CT血管造影在神经内科急性脑血管病诊断中研究

目的探讨CT血管造影在神经内科急性脑血管病诊断方法和作用。方法方便选取2015年10月—2017年10月期间在该院神经内科进行急性脑血管病诊断治疗的患者患例共90例,将其作为该次实验研究的主要观察对象,应用回顾性分析的办法对患者的临床诊断资料进行综合分析,并在此基础上对患者的CT血管造影扫描图像实施诊断分析,比较患者的扫描图像和投影技术形成的三维图像结果以及DSA检查结果,研究CT血管造诊断技术在神经内科急性脑血管病诊断中的应用价值和作用。结果 90例神经内科急性脑血管病患者共进行90次CTA检查,患者经检查后无肝肾功能损害及过敏等并发症状的出现。全部患者中有9例同期患者没有进行CTA检查,在对患者实施临床手术中发现,有4例多发性动脉瘤患者由于过高的扫描层面而导致漏检,另外有84例患者的CTA检查结果与同期DSA检查结果一致。CTA检查、诊断急性脑血管疾病与手术证实或DSA检查、诊断急性脑血管疾病的结果较为一致,患者检查结果的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT血管造影对神经内科急性脑血管病诊断具有较高的诊出率,且诊断结果准确性高,在临床实践中的综合应用价值较为突出,CT血管造影在神经内科急性脑血管疾病的临床检查和诊断中具有进一步的推广使用意义。

盐酸倍他司汀联合常规药物治疗脑梗死伴头晕的临床效果分析

目的:探讨盐酸倍他司汀联合常规药物治疗脑梗死伴头晕的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市兖州区人民医院收治的80例脑梗死伴头晕患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组应用常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸倍他司汀治疗。比较两组日常生活活动能力、认知功能、神经功能、负面情绪及头晕症状。结果:治疗前,两组日常生活活动能力表(Barthel指数)、简易精神状态评价量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数、MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组功能性评分、情绪性评分、躯体性评分、总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组功能性评分、情绪性评分、躯体性评分、总分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸倍他司汀联合常规药物治疗脑梗死合并头晕的临床效果较好,能够减轻患者头晕症状及负面情绪,提高患者日常生活活动能力,促进神经功能和认知功能的恢复。

N-乙酰半胱氨酸对高糖合并缺血缺氧小胶质细胞中Toll样受体4通路的作用研究

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高糖合并缺血缺氧小胶质细胞中Toll样受体4(TLR4)通路的作用。方法体外培养小胶质细胞,分为7组:正常组、对照组、高糖组、模型组、NAC组、NAC高糖组和NAC模型组(后3组加NAC 1mmol/L干预),分别在不同的培养液、正常培养箱或缺氧培养箱培养12h建立体外细胞模型。采用TUNEL染色观察小胶质细胞凋亡的病理变化,采用RT-PCR检测各组细胞TLR4通路中TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA表达水平。结果对照组、高糖组和模型组较正常组小胶质细胞凋亡率显著升高(0.36±0.03、0.33±0.02、0.37±0.02 vs 0.15±0.02,P<0.05),NAC组、NAC高糖组和NAC模型组较对照组、高糖组和模型组小胶质细胞凋亡率显著下降(0.20±0.02 vs 0.36±0.03,0.21±0.02 vs 0.33±0.02,0.22±0.02 vs 0.37±0.02,P<0.05),仅高糖组与NAC高糖组MyD88无明显差异(P>0.05),NAC组、NAC高糖组和NAC模型组TLR4,MyD88,NF-κB,IL-1βmRNA表达较对照组、高糖组和模型组明显降低(P<0.05)。结论NAC可以减轻高糖及缺血缺氧对小胶质细胞的损伤,其机制可能与抑制TLR4炎症相关通路有关。

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24小时内出血并发症分析

目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24小时内出血并发症和相关风险因素。方法收集我科在时间窗内的阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死200例患者资料,包括年龄、性别、既往病史、不良嗜好、血压、血糖、血脂、肝肾功能、血小板计数、凝血功能等,分析溶栓后出血并发症情况和相关影响因素。结果200例溶栓患者中发生系统和颅内出血41例,出血率为20.5%(41/200),脑内出血转换率仅为1.5%(3/200)。包括牙龈出血21例、舌部出血9例、舌部+牙龈出血2例、皮下出血1例、消化道出血3例、泌尿道出血1例、梗死灶内出血2例、舌部+梗死灶内出血1例、脑室内出血1例;所有出血患者中无严重致残、致死病例。回归分析结果显示,心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓出血转换率非常低,心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效、安全的,但治疗要个体化。

