急性氰化物中毒的诊断与救治

1氰化物种类、发病情况与发病机制 问：随着现代工业的发展，氰化物应用量与日俱增，生产、使用氰化物越来越多，氰化物的污染几率也随之增加。我们周围常见的氰化物主要有哪些呢？

我国化学中毒救治概况与展望

随着科技的迅猛发展，新的化合物正以每年数以千计的速度不断问世，越来越多的有毒化学物质正日益广泛地以各种形式与人们密切接触。目前在我国登记的化学品约有45000余种，包括：农药、涂料、溶剂、重金属、家用化学品、药品等。在其生产、运输、储存及使用中均可引起中毒。随着社会竞争越来越激烈，人群社会心理压力也随之增大，服毒自杀的人数也在增多；特别是国际恐怖分子活动猖獗的今天，

急性化学中毒性心脏骤停的救治

1化学中毒性心脏骤停及其病理生理变化 化学中毒性心脏骤停即因化学毒物或某些毒素进入体内，与心血管系统发生化学性作用，破坏了其正常生理功能，使心血管发生急性中毒性器质性病理变化，致心血管损伤而发生的心脏骤停。注意：有些化学中毒患者原有显性或者隐匿性心血管疾病，有时因插管洗胃时的神经反射、

血液灌流救治来苏儿中毒1例

1 病历资料 患者女性,36岁,因与他人生气自服来苏消毒液250ml,18h后于2006年9月10日9时50分入院.患者意识清楚,无呼吸困难和抽搐,无大、小便失禁.

2014年我国中毒临床救治热点回顾

2014年我国中毒救治学术领域呈现诸多热点,除全国性急诊医学会议的中毒救治专场报告外,由中国毒理学会中毒与救治专业委员会主持的学术活动,荟萃了我国中毒救治基础和临床研究的热点,笔者根据＂2014中国中毒救治首都论坛暨第6届全国中毒及危重症救治研讨会＂大会报告,对2014年中国中毒临床救治热点内容进行综述。

急性中毒的救治与进展

中毒是医院急诊科的常见病，我国每年约有上万人发生各种原因的中毒。国家卫生部历年发布的城乡死亡原因顺位中，创伤与中毒占第四或第五位。 据统计分析，我国城乡中常见急性中毒的毒物为：（1）农药杀虫剂：有机磷杀虫剂、拟菊酯类杀虫剂；（2）农药除草剂：百草枯、2，4-滴丁酯；（3）杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺；（4）镇静催眠药及抗精神病药：地西泮、氯氮平等；

阿托品在急性有机磷农药中毒救治中的合理应用

阿托品是急性有机磷农药中毒的特效抗毒剂。以往常常可以看到很多有关阿托品大剂量治疗急性有机磷农药中毒的病例报道,有的使用阿托品剂量高达 10 000mg以上,甚至更大,以致发生阿托品过量甚至中毒。在此,就有关阿托品在救治急性有机磷农药中毒中合理应用的一些问题做一综述。

急性中毒救治的新进展

作者介绍了近数十 年来在急性中毒救治方面的新进展,新的有特异性解毒作用的解毒药己有十多种供临床使用,血液净化技术、危重症急救医学、中毒中心,中毒救治专家咨询系统和信息高速公路等均大大促进了急性中毒救治的发展。

群体性突发化学中毒的院内救治

群体性突发化学中毒事件有别于一般突发公共卫生事件，中毒人员存在毒物沾染需要立即洗消，同时常合并外伤和（或）心脑血管急诊，伤员伤情复杂，如处置不当易造成毒物二次污染、救治秩序混乱、大批中毒患者得不到及时有效的诊治。但由于化学中毒本身无相应的分类、诊断标准及专业性技术处置方案，普通综合性医院缺乏处置此类事件的经验，专业资源短缺等原因，化学中毒的院内救治尚处于研究和探索阶段。

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)dvs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.

