2010—2012年兖矿集团总医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物应用情况及趋势,考察开展抗菌药物专项整治活动效果。方法:采用回顾性调查方法,对2010—2012年我院各年上半年同期使用抗菌药物各项数据进行统计、分析。结果:抗菌药物销售金额2012年上半年比2011年上半年下降了19.82%,抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例3年下降了38.59%。抗菌药物销售金额最多的剂型是注射剂型,约占83%,口服剂型约占15%,其他剂型约占2%。门诊患者抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的25%,病房患者抗菌药物销售金额约占抗菌药物总销售金额的75%。2012年上半年与2011年上半年相比,门诊抗菌药物使用强度(AUD)下降了10.03%,病房AUD下降了44.14%。β-内酰胺类药销售金额占抗菌药物总销售金额比例最高,其中第1代头孢菌素销售金额增长较快;林可酰胺类药、咪唑衍生物类药销售金额下降明显。由用药频度(DDDs)排序可见,大环内酯类药、第3代头孢菌素的DDDs排序居前列,硝基呋喃衍生物DDDs增长迅速;碳青霉烯类、糖肽类药的DDDs稳步上升,说明严重感染和多重耐药菌感染逐渐增多。2012年注射用抗菌药物销售金额排序居前3位的药品为:头孢硫脒、氨曲南、五水头孢唑林;口服抗菌药物销售金额排序居前3位的药品为:硝呋太尔、头孢克肟、克拉霉素。结论:抗菌药物专项整治活动取得了明显效果,但我院在抗菌药物应用管理方面还存在一些不足。

2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用情况及合理性分析

目的:了解2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用现状及合理性,为临床合理用药提供参考。方法:对2011年某院接受全身化疗的肺癌患者应用化疗药的情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果:纳入研究的肺癌患者共计73例,化疗方案共使用154例次,多西他赛、紫杉醇脂质体、吉西他滨联合铂类的联合治疗方案是最常用的化疗方案。部分药物的使用存在不合理现象,主要表现为预处理不当、溶剂选用不当及给药浓度不当。结论:该院胸外科肺癌患者应用化疗药基本合理,但部分药物的使用仍存在不合理之处,有待在今后的临床应用进行改进。

白芨多糖的醇沉分级

目的乙醇梯度沉淀白芨多糖,以期获得不同分子量段的多糖,并对梯度分离效果进行了初步评价。方法水提醇沉法制备白芨粗多糖,采用不同浓度乙醇对所得白芨粗多糖进行梯度沉淀,测定并计算各级产物的黏均分子量和总多糖含量。结果水提醇沉所得白芨粗多糖中总糖含量为67.62%,收率为34.70%。梯度醇沉后所得各分级产物的黏均分子量随乙醇浓度升高而降低。紫外和红外图谱均显示各分级产物与粗多糖波形近似。结论梯度醇沉法用于白芨多糖的分子量分级简便易行、高效可控,并兼有纯化效果。

论医疗单位中药饮片的采购与药库管理

近几年来，中药饮片来源渠道混乱，有的医院甚至有10多家供货单位，造成中药质量参差不齐；有的在储藏过程中管理不善，出现质量问题,严重影响了药品疗效及医院的声誉。如何做好中药饮片的采购及中药库的管理，是摆在我们面前的一个重要问题。现就医疗单位中药饮片的采购与药库管理谈几点看法。

活血化瘀类中药防治心肌纤维化研究进展

心肌纤维化（myocardial fibrosis,MF）是指心肌细胞外基质中,胶原纤维的过量聚集,胶原含量过度升高或胶原成分发生改变。MF参与多种心血管疾病的病理过程,是心室重构持续发展和难于逆转的重要原因。MF与充血性心力衰竭、恶性心律失常和猝死密切相关。现将近10余年来活血化瘀类中药防治MF的研究进展综述如下。

水飞蓟素载药纳米胶束的制备及初步评价

目的以疏水改性白芨多糖(hm-BSP)共聚物为载体材料,优化载药纳米胶束的制备处方和破乳工艺,并对载药胶束的理化性质进行初步评价。方法以包封率为评价指标,采用透析法和超声分散法制备载水飞蓟素纳米胶束,通过单因素试验优化胶束的制备处方和破乳工艺,透射电镜观察载药胶束的外观形态,激光粒度仪测定其粒径、粒径分布及Zeta电位。结果超声分散法制备的载药胶束包封率较高,其最优制备处方为:功率400W、时间10min、物料比10%、体积10m L。最佳破乳条件为:以DMSO为溶剂、500W超声30min。在优化条件下制备的载药胶束载药量为7.30%,包封率为78.77%,载药胶束外形呈圆球形,粒径分布均匀,平均粒径为200.83nm,Zeta电位为-0.36 m V。结论超声分散法制备了载水飞蓟素纳米胶束,其胶束形态圆整光滑,粒径较小且均匀,载药量和包封率较好。