中老年2型糖尿病合并脑梗死的临床治疗研究

目的分析中老年2型糖尿病合并脑梗死临床治疗方法和效果。方法选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的100例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为实验组和对照组,每组患者有50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者接受血塞通和奥扎格雷钠药物治疗,对两组患者的治疗效果进行评估。结果经过系统的治疗和护理之后,两组患者都产生了显著的效果,其中实验组患者的总体评分为(11.2±3.5)分;对照组患者总体评分为(15.5±2.5)分;实验组患者治疗有效率为96%(48/50),对照组患者治疗有效率为74%(37/50);患者差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 2型糖尿病合并脑梗死患者容易出现生命危险,其诱发因素包括血压、血糖、血尿酸、血脂等,选择血塞通联合奥扎格雷钠药物治疗能够产生显著的效果,对于患者神经功能的提升效果显著,有利于其预后,具有显著的治疗优势。

血脂与高血压脑卒中患者颈动脉狭窄的相关性研究

目的探究高血压脑卒中患者血脂水平与颈动脉狭窄程度的相关性。方法方便选取2016年1月—2017年12月98例行高血压合并脑卒中患者为研究对象,所有患者行颈部超声检测,根据患者的颈部动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=41)和轻、中度狭窄组(n=57),比较两组患者血脂水平,采用Spearman相关性分析法分析高血压脑卒中患者血脂与颈动脉狭窄的相关性。结果共98例(58.33%)患者发生颈部动脉狭窄,发生颈动脉狭窄的患者IMT(1.21±0.34)mm和僵硬度(221.39±86.21)]高于未发生颈动脉狭窄患者[(0.53±0.12)mm,(698.15±98.59)],扩张性(0.93±0.16)低于未发生颈动脉狭窄患者(0.27±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。相较于轻度狭窄组与中度狭窄组,重度狭窄组的TC(7.10±1.11)、TG(3.79±0.61)mmol/L和HDL-C(0.97±0.21)mmol/L均处于较高水平,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,患者颈动脉狭窄程度与患者的血脂水平呈正相关(r=0.669,P=0.027)。结论高血压脑卒中患者血脂水平与颈动脉狭窄程度呈正相关,血脂水平偏高时患者经动脉狭窄的发生风险将升高。

注射用盐酸倍他司汀联合养血清脑颗粒在眩晕治疗中的应用疗效分析

目的分析注射用盐酸倍他司汀联合养血清脑颗粒在眩晕治疗中的应用疗效。方法选取2021年1月—2023年4月济宁市兖州区人民医院神经内科收治的94例眩晕患者为研究对象,遵循随机数表法分为两组,对比组(47例)使用注射用盐酸倍他司汀+氟桂利嗪治疗,结合组(47例)使用盐酸倍他司汀+氟桂利嗪+养血清脑颗粒治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,结合组的眩晕情况优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组的血流速度高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组的治疗疗效(97.87%)高于对比组(82.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.020,P<0.05);结合组的不良反应情况与对比组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将注射用盐酸倍他司汀联合养血清脑颗粒运用到眩晕患者治疗中,能够使患者的眩晕情况得到改善,同时,还可加快血流速度,提高治疗疗效,且安全性较好,适合普及应用。

脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素研究

目的:分析脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)的相关性。方法:选取2019年6月18日至2020年6月18日兖州区人民医院神经内科收治的206例患者作为研究对象,按照不同疾病类型分为观察组(n=126)和对照组(n=80),观察组为非昏迷性脑梗死患者,对照组为非脑卒中患者。收集基线资料,采用多导睡眠监测系统完成睡眠监测工作,分析脑卒中患者OSAHS的相关因素。结果:观察组中92例患者存在OSAHS,其中有78例呼吸紊乱指数(Apnea Hyponea Index,AHI)在20以上。对照组中40例患者存在OSAHS,其中有10例AHI在20以上。经比较,2组受试者年龄、身体质量指数(BMI)、AHI、最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内高血压者78例,对照组内高血压者24例,比较后,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明:最长呼吸暂停时间、最低动脉血氧饱和度、AHI、高血压和脑梗死疾病发生呈显著相关性。结论:OSAHS为脑卒中患者疾病发生的独立高危因素。最长呼吸暂停时间、最低动脉血氧饱和度、AHI、高血压和脑梗死疾病发生呈显著相关性。

