经脐单孔腹腔镜术对妇科良性肿瘤患者卵巢功能的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜术对妇科良性肿瘤患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在克拉玛依市独山子人民医院接受治疗的60例妇科良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,行传统多孔腹腔镜手术)和研究组(30例,行经脐单孔腹腔镜手术),两组患者均于术后随访1个月。对比两组患者手术相关临床指标,术前与术后1个月卵巢功能指标变化。结果研究组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间、麻醉时间均显著短于对照组;研究组患者术后尿管拔除时间、住院时间均显著短于对照组,术后24 h数字疼痛评估量表(NRS)评分显著低于对照组(均P<0.05);术后两组患者首次下床时间、首次排气时间、术后半流食恢复时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1个月两组患者血清FSH、LH均显著升高,血清E2水平显著降低,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统多孔腹腔镜手术比,经脐单孔腹腔镜技术在治疗妇科良性病变肿瘤中,可显著改善手术相关指标,减轻患者疼痛,保护卵巢功能。

宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床对照研究

目的探讨宫颈扩张双球囊与缩宫素在足月引产中应用的安全性及有效性。方法随机将2014年4月~2015年6月在我院住院需引产的孕妇随机分成宫颈扩张双球囊组(98例)和缩宫素组(95例),比较两组孕妇Bishop评分、产程、分娩时间、剖宫产率、产时及产后并发症等。结果宫颈扩张双球囊组促宫颈成熟的总有效率为96.94%(95/98),缩宫素组促宫颈成熟的总有效率是22.11%,差异有统计学意义(P<0.005);宫颈扩张双球囊组剖宫产率为45.92%(45/98),缩宫素组剖宫产率是77.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);宫颈扩张双球囊组与催产素组相比,第一产程时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);第二产程及第三产程两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇产后出血、分娩并发症、新生儿体重、新生儿窒息、羊水污染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫颈扩张双球囊用于足月引产中的效果明显优于缩宫素,值得临床推广和应用。

宫颈双球囊对妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果研究

目的探讨宫颈扩张双球囊促宫颈成熟的效果。方法将我院住院需引产的足月妊娠的、宫颈评分小于6分孕妇用宫颈扩张双球囊促宫颈成熟,宫颈扩张双球囊组术前宫颈Bishop评分均值为3±1分,放置球囊后宫颈评分均值为8±1分,显效加有效共95例,总有效率为96.94%(95/98)。结论子宫颈扩张双球囊用于足月引产中促宫颈成熟的效果明显值得临床推广和应用。

经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用

目的描述经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用,对比经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜技术的治疗效果。方法选择在本院住院的妇科良性病变患者,选择经脐单孔腹腔镜手术的30例为研究组,选择传统多孔腹腔镜手术的30例为对照组,对比两组患者手术时间、持续麻醉时间、术中出血量、术后住院天数、首次排气时间、首次下床时间、拔除尿管时间、术后恢复半流饮食时间、患者体质量指数(BMI)、术后24h疼痛评分、切口美容满意度评分等指标。结果两组手术时间、麻醉时间、术中出血量差异不显著(P>0.05),研究组术后首次下床时间、首次排气时间、术后恢复半流饮食时间与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组术后拔除尿管时间、术后疼痛评分、术后住院天数,研究组明显低于对照组(P<0.05)),研究组术后切口美容满意度明显高于对照组(P<0.05)),两组手术均顺利完成,无术后并发症,无中转开腹。结论与传统多孔腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在治疗妇科良性病变中,手术风险及并发症既不增加,且对手术效果及质量无影响,并且能明显减轻术后伤口疼痛,提高患者满意度。

盆腔巨大肿物经脐单孔腹腔镜手术1例并文献复习

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)治疗意外侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的技术体会,探讨其在治疗此类疾病中的安全性及可靠性。方法:回顾性分析2019年11月新疆克拉玛依市独山子人民医院妇产科1例意外AAM患者的临床资料。结果:患者TU-LESS手术顺利完成,病灶清除充分,术后病理提示盆腔侵袭性(深部)血管粘液瘤。术后半年及1年复查盆腔彩超、肿瘤标记物未见异常,目前继续随访中。结论:AAM是一种罕见疾病,术前不易诊断,术中需根据快速冰冻结果决定手术方式及范围,而TU-LESS同时具有开腹手术及腹腔镜手术的优点,又可避免使用旋切器,对于术前倾向于良性病变的盆腔巨大(超过脐上)肿物采用个性化手术治疗,TU-LESS是安全的、可行的,具有创伤小、疼痛轻、切口美观、恢复快、取出标本安全快捷等优点,值得临床推广。

妇科经脐单孔腹腔镜技术在基层医院应用体会

随着微创外科技术的发展和术后快速康复理念的提出,现今腹腔镜手术技术得到迅猛发展。外科医师在保证治疗效果的前提下追求更微创的的腔镜技术,为患者提供卓越的治疗方案和更多人文关怀,经脐单孔腹腔镜技术的应用得以推广发展。单孔腹腔镜技术目前在我国部分大的三甲医院已日趋成熟,但基层医院由于受设备、执业人员等诸多因素的影响,开展者较少。通过学习四川大学华西第二医院郑莹教授的简易单孔腹腔镜手术方法对多种腹腔镜手术进行了尝试和探索,认为单孔腹腔镜技术在基层医院条件受限的情况下是安全可行的。但技术操作难度仍较多孔腹腔镜大,由于其更加微创和近乎完美的美容效果,极具推广价值。