外军新兵骨骼肌肉系统军事训练伤研究启示

骨骼肌肉系统军事训练伤严重影响训练效率、职业健康和整体军事准备状态。新兵初训阶段的体能较弱,缺乏训练经验和有效的防护,受伤概率较高。本文就美军、英军等在新兵基础训练期间骨骼肌肉损伤的发生情况、危险因素、干预措施及相关研究进展加以综述,为我军新兵训练伤防治提供借鉴。

我军军事训练伤流行病学研究综述

军事训练是和平时期部队的中心工作,而军事训练伤严重影响训练效果,是一直困扰部队官兵健康的难题。本文对我军军事训练伤流行病学调查文献进行综述,结果发现我军各军兵种军事训练伤发生率差异较大,最低7.64%,最高达60.70%。骨与关节损伤和软组织损伤是最常见的类型,而下肢是最常见的训练伤发生部位;不同研究中军事训练伤发病高峰时间不同,且伤情与训练科目密切相关。本文可为我军科学施训、个性化施训和减少军事训练伤的发生提供参考。

军事训练疲劳评估与恢复专家共识计划书(2024年版)

军事训练或军事作业负荷大、时间长、模式多,易导致疲劳,若无法及时恢复,容易造成新的损伤或慢性疲劳。为应对我军军事训练疲劳发生率较高的问题,及时帮助基层部队发现训练疲劳并进行干预、提高部队战斗力,解放军总医院第一医学中心康复医学科、全军军事训练伤防治与研究中心共同牵头,多家机构联合发起制订了《军事训练疲劳评估与恢复专家共识》。本计划书介绍了专家共识的具体制订方法。

外军军事训练伤研究机构现状

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲和澳洲,集中在美国。自2003年美国国防监督委员会成立以来,美国各军兵种、地方院校的军事训练伤研究机构逐渐增加,主要集中在各军兵种的医疗中心与地方院校的军事研究所(中心),研究成果主要集中在士兵的身体体能评估、训练前后的心理健康状态、训练中的身体疲劳监测等。通过对外军训练伤研究机构成果梳理整合,在加大对军事训练伤研究工作投入支持,加强军地联动、跨学科融合研究,加快健全防治体系建设工作等方面为我军训练伤防治研究工作提供参考。

功能性近红外光谱在肌肉骨骼疾病中的研究进展

肌肉骨骼疾病在临床中十分常见,患者出现疼痛、运动受限等症状,常规X线、CT、超声和磁共振成像等检查方法可以对局部组织的损伤程度进行评估。近年来的研究显示,肌肉骨骼疾病患者长期的疼痛和功能障碍常导致中枢神经系统重塑。功能性近红外光谱是一种利用近红外光探测大脑表现的非侵入性的成像模式,是一种较新的功能神经影像学成像方式,目前其在肌肉骨骼疾病中的应用研究越来越多。本文总结了功能性近红外光谱在不同肌肉骨骼疾病中的应用现状及研究进展。

血流限制训练在运动损伤康复中的应用进展

血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)是一种新兴的训练方法,通过部分限制动脉血流、完全限制静脉血流,结合较小的训练强度,达到高强度抗阻训练的效果。这种训练方法现已扩展到许多领域,包括力量训练、术后康复和预防肌肉萎缩等。BFRT相较于传统康复训练具有运动强度小、安全、无创和易操作性等特点,笔者总结了BFRT在运动损伤康复中的应用,分别从概念、作用机制、临床应用和使用方法等方面进行阐述,以期为BFRT的临床应用和研究提供参考依据。

军事训练伤的风险因素与干预方法的现状

由于军事训练强度高、训练科目复杂,损伤风险相对较高,导致军事训练伤长期处于高发状态,成为非战斗损伤的重要原因,给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响,依据以往研究成果,筛选出性别、年龄、BMI、吸烟、营养、平衡性、灵活性、心理、力量、过度训练、睡眠、药物、关节活动度等13个主要风险因素,梳理出当前军事训练伤风险因素及预防建议研究现状,系统阐述在军事训练中实施相应预防措施,可以显著减少军事训练中的损伤风险,提高训练安全性和效果,为今后部队军事训练伤防治研究提供参考。

军事训练伤诊断与防治原则专家共识(2022版)

军事训练伤是部队的常见病、多发病,严重影响官兵健康和部队战斗力生成。为进一步做好军事训练伤防治工作,充分发挥基层卫生机构在军事训练伤防治中的主体作用,课题组组织全军训练伤防治相关领域专家和部队卫生骨干,在既往某战区开展的军事训练伤防控扩大试点和训练伤防治“三巡”工作基础上,本着预防为主、结合实际、突出重点、合理康复的原则,参考军委后勤保障部与训练管理部联合颁布的《军事训练健康保护规定》命令内容,研究编撰了《军事训练伤诊断与防治原则专家共识》(简称《共识》)。《共识》中对军事训练伤的定义、诊断依据、诊断标准、损伤程度分级标准、诊断要点、治疗及预防原则等内容做出明确规定,旨在指导和帮助基层各级卫生机构有效做好军事训练伤的早期预防、规范诊疗和康复干预工作,将对全军军事训练伤防治工作起到重要指导作用。

