保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术临床疗效分析

目的通过比较保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术与胰十二指肠切除术的治疗效果，探讨改良手术在壶腹部癌治疗中的价值。方法回顾性分析1990年至2006年山东大学齐鲁医院收治的133例壶腹部癌患者的临床资料。其中88例行胰十二指肠切除术（经典手术组），45例行保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术（改良手术组）；通过Fisher确切概率法、t检验、χ^2检验、Log-rank检验比较两组患者术前情况及术后近期和远期疗效，探讨两种手术方式在治疗效果上的差异。结果经典手术组和改良手术组的手术时间分别为（366±111）min和（325±32）min，两组比较差异有统计学意义（t=2．34，P〈0．05）；术中输血比例分别为76％（67／88）和42％（19／45），两组比较差异有统计学意义（χ^2=14．99，P〈0．05）。两组患者术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经典手术组和改良手术组胃肠道功能的恢复时间分别为（7．4±1．4）d和（4．3±1．4）d，两组比较差异有统计学意义（t=2．08，P〈0．05）；住院时间分别为（24±9）d和（31±14）d，两组比较差异有统计学意义（t=1．98，P〈0．05）。经典手术组和改良手术组中位生存时间分别为（19．0±1．5）个月和（16．9±1．7）个月，两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．46，P〉0．05）。结论保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术可用于壶腹部癌患者的治疗。