一些不合理现象,需采取相应措施加强其合理性应用,确保临床安全性用药。