加强糖尿病预防 关爱儿童与青少年健康

陆菊明，现任解放军总医院内分泌科教授、主任医师、博士生导师。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员，全军内分泌专科中心主任，北京高血压联盟副会长。中华糖尿病杂志副总编．中国糖尿病杂志副总编，中国实用内科杂志副总编。先后获军队科技进步奖11项，获吴阶平一杨森医学研究奖。享受政府特殊津贴。

糖尿病危险积分筛查新发糖尿病的评价

目的评价糖尿病危险积分(DRS)对糖尿病(DM)一线筛查的价值。方法 259例既往未诊断DM的受试人群进行问卷调查和查体,分别计算芬兰DRS(F-DRS)和中国DRS(C-DRS),间隔2～3周重复进行两次OGTT。结果两次OGTT结果显示为正常、IFG或IGT、IFG合并IGT、DM组的F-DRS和C-DRS分别为5.6521±4.53和13.97±9.84、7.60±3.85和20.59±8.87、8.90±3.77和23.07±8.56、11.67±5.05和26.31±7.87(P<0.05).ROC曲线显示F-DRS切点为9时,以单次OGTT结果和两次OGTT结果评价的敏感性分别为63.8%和67.3%,特异性为60.8%和62.7%,若敏感性达到85%时的切点分别为6.0和6.5;C-DRS切点为18时,以单次OGTT结果和两次OGTT结果评价的敏感性分别为83.0%和85.5%,特异性为49.1%和51.0%,敏感性达到85%时的切点均为19.5。对F-DRS≥9的人群再进行OGTT检测DM的诊断率为67%,33%患者漏诊,而49%的非DM患者可以免做OGTT。对C-DRS≥18的人群再进行OGTT检测DM的诊断率达85%,15%患者漏诊,而39%的非DM患者免做OGTT。结论DRS与IGT程度具有很好的一致性;C-DRS比F-DRS敏感性更高,更适合于中国人群DM的一线筛查。

关注糖尿病血糖治疗达标的安全性隐患

近年来药品安全问题已逐渐成为社会的焦点。随着我国糖尿病发病率的逐年提高,降糖药的安全性越来越受重视。对糖尿病患者,在控制血糖的同时,应兼顾安全性和疗效,提倡科学降糖达标治疗。

干预方式对糖尿病前期人群胰岛功能的影响

对北京地区中老年人群共2344例进行流行病学调查，行75g口服葡萄糖耐量试验，并进行随访研究，分析显示单纯空腹血糖受损主要是肝脏胰岛素抵抗和基础状态的胰岛β细胞功能受损；单纯糖耐量受损的肌肉胰岛素抵抗较重，糖负荷后胰岛β细胞功能受损较重；糖调节受损与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的改善具有一致性。对糖调节受损人群进行综合强化干预治疗可显著降低糖尿病发生率，综合强化干预组无1例进展为糖尿病，而对照组共8例（9．3％）进展为糖尿病；