消化系统影像学2011年度进展报告

第一部分:消化系统空腔脏器影像学 随着临床治疗新药物、新手段的开发应用及个体化治疗新理念的纵深,以及影像学多模态多参数成像的研究进展,影像学对消化系统疾病的评价手段正逐步由单一形态评价向形态功能并重、宏观微观联合的多元化方向发展,评价的内容也由单纯检出诊断向辅助手术,疗效预测、评价和随访,复发监测等临床治疗相关的各个领域纵深。本文将概要介绍2011年影像学在消化系统诊治应用和研究的最新进展,并对未来发展方向进行展望。

磁共振胰胆管成像和直接胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究

目的 比较直接胰胆管造影 (ERCP和PTC)和磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法 临床怀疑胆胰系疾病 63例。每例先行MRCP ,在此后 2 4h内行ERCP。影像科和内镜医师分别报告自己所见结果 ,待研究结束后 ,以ERCP或PTC为参照标准行统一对比分析。结果 63例行ERCP中 ,成功率为 88.9% ( 5 6/63例 ) ,7例ERCP失败者改行PTC检查成功 ;所有MRCP均获成功 ,成功率为 10 0 .0 % ;MRCP的灵敏度为 98.2 %、特异度 83 .3 %、误诊率为 16.7%、漏诊率为 1.8%。MRCP和ERCP(或PTC)总符合率 85 .7% ,其中在胆系结石及胆管肿瘤分别为 10 0 .0 %和 92 .9% ,乳头部病变为 70 .6% ( 12 /17例 ) ,在慢性胰腺炎和肝吸虫的诊断符合率分别为 3 /3和 66.7%。 63例ERCP者 ,术后并发胰腺炎 5例、肾周脓肿 1例 (为B Ⅱ术后 ) ,并发症发生率为 9.5 % ( 6/63例 ) ;而MRCP无并发症发生。结论 对胆管内疾病 ,MRCP可达到ERCP的单纯诊断水平 ,而对乳头部病变 (尤其是小病变 )和肝吸虫 ,MRCP却无法与ERCP相比拟。对不能耐受ERCP及有禁忌症者 ,MRCP是较好的选择。MRCP的最大不便在于不能同时进行治疗。

共载体AAV-PR39-ADM治疗缺血性心脏病

目的:探讨共载体AAV-PR39-ADM分泌表达血管生成肽(PR39)与血管扩张肽(ADM)对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用。方法:选健康成年雄性SD大鼠36只,体重平均为280 g±20 g,随机分为假手术组(SO)、治疗组(TR)与对照组(I/R),每组各12只。治疗组大鼠心肌注射共载体AAV-PR39-ADM感染心肌7天后行B超检查,测量记录左室壁厚度及射血分数(EF%),左室收缩末压(LVSP),左室内压最大上升下降速率(±dp/dt max)评价作为心脏功能指标。对照组建立缺血再灌注损伤模型,假手术组只穿线不结扎且两组行相同检测。速取处死大鼠心肌行masson染色测量心肌梗死面积。结果:治疗组明显高于对照组,其射血分数、左室内收缩末压、最大上升速率,最大下降速率、梗死面积分别为:EF%(50.4±6.3),(29.8±10.5),P<0.05;LVSP:(116±4.2),(101±3.7),P<0.05;+dp/dt max:(2859±365),(2137±191),P<0.05;-dp/dtmax:(2186±107),(1886±124),P<0.05;IS%:(29.3±4.6),(24.6±2.2),P<0.05。结论:共载体AAV-PR39-ADM能够显著恢复心肌缺血损伤引起的左室内压下降,提高心肌收缩能力,提高射血分数并明显缩小心肌梗死范围。