改良注水法在老年患者清醒结肠镜检查中的应用研究

目的观察改良注水法在老年患者清醒结肠镜检查中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年6月在济宁市兖州区人民医院进行清醒结肠镜检查的老年患者110例为研究对象,采用随机数表法将其1:1分为对照组和试验组。对照组采用常规注气法检查,试验组采用改良注水法检查,比较检查结果、疼痛度和舒适度及不良反应情况。结果两组患者的镜检达盲率、不良反应率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,试验组病灶检出率更高(74.55%vs.52.73%),达盲和退镜时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组镜检中,辅助操作使用率更低(5.45%vs.18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在检查中和检查后的疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)更低、舒适状况评分(general comfort questionnaire,GCQ)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者清醒结肠镜检查中采用改良注水法,能优化进镜操作,提高病灶检出率和患者的舒适程度,为结肠镜检查肠道准备指南的制定和优化提供借鉴,值得推广。

腔隙性脑梗死患者急性脑梗死和脑出血的危险因素分析

目的 分析腔隙性脑梗死患者发生急性脑梗死、急性脑出血的危险因素。方法 本次对象为济宁医学院附属医院兖州院区接收的急性脑梗死、急性脑出血患者,时间段为2019年1月—2021年2月。其中,急性脑梗死患者200例(脑梗死组),既往腔隙性脑梗死患者116例;急性脑出血患者148例(脑出血组),既往腔隙性脑梗死患者69例,比较两组的相关指标,总结危险因素。结果 除房颤、肝癌、多发性脑梗死、TC水平、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分外,两组其他指标差异无统计学意义(P> 0.05);房颤、肝癌、TC升高是腔隙性脑梗死患者发生急性脑梗死和脑出血的独立危险因素。与急性脑梗死患者相比,急性脑出血患者的神经功能缺损较严重。结论 伴有房颤、肝癌、多发性脑梗死的患者,急性脑梗死的发生风险较高;临床诊断急性脑出血时,可将总胆固醇水平作为辅助指标。

重复经颅磁刺激对中老年原发性失眠症的疗效观察

目的 研究并分析重复经颅磁刺激在中老年患者原发性失眠症治疗中的疗效观察。方法 选取2020年10月-2021年9月在本院治疗原发性失眠症的50例中老年患者进行研究分析,通过为患者所实施的治疗方式分成观察组与对照组,对照组患者给予为期半个月的常规药物治疗,而观察组患者则给予为期半个月的颅磁刺激治疗,对两组患者的临床治疗情况进行比较。结果 在经过阶段性治疗后,两组患者的睡眠效率、睡眠时间、觉醒时间、睡眠潜伏期均得到了明显的改善,而相较而言,观察组患者的睡眠结构更为正常,同时深度睡眠时间也更长,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅磁刺激治疗老年原发性失眠症的效果显著,有临床推广使用价值。

依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清炎症因子及脂代谢的影响

目的研究依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清炎症因子及脂代谢的影响。方法选取2021年5月至2023年2月济宁市第三人民医院收治的104例脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组用阿托伐他汀治疗,观察组用依达拉奉右莰醇和阿托伐他汀治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应。结果观察组患者总有效率(92.31%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、Lp-PLA2、Hs-CRP、TNF-α、TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C水平均升高,且观察组变化幅度更大(均P<0.05)。结论达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者效果确切,可有效降低血清炎症因子水平,改善脂代谢水平,安全可靠。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清中枢神经特异蛋白的影响

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清中枢神经特异蛋白(S100-β)的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月济宁市兖州区人民医院收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用依达拉奉注射液治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组临床疗效、血清因子及神经、认知功能。结果 观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及S100-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清NSE、Hcy及S100-β水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分降低,且观察组低于对照组,两组MMSE评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者联合应用丁苯酞与依达拉奉能显著提高临床治疗效果,有效改善神经、认知功能。

阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者疗效及炎症因子与氧化应激因子的影响

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者疗效及炎症因子、氧化应激因子的影响。方法选取2020年1月至2022年5月济宁市兖州区人民医院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组予以阿替普酶溶栓,观察组采用阿替普酶溶栓+依达拉奉治疗。比较两组神经功能、认知功能、炎症因子及氧化应激因子水平。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分降低,且观察组低于对照组,两组MMSE评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GSH-Px、SOD水平升高,且观察组高于对照组,两组MDA水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能显著改善神经、认知功能情况,其作用机制可能与减轻机体炎症反应及氧化应激状况有关。