原发性高血压靶器官损害患者肾计算机断层摄影术灌注成像初步研究

目的:利用计算机断层摄影术(CT)灌注成像技术研究原发性高血压伴靶器官损害患者的肾皮质血流灌注情况及其变化特点。方法:90例资料完整者,其中原发性高血压患者59例,分为高血压伴靶器官损害组(n=30)和高血压不伴靶器官损害组(n=29),31例健康受试者作为对照组。行128层双源CT全肾容积灌注扫描,测量肾皮质血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)等灌注参数。结果:97例检查者完成全肾CT容积灌注成像,其中90例(92.8%)成功行灌注后处理分析。与对照组比较,高血压不伴靶器官损害组BF增加,BV、MTT和TTP减小,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。高血压伴靶器官损害组BF较对照组显著减小[(214.6±36.1)ml/(min·100 ml)vs(262.1±26.6)ml/(min·100 ml),P<0.01],但两组BV、TTP和MTT差异无统计学意义(P>0.05)。与高血压不伴靶器官损害组比较,高血压伴靶器官损害组BF显著减小[(268.9±33.1)ml/(min·100 ml)vs(214.6±36.1)ml/(min·100 ml),P<0.01],TTP和MTT亦延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全肾CT容积灌注成像可用于评价高血压靶器官损害患者的肾皮质血流灌注变化情况;在所有灌注参数中,BF较其他参数更能敏感地反应高血压靶器官损害患者的肾微循环灌注变化。

原发性高血压患者升主动脉弹性与靶器官损害关系的初步研究

目的探讨高血压患者升主动脉弹性与靶器官损害(TOD)的关系及敏感指标。方法纳入诊断为原发性高血压的192例患者,按伴发TOD个数分为A组51例(不伴TOD),B组73例(伴发1个TOD),C组48例(伴发2个TOD),D组20例(伴发3个TOD)。回顾性分析心电门控冠状动脉CT成像检查。采用动脉可扩张度(AD)、动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(ASI)指标评价升主动脉弹性。结果 4组AD、AC、ASI、舒张期标化最小直径(Ds)、舒张期标化最小面积(Ss)和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组与B组AD[(3.1±1.2)10^(-3)/mm Hg vs(1.7±0.8)10^(-3)/mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]、AC[(2.2±0.6)mm^2/mm Hg vs(1.4±0.7)mm^2/mm Hg]、ASI(6.8±2.6 vs 13.7±7.2)和baPWV[(1404.0±123.0)cm/s vs(1638.0±307.0)cm/s]比较,有显著差异(P<0.01)。B组与C组AD和AC比较,差异显著(P<0.01)。C组与D组ASI比较,差异显著(P<0.01)。A组与B组,B组与C组标化Ds和Ss比较,均有显著差异(P<0.05)。中分位组患TOD风险是低分位组的7.2倍。高分位组患TOD风险是中分位组的9.8倍。结论冠状动脉CT检查升主动脉弹性指标中,AD较AC和ASI更能敏感地预测原发性高血压患者亚临床TOD,并优于传统baPWV和形态学。

X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析

目的分析X线影像学检查对诊断对儿童腺样体肥大的价值。方法该院2013年6月—2015年5月采取手术治疗的腺样体病理学肥大患儿共56例,均采用X-DR摄片机进行鼻咽部标准侧位片深吸气相投照,测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度,计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N),与术后实测A/N值比较两者相关性,观察X线影像诊断符合率。结果鼻咽部侧位片X线表现显示鼻咽顶部及后壁软组织增厚,向前下突起,边缘光滑,鼻咽腔隙变窄者28例,呈弥漫性向前下突起者17例,呈波浪状向前下突起者11例。术前后腺样体A/N值比较:术前X-DR检查A/N值为(0.81±0.16),术后术后实测腺样体厚度,计算A/N值为(0.80±0.15),P>0.05。术前X-DR诊断腺样体病理性肥大56例,均经手术证实为病理学腺样体增生,诊断符合率100%,未发现假阳性。结论 X线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法,诊断正确率高,对观察腺样体肥大有肯定的意义,是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。

X线胸片改良投照法诊断新生儿肺炎97例体会

目的:为了提供高新生儿肺炎X线胸片质量和诊断符合率。方法:对97例新生儿肺炎X线胸部摄片投照体位和X线照射剂量进行改良。结果:97例新生儿肺部影像照片两肺野可以充分显示,双肺纹理明显清晰,肺野与肋骨对比度好,心影无不明显变型。早期新生儿肺炎DR胸片表现围双肺纹理增粗、模糊,逐渐发展为双肺纹理模糊,出现小点状或斑片状浸润影,病情继续发展浸润则沿双肺纹理扩散融合成云片状,肺段不张或局部肺气肿经常同时存在,也表现为支气管充气征,心缘、膈面模糊等征象。各种表现可同时存在,以其中一种为主要表现。结论:通过对新生儿肺炎X线胸部摄片投照体位和X线照射剂量的改良,可为临床提供高质量的X线胸部影像照片,提供更有价值的影像学诊断报告,提高了新生儿肺炎的临床诊疗水平。