抗凝血杀鼠剂中毒71例临床分析

目的总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床特征及治疗效果，以提高对该病的认识和诊治水平。方法选取2013—12～2016—09全军中毒救治中心收治的71例第二代抗凝血杀鼠剂中毒住院患者为研究对象，对其一般情况、中毒原因、中毒时间、临床表现、血红蛋白及凝血功能、毒检等化验指标，诊治及预后情况进行回顾性分析。结果71例患者男性44例，女性27例，平均年龄40岁（15—79），平均中毒时间12d，平均住院时间12d，轻度中毒10人，中度中毒24人，重度中毒37人。出院时凝血功能较入院时明显好转，差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时维生素K1平均用量为60mg／d，出院时为10mg／d，出院后平均停药时间为3个月，平均停药时毒检为11ng／mL。42例患者为要求出院，29例为好转出院。尿血（血尿）、牙龈出血（口腔）、（耳）鼻出血是该病的主要首发症状。患者的性别、中毒原因、入出院凝血功能指标（PT、APTT、活动度）有明显的差异性。患者的中毒时间与人院凝血功能、毒检量有相关性，差异有统计学意义（P〈O．05）。维生素K1用量与凝血功能指标、血红蛋白、毒检量有相关性，差异有统计学意义（P〈0．05）。停药时间与毒检量有相关性，差异有统计学意义。2例患者出院后未用维生素K1，不治死亡。结论对不明原因出现尿血（血尿）、牙龈出血（口腔）、（耳）鼻出血等症状患者，应考虑抗凝血杀鼠剂中毒可能。维生素K1为抗凝血杀鼠剂中毒的特效拮抗剂，维生素K1用量及用药时间与毒物浓度、凝血酶原时间呈正相关，与凝血酶原活动度、血红蛋白呈负相关，治疗上应根据凝血功能和体内毒物浓度逐渐调至最低维生素K1用量，适时补充悬浮红细胞。

农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹 (RMP)发生率 ,探讨阿托品治疗与RMP的关系 ,并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对 4 2例不同组别农药中毒病人进行分类分析 ,比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为 6 0 %、16 .5 %、16 .5 %、7.1%。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为 80～32 0mg和 2 90～ 6 2 5 0mg。结论 农药中毒治疗时 ,阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定 ,短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致RMP。

抗凝血杀鼠剂中毒的诊疗现状

随着国家对毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒的致惊厥杀鼠剂禁用，抗凝血杀鼠剂的应用日趋广泛，从而抗凝血杀鼠剂中毒事件逐渐增多。抗凝血杀鼠剂用量较小，相对其他杀鼠药安全性好。抗凝血杀鼠剂中毒主要为凝血功能障碍和不同部位的自发性出血，表现为口鼻腔出血、尿血、便血、皮下出血以及重要脏器的出血。由于其起病隐匿，临床症状表现多样，容易致误诊误治而危及生命。随着人们对抗凝血杀鼠剂中毒的进一步认识，对其诊治积累了许多临床经验。本文就近年来关于抗凝血杀鼠剂中毒的诊治现状进行综述。

血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用研究

目的探讨血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用及可能机制。方法30只雄性Wistar大鼠被随机均分为6组,每组5只。腹腔注射质量分数为20%的百草枯80 mg/kg制备大鼠中毒模型;正常对照组予生理盐水。染毒后2h,治疗组分别向腹腔注射小剂量血必净注射液(1.25 g/kg)、大剂量血必净注射液(2.50 g/kg)、地塞米松(25 mg/kg)及大剂量血必净注射液联合地塞米松(联合治疗),正常对照组和模型组给予等量生理盐水,均每日1次,连用4 d。观察各组大鼠染毒后反应;于28 d处死各组大鼠取相应标本,检测肺系数、肺匀浆中羟脯氨酸(HYP)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1),同时行肺组织病理学观察。结果各治疗组血清TGF-β1、肺HYP均较模型组显著降低,以联合治疗组最为明显,血必净大剂量组和地塞米松组其次,血必净小剂量组仅TGF-β1好于模型组,差异有统计学意义(P均<0.05)。比较各组肺系数,联合治疗组最佳,其他治疗组间差异无统计学意义。肺组织病理学观察显示,治疗组肺纤维化及实变程度较模型组轻,其中联合治疗组最轻。结论血必净注射液联合地塞米松治疗百草枯中毒,通过抑制TGF-β1水平,减少纤维母细胞迁移、活化,抑制胶原蛋白产生,保护肺组织结构,可以更有效地抑制肺纤维化、肺实变。