髌股疼痛综合征患者髌骨运动轨迹的动态CT研究

目的 应用320排动态容积CT描述髌股疼痛综合征患者在膝关节屈曲运动中的动态髌骨轨迹,为髌股疼痛综合征的临床诊断及治疗方案的选择提供理论依据.方法 随机选择济南军区总医院2010年3月～2011年2月间资料完整确诊髌股疼痛综合征的女性患者24例（32膝）为实验组,年龄18～46岁,平均年龄31.1岁；随机选择健康女性13例（26膝）为对照组,年龄19～45岁,平均年龄32.1岁.应用320排动态容积CT检查：股四头肌等长收缩状态下自主屈曲膝关节,在膝关节屈曲0°～120°范围内间隔15°依次垂直髌骨进行动态CT扫描.应用Vitrea 2.1软件进行图像后处理,获得膝关节三维重建图像,测量髌骨运动轨迹参数：髌骨倾斜、髌骨移位和髌骨旋转.所有计数资料以均数和标准差描述,应用SPSS 16.0软件进行两样本均数t检验,P≤0.05有显著性意义.结果 15°～45°范围内两组的髌骨倾斜有显著性差异,P＜0.001；膝关节屈曲15°～45 °范围内两组的髌骨中心外移有显著性差异,P＜0.001；15°～120°范围内两组的髌骨旋转有显著性差异,P＜0.001.结论 膝关节屈曲15°～45°范围内髌股疼痛综合征患者的髌骨轨迹最具临床诊断、治疗意义.

男性浆细胞性乳腺炎诊治9例

浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期女性的无菌性炎症．误诊牢高达56.9％～73.1％[1],治疗棘手。而男性浆细胞性乳腺炎相对罕见，其诊断治疗有其自身特点。1997年1月—2013年2月收治男性浆细胞性乳腺炎9例，其中兖矿集团公司第三医院5例，大连医科大学附属第二医院4例。总结报道如下。 1 病例资料 9例浆细胞性乳腺炎患者均为已婚男性，左侧6例，右侧3例。年龄32～63岁，平均48.32岁。

单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经单、双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2011年2月在我院行经皮椎体成形术治疗的47例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。随机分成两组,分别采用单侧或双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术。单侧组25例51个椎体(T1111个、T1216个、L115个、L29个),男10例,女15例,年龄56～77岁,平均66.9岁。双侧组22例45个椎体(T1110个、T1213个、L113个、L29个),男8例,女14例,年龄57～80岁,平均68.7岁。随访1年,观察患者手术前后VAS评分、SF-36评分、椎体平均高度变化及骨水泥渗漏。结果所有病例均顺利完成,无肺栓塞、神经根损伤等严重并发症。单侧穿刺组每个椎体的手术时间为27～46 min,平均36 min。每个椎体骨水泥注入量为3～5 mL,平均3.8 mL。双侧穿刺组每个椎体的手术时间为48～89 min,平均69 min。每个椎体骨水泥注入量为4～7 mL,平均5.9 mL。单侧穿刺组51个椎体中10个椎体发生骨水泥渗漏(19.6%),双侧穿刺组45个椎体中17个椎体发生骨水泥渗漏(37.8%),两组骨水泥渗漏差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VAS评分、SF-36评分无统计学意义,术后3 d及术后1年两组VAS评分、SF-36评分均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较无统计学意义。两组手术前后椎体平均高度均无明显变化。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床效果,但单侧经皮椎体成形术在手术时间、安全性上更具优势,更适合在广大基层医院推广普及。

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施，能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗，76例保脾成功，报道如下。

二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳1例报告并文献复习

二分髌骨的发生率在0．7％-2％之间，男女比例9：1，二分髌骨多无临床症状，在膝部外伤后可发生疼痛，称为疼痛性二分髌骨，易与髌骨骨折混淆。关于二分髌骨的诊断、鉴别以往文献多有报道，但二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳文献未见报道，现将我们收治的1例二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳报告如下。