大转子疼痛综合征病因学及危险因素的研究进展

大转子疼痛综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)是髋部外侧疼痛的常见原因,表现为慢性间歇性髋关节、大腿或臀部疼痛,在久坐、爬楼梯、剧烈活动后、患侧卧位时加重,休息后缓解。GTPS在临床中较为常见,但病因尚不明确。本文对其病因、危险因素及发病机制进行综述,为早期发现、早期治疗提供依据。

深部臀肌综合征的诊治进展

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

基于openEHR的军事训练伤数据模型构建

目的 构建军事训练伤数据模型,解决训练伤数据分散、异构、难以融合利用的问题。方法 从业务需求出发分析数据建模的需求和范围,形成概念数据集;从业务表单中提取数据元概念和领域概念,筛选可引用数据元并对不可引用的数据元进行标准化,编制代码型数据元的值域代码,构建训练伤基本数据集;以提取的领域概念和编制的数据元、值域代码、数据集为基础,基于开放式电子健康档案(openEHR)规范构建军事训练伤原型和模板。结果 形成了一种基于openEHR的军事训练伤数据模型构建方法,利用该方法构建了军事训练伤数据原型和模板,同时编制了“军事训练伤数据元目录”“军事训练伤数据元值域代码”“军事训练伤基本数据集”。结论 提出的方法能够应用于在数据元、值域代码缺乏或不完整情况下的openEHR数据建模场景,解决难以有效约束原型和模板属性的问题;形成的军事训练伤数据元、值域代码、数据集和数据模型,可用于训练伤数据收集和融合利用。

超声药物导入联合体外冲击波治疗足跟痛的疗效观察

背景足跟痛可导致足踝功能障碍。体外冲击波治疗可在1~2 d内恢复日常生活,但冲击波疗法也存在疗效持续时间短的局限。超声药物导入是近年来一种较为新颖的给药方法,但目前尚未见将这种方法应用于足跟痛的治疗。目的 探究超声药物导入联合体外冲击波对于治疗足跟痛的疗效。方法 选取于2019年9月-2021年9月就诊解放军总医院第一医学中心康复医学科的足跟痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均先进行体外冲击波治疗,1次/周。治疗组在冲击波治疗后加用超声药物(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)导入法治疗,时间为15 min,5次/周,共2周。对照组在体外冲击波后加用伪刺激超声,方法与治疗组相同。于治疗前、治疗1周和治疗2周后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和美国足踝外科协会后足评分量表(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评估患者疼痛程度和足踝功能。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前均显著降低,AOFAS评分均显著提高(P均<0.05);治疗组间相比,治疗1周后两组VAS和AOFAS评分差异无统计学意义,治疗2周后治疗组VAS分数显著低于对照组(3.36±1.00 vs 4.29±1.06),AOFAS分数显著高于对照组(80.22±8.73 vs 71.44±7.58)(P均<0.05)。结论 超声药物导入联合体外冲击波治疗及单纯冲击波治疗均能有效降低足跟痛患者疼痛并改善足踝功能,但联合治疗疗效更佳,推荐治疗周期至少2周。

大转子疼痛综合征诊断及治疗的研究进展

大转子疼痛综合征(GTPS)是髋部及臀部疼痛的常见原因,多见于中年及老年女性,其病因复杂,诊断及治疗极具挑战性。GTPS包括转子滑囊炎、臀肌肌腱病、弹响髋或髋外侧滑囊炎等,X线检查可见大转子表面不规则,MRI显示大转子区域异常信号。特殊体格检查表现为单腿站立测试或特伦德伦堡征阳性。其治疗以保守治疗为主,医学运动疗法、肌肉能量技术、体外冲击波疗法、药物注射、富含血小板血浆注射等有助于缓解疼痛、改善症状。保守治疗无效时可进行手术治疗。目前手术治疗方案的选择仍存在较大争议。本文对GTPS诊断及治疗的研究进展进行综述。

2021年新年致辞

亲爱的全国创伤骨科同仁:值此2021年新年来临之际,我谨代表中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组全体委员,向全国骨科同仁致以诚挚的敬意和问候,祝愿大家在新的一年里身体康健,工作顺心,不畏艰难,砥砺前行!2020年是极不平凡的一年。年初,突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国,打破了平静的工作和生活。在以习近平同志为核心的党中央英明领导和科学决策下,全国人民打了一场漂亮的抗击新冠肺炎的人民战争。在这场抗击新冠肺炎的阻击战中,学组在中华医学会骨科学分会主任委员张英泽院士带领下,闻令而动,与兄弟单位和同仁一起,白衣执甲、逆行出征、披荆斩棘,谱写了一曲曲壮美的英雄赞歌。