临床药师对1例食管癌患者化疗出现Ⅳ度骨髓抑制严重不良反应的分析与监护

目的:探讨顺铂+氟尿嘧啶联合治疗食管癌后出现Ⅳ度骨髓抑制的原因,以减少肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制的风险,提高患者预后及生存时间。方法:针对1例典型病例,依据食管癌相关诊疗规范和指南进行分析,评价顺铂+氟尿嘧啶治疗的方案是否合理、化疗药的剂量是否适宜、对患者化疗相关性不良反应的监护是否密切、对化疗相关性不良反应的处置是否及时、有效,以及化疗药与骨髓抑制的关系等。结果:经临床药师分析,该例患者使用顺铂+氟尿嘧啶治疗的方案合理,但氟尿嘧啶剂量偏小;顺铂和氟尿嘧啶均有导致骨髓抑制的风险,医务人员没有严密监护患者化疗后相关血液学指标,在患者及家属要求出院时,没有明确患者的相关身体指标是否适合出院。结论:作为肿瘤科临床药师,应协助临床医师监护患者化疗过程的安全性。尤其是首次化疗的患者,应对其进行用药教育,告知可能的化疗风险,避免患者在出现不适症状时产生恐慌。如有异常,应及时提示临床医师进行干预,尽可能降低化疗风险。

浅析门诊药房药患纠纷的原因及防范措施

门诊药房是医院为患者提供服务的重要窗口也是患者医疗活动过程中的最后环节,药患纠纷也最容易发生。究其发生的原因出患者因素外重要的还是工作人员因素,针对其原因总结了防范措施,作为医务工作人员要转变服务观念,增强服务意识及责任心,在"以患者为中心"实行人性化服务的今天,只要在实施操作过程中,严格执行"四查十对"认真细致,做到优质服务,时时处处以法律为依据,规范工作行为,把法律意识贯穿于工作中。以高度的责任心、优良的服务态度投入到工作中,并且自我不断地更新知识,能够更好的为患者解疑答问,拉近药患之间的关系做到有效沟通,药患纠纷是可以避免和防范的。

附子临床应用安全性观察

目的:探讨附子的临床用法、用量和配伍等因素与安全的相关性。方法:对门诊应用附子的患者进行前瞻性研究,观察记录附子用量、煎服方法、配伍、处方组成以及不良事件发生情况,对发生的不良事件进行追踪调查,并对相关因素进行统计分析。结果:附子不良反应事件与煎煮方法、煎煮时间相关(P<0.01)。甘草和干姜并非附子必需的安全性配伍药物;附子与半夏可以配伍应用;附子与细辛配伍应用,则有增加附子毒性的可能。结论:适当的剂量以及合理的煎煮方法、煎煮时间、药物配伍,是避免附子不良反应的关键因素,临床应用附子相对安全。

诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察

目的探讨诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果。方法选择170例患者,给予诺和灵联合二甲双胍治疗,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果治疗总有效率为82.9%,与治疗前比较,治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均明显下降(P<0.05)。结论诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病总有效率较高,降糖作用强,低血糖发生率低,副作用少,值得在临床更多应用。

药品不良反应统计与分析

药品不良反应（ ADR ）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的反应。据世界卫生组织（ WHO）报道，全球每年有1/3的患者不是死于疾病本身，而是 ADR 所致。在我国，住院患者ADR的发生率为10%~20%，其中因ADR住院的发生率为0.3%~5%，因 ADR 死亡者为0.24%~2.9%[1]。笔者通过对本院2013年上半年上报的ADR报告进行汇总分析，了解ADR发生的规律及特点，旨在减少或避免ADR的发生，现报告如下。

临床药师参与1例输注奥沙利铂致过敏病例的实践与分析

目的:探讨临床药师提供药学服务的实践模式。方法:通过1例输注奥沙利铂致过敏的案例,临床药师参与整个治疗过程,提出用药建议,并实施全程药学监护。结果:临床药师通过参与奥沙利铂致过敏病例的治疗实践,使对化疗药物奥沙利铂有效但出现过敏反应的患者得以继续使用,提高了患者的治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。