胆囊切除术后胆漏8例临床分析

胆漏是胆囊切除术常见的严重并发症之一,发生率为0.51%～2.4%,病死率为4%,是肝胆外科医生处理起来最棘手的问题之一。本院自1990年1月-2009年1月在987例开腹胆囊切除术中发生胆漏8例（0.81%）。现就胆漏的相关问题进行分析总结。1临床资料1.1一般资料本组987例开腹胆囊切除术中有8例发生胆漏,女5例,男3例;年龄31～79岁,中位年龄53.1岁。

改良张力带内固定治疗移位性锁骨骨折

我们自1987年2月～1996年10月利用改良张力带内固定治疗移位性锁骨骨折58例,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组58例,其中双侧5例。男47例,女11例。年龄14～53岁,平均25.2岁。骨折部位:中1/3部46例(其中双侧4例),中外1/3处4例(双侧1例),外1/3部6例,内1/3部2例。闭合骨折56例(双侧4例),开放骨折2例(双侧1例)。均伴有严重的骨折移位,但不伴有肩锁关节脱位。

先天性肝内胆管扩张症的误诊原因分析

目的探讨先天性肝内胆管扩张症的误诊原因,为有效诊治本病积累临床经验。方法对9例先天肝内胆管扩张症的临床资料进行回顾分析。结果9例患者中误诊为Mirizzis综合征3例;误诊为急性胰腺炎2例;误诊为胆囊炎3例;误诊为门脉高压症1例。结论对先天性肝内胆管扩张症的临床特点及辅助检查缺乏全面认识和综合分析是误诊的重要原因。

脾切除术后结肠扭转5例临床分析

结肠扭转多由先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长及脾结肠韧带切断后结肠过度游离所致，为脾切除术后少见的并发症。本研究回顾性分析5例外伤性脾破裂患者出现脾切除术后结肠扭转的临床资料，报道如下。

良性乳房肿块切除术的技术改进

我们对传统的乳房良性肿块切除术式进行了改进，并进行随访，现报告如下。

非哺乳期积乳囊肿临床分析

目的:探讨非哺乳期积乳囊肿的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析1990年1月-2012年12月笔者所在医院收治的31例非哺乳期积乳囊肿患者的临床资料。结果:乳腺区段切除17例,乳腺肿块切除10例,象限切除4例,术后切口均愈合良好。结论:非哺乳期积乳囊肿诊断明确后应尽早手术治疗,术后充分引流是预防感染的重要措施。

泪小管断裂手术治疗27例分析

目的 探索泪小管断裂手术的改进和完善，以保证泪小管的通畅。方法 对27例泪小管断裂患者行泪小管吻合术，均找到泪小管鼻侧断端后，经鼻腔留置圆锥型硅胶管，术后可定期冲洗泪道。结果 除1例因眼睑瘢痕收缩致泪小点外翻，余均泪道冲洗通畅，无溢泪。讨论经鼻腔留置圆锥型硅胶管的优点。

急性心肌梗塞溶栓治疗20例临床分析

急性心肌梗塞(AMI)目前在临床上发病率呈递增趋势。笔者现将20例AMI病人的溶栓治疗报告如下。1 资料与方法1.l 资料 20例AMI患者,其中男16例;女4例,年龄50岁～70岁,平均年龄52岁。

胸三角皮瓣修复乳癌术后复发病灶及放射性溃疡

目的探讨乳癌根治术后复发病灶及放射性溃疡的胸壁大块深度缺损修复方法。方法采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣修复乳癌根治术后局部复发病灶清除后缺损创面4例及放射性溃疡8例。结果12例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈。随访6个月-4年，伤口愈合稳定，外形恢复满意。结论以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣是一期修复乳癌根治术后局部复发病灶的清除缺损创面及放射性溃疡简便易行的理想方法。