红曲对克拉玛依地区少数民族颈动脉粥样硬化患者血脂及炎症因子的影响

目的 探讨红曲对克拉玛依地区少数民族颈动脉粥样硬化患者血脂及炎症因子的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月于新疆克拉玛依市中西医结合医院就诊的少数民族颈动脉粥样硬化患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予红曲饮片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗时间为6个月。分别于治疗前后晨起采集空腹肘静脉血,应用全自动生化仪检测两组患者血脂[(总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。此外,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)水平。应用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。并记录治疗期间患者药物不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C较治疗前显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05),与对照组相比,观察组HDL-C升高程度更显著(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者上述炎症因子水平均较治疗前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后IMT值明显减小(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.67%(5/30)低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红曲具有降血脂、抗炎、抑制颈动脉粥样硬化的作用,其改善HDL-C及IMT程度优于阿托伐他汀,且使用安全性较高。

某院围术期预防应用质子泵抑制剂合理性及成本-效果分析

目的调查某院围术期预防性应用质子泵抑制剂(PPIs)的现状,对其使用合理性进行分析,并探究不同用药方案的成本-效果,评估药物经济学评价。方法抽取克拉玛依市中西医结合医院手术科室病区2022年1—12月归档病历,筛选围术期预防应用PPIs病例,汇总使用情况并评价用药合理性。根据药物选择分为A、B、C 3组,A组采用注射用奥美拉唑钠预防,B组采用注射用兰索拉唑预防,C组采用注射用泮托拉唑钠预防。比较不同PPIs用药方案预防应激性溃疡(SU)有效率、药物不良反应发生率及成本-效果情况。结果共387份病历围术期预防应用PPIs,其中具备指征患者272例,115例存在无指征用药。3组患者预防SU有效率、药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组预防用药方案中,A组的C/E最低,C组次之,B组最高。与A组方案比较,B组方案每增加1单位疗效,PPIs预防用药成本增加14.72元;C组方案每增加1单位疗效,PPIs预防用药成本增加6.96元。结论该院围术期预防性应用PPIs存在不合理情况,需采取相应措施改进,选择奥美拉唑预防SU是一种有效、经济的方案。

2018-2019年某三级医院抗菌药物用药频度与病原菌耐药率的相关性

目的分析某三级医院抗菌药物使用及病原菌分离情况,并进一步探究该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法查询克拉玛依市人民医院医院信息系统(HIS),采用回顾性研究方法对2018—2019年全院临床病原菌分布情况、抗菌药物DDDs进行排名、汇总及分析。利用Pearson相关性分析考察该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果该院2018—2019年分离的病原菌中,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌排前3位。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别检出甲氧西林、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)等耐药株。抗菌药物DDDs排名前10位以β-内酰胺类为主,且β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的DDDs呈明显上升趋势。Pearson相关性分析结果显示,金黄色葡萄球菌耐药率与青霉素、红霉素的DDDs正相关(P<0.05);大肠埃希菌耐药率与头孢呋辛的DDDs正相关(P<0.05),与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌耐药率与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关(P<0.05)。结论该院抗菌药物使用情况基本合理,但临床上革兰阴性菌产ESBLs较为严重,建议选择与抗菌药物DDDs负相关的药物治疗,同时加强监管,以减少细菌耐药现象发生。

不同头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果分析

目的评价两种二代头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果,以探寻经济有效的术前预防用药方案,提高用药合理性,减轻患者经济负担。方法选取2018年1月至2019年12月克拉玛依市人民医院收治的行钬激光碎石术患者200例作为研究对象,按照围手术期应用抗菌药物品种不同分为A组与B组,每组100例。A组患者采用注射用头孢呋辛钠预防感染,B组患者采用注射用盐酸头孢替安预防感染。两组患者均在术前30 min静脉滴注,并于术后规律性应用2 d,比较两组预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及预防感染有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比明显低于B组(P<0.05)。将抗菌药物成本剔除15%的药品加成后,结果显示,A组成本-效果比仍明显低于B组(P<0.05)。结论钬激光碎石术围手术期预防性应用抗菌药物可达到较理想的抗感染效果,选择头孢呋辛作为围手术期预防性应用抗菌药物是一种有效、经济的方案。