注射用丹参多酚酸盐与4种常见注射液的配伍禁忌

丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物。丹参多酚酸盐具有抗血小板、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化、清除自由基、改善慢性肾衰竭等作用[1],临床上适用于冠心病稳定型心绞痛,活血、化瘀、通脉。但在临床输液过程中,笔者所在医院临床科室发现该药与多种药物存在配伍禁忌,血液内科病区为患者静脉滴注注射用丹参多酚酸盐时,如续滴其他药物,在茂菲氏滴管及输液管道下端出现白色絮状物沉淀或变色等反应,

2013年我院紫杉醇注射液应用情况及合理性调查

目的调查医院紫杉醇注射液应用情况及合理性。方法抽取医院2013年所有使用紫杉醇注射液病历,对紫杉醇注射液的应用情况及合理性进行回顾性统计、分析、评价。结果共抽取182份病历,其分布在胸心外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、肿瘤内科。结论妇科、肿瘤内科的紫杉醇使用较为合理,胃肠外科、甲状腺乳腺外科、心胸外科紫杉醇注射液的应用基本合理,但在预处理、药物浓度掌控等方面存在不足,有待改进。

儿童用药存在的问题与分析应用

目前家庭自行用药的现象越来越普遍,由于对药物知识的欠缺,家庭用药存在着相当严重的随意性和盲目性。其中,儿童常常是错误用药最大的受害者。在治疗药物监测中,有关成人的药动学参数不适于儿童。临床上却大多以成人剂型减量给药,难以掌握剂量,致使小儿用药不足或过量的情况时有发生,不良反应严重,甚至发生中毒致死。据报道[1]儿科药物中毒多为用药过量引起,过量药物在组织分布达到饱和状态,以及对肝脏首过效应的影响,通常药物的吸收率和生物利用度增高,过量的药物超过了机体的最大消除能力而产生毒副反应。儿科死亡的病例中,由于滥用、超剂量和蓄积中毒等不合理用药占55.56%。

药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果分析

目的:研究分析药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法:选取2014年1月至2017年1月在本院接受治疗的80例肿瘤患者作为研究对象。所有患者均给予质子泵抑制剂注射剂进行治疗,以用药指导方式的不同,将患者分成对照组与观察组,每组各40例患者。其中,对照组由临床医生给予用药,观察组由药师给予用药。结果:观察组患者药物使用情况明显优于对照组,另外,观察组患者不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组患者不良反应发生率45.0%。结论:将临床药师制度应用于质子泵抑制剂注射剂使用之中,能够有效提高药物使用情况,及降低患者不良反应发生率。

浅谈高血压病的临床用药

目的:探讨抗高血压药物的临床应用情况。方法:对抗高血压药物进行分析。结果:根据血压升高程度及病情特点选药。结论:抗高血压药物临床用药整体结构合理。高血压的治疗是一个长期过程,结合病情制定个体化方案,以达到合理、有效、经济的治疗目的。

埃索美拉唑肠溶胶囊人体生物等效性分析

目的:研究埃索美拉唑两种肠溶胶囊制剂的生物等效性。方法:选取本院2016年8月至2017年9月向社会招募的健康志愿者进行研究,选取的志愿者共有28例,随机平均分成两组,观察组口服埃索美拉唑肠溶胶囊;对照组口服埃索美拉唑肠溶片。相隔一段时间后交叉服用药物。实验过程中在特定的时间内测定血药浓度进行比较,评价两种不同剂型的埃索美拉唑的生物等效性。结果:研究完成后,两组患者的达峰时间为(2.22±0.78)、(2.40±0.56)h,不同组的峰浓度分别是(1705.63±606.32)、(1601.77±528.71)μg·h^(-1)·mL^(-1),药时曲线下面积(AUC)0-t分别是(3902.23±1 802.38)、(3894.83±1796.48)μg·h^(-1).mL^(-1),(AUC)0-∞分别是(3863.61±1 851.66)、(3956.21±1816.26)μg·h^(-1)·mL^(-1)。研究用制剂的相对生物利用度为(97.04±9.27)%。结论:埃索美拉唑肠溶胶囊与其他剂型的肠溶片具有生物等效性,可作为临床治疗的代替药物。

中药炮制方法对其临床疗效影响的研究

目的研究中药合理炮制对其临床效果的影响。方法选择采用中药治疗的患者72例。随机分2组,对照组使用未经过炮制处理的中药,试验组则采用经合理炮制的中药治疗相关疾病。分析治疗结果。结果试验组临床疗效及不良反应显著优于对照组,差异显著,P<0.05。结论对中药进行合理炮制可以有效地提高中药的临床效果,而且安全性更高。