Rho GTP酶及其在心血管疾病中的作用

Rho GTP酶在肌动蛋白细胞骨架的组装、细胞粘附、细胞运动、胞质分裂和基因表达等方面与临床上多种心血管疾病的发生有关。动物实验和临床研究均证实Rho激酶抑制剂对多种心血管疾病有较好的疗效。因此,对Rho GTP酶的研究可能为当前心血管病药物治疗提供一个新的思路。

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展沈阳军区总医院全军心血管内外科研究所心血管内科（沈阳１１００１５）韩雅玲慢性完全闭塞冠状动脉（ＣｈｒｏｎｉｃＣｏｒｏｎａｒｙＯｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＣＯ）病变在国外大部分临床中心占经皮腔内冠状动脉成形术（...

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展

慢性完全闭塞冠状动脉病变(Chronic Coronary Occlusion,CCO)在国外大部分临床中心占经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)病人总数的10%～20%。对于CCO，由于操作者无法了解病变长度及远端血管走向，手术成功率较低，手术时间长，病人及操作者接受的射线量多，消耗的材料多，平均费用高于冠状动脉狭窄但未闭塞的PTCA，

蛋白激酶C和蛋白酪氨酸激酶介导脂多糖及细胞因子诱导大鼠血管平滑肌细胞一氧化氮的生成(英文)

采用Sprague Dawley大鼠胸主动脉中膜、外膜和培养的血管平滑肌细胞 (VSMCs)作材料 ,鉴定不同类型的血管组织经炎性介质刺激后其一氧化氮 (NO)的产生来源 ,阐明蛋白激酶C (PKC)和蛋白酪氨酸激酶 (PTK)介导大鼠VSMCs生成NO的调控机制。大鼠VSMCs经脂多糖 (LPS)和细胞因子 (TNF α ,IL 1β)处理后 ,以剂量依赖方式促进NO释放。采用WesternBlot证实经刺激的VSMCs伴有iNOS表达上调。进一步实验表明PKC和PTK参与LPS和细胞因子诱导NO生成的胞内信号转导。用PKC抑制剂H7与VSMCs共培育 ,H7能明显减少LPS、TNF α和IL 1β诱导细胞NO的形成。白屈菜赤碱亦可抑制NO的生成 ,但HA10 0 4对VSMCs的NO生成无抑制作用 ,提示PKC参与NO的生成与调控。PTK抑制剂genistein和tyrphostinAG18均能抑制由LPS、TNF α和IL 1β引发VSMCs释放NO ,同时伴iNOS蛋白表达下调 ,而PKC抑制剂不能阻断iNOS的表达。上述观察结果提示 ,PKC介导LPS和细胞因子诱导细胞合成NO可能是通过iNOS翻译后加工 ;

纤维蛋白原研究进展及其与再狭窄的关系

经皮冠脉介入治疗(PCI)后再狭窄是影响冠心痛介入治疗后期疗效的主要原因。再狭窄发生的因素可能与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、A型性格、血液系统某些疾病等全身因素,及血管、血液、支架及介入治疗相关技术等局部因素有关。本文介绍纤维蛋白原(Fg)研究进展及其对再狭窄的影响。

全军第三次(2003～2004年)冠心病介入治疗注册登记资料分析

目的分析2003～2004年全军冠心病介入治疗(PCI)的整体情况和发展趋势。方法2005年4月向全军所属医院发出PCI注册登记表,根据表格提供的资料对2003～2004年全军完成的PCI病例进行回顾性统计分析。结果共收到61家军队医院16842例的PCI病例注册资料,其中2003年7052例,2004年9790例。共处理冠状动脉病变23706处,其中单纯球囊扩张1632处(6.9%),其余22074处(93.1%)植入了支架;植入药物洗脱支架8086枚(占支架总数的36.6%)。PCI病例总成功率97.7%(16449/16842),其中支架植入成功率99.8%。主要院内PCI并发症和不良心脏事件发生率4.2%(708/16842),包括急性闭塞0.3%、亚急性闭塞0.4%、心包填塞0.1%、支架脱落0.1%、急诊冠状动脉旁路移植术0.1%、院内死亡1.2%(包括急性心肌梗死病例)等。随访中靶血管再血管化5.1%。共完成急性心肌梗死急诊PCI2467例,左主干PCI576例,桥血管PCI137例,经桡动脉PCI3051例,慢性完全闭塞病变PCI2124处,均较前次注册资料有大幅增加。平均每年完成PCI≤100例的医院占57.3%,≥200例的医院占13.2%,2家医院年例数在1000例以上。结论近2年全军医院PCI技术以每年完成例数增加40%左右的速度迅速发展,但不同医院之间还存在较大差异,发展不够平衡,今后需要继续加强技术培训和协作。

药物涂层支架的研究进展

支架内再狭窄是困扰冠心病介入治疗长期疗效的难点问题,近年来药物涂层支架研究的迅速发展为解决这一难题带来了希望。本文对药物涂层支架研究的最新进展作一简要综述。

纤溶酶原系统与PTCA后再狭窄关系的研究进展

纤溶酶原激动-抑制系统参与新生内膜的发生及其程度,且通过生长因子调节,在PTCA后再狭窄发病中起重要作用。本文综述纤溶酶原激动-抑制系统与新生内膜增生关系的研究进展。

对去血清后HITASY细胞分子表达及表型分析

以人血管平滑肌细胞克隆株HITASY为实验材料 ,探讨HITASY细胞分子表达与表型转换间的关系 ,为阐明血管新生内膜形成及再狭窄病理机制提供实验依据 .实验表明 ,在含血清或去血清培养条件下 ,平滑肌细胞于体外发生表型转换 .去血清后细胞外基质蛋白合成中止 ,增殖及移行能力趋于降低 ,细胞特异性标志物平滑肌α肌动蛋白、肌球蛋白重链及钙调结合蛋白等的表达随去血清时间延长而增加 .进一步实验证实 ,在血管活性介质作用下 ,胞液钙离子浓度骤增产生膜信号级联反应 ,引发细胞面积减小而显示收缩功能 .上述处于分化表型的细胞经补加血清后其表型特征又恢复到原有去分化型 ,提示体外培养人平滑肌细胞可发生表型转换 .为验证去血清诱导表型转换过程中相关基因的表达变化 ,用差异显示PCR筛选出E1A激活基因阻遏子 。

老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架术的临床评价

目的 探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉支架术的临床疗效和安全性。方法 共对 95例住院老年AMI患者的 10 4支靶血管、114处靶病变急诊植入冠状动脉支架 110枚。患者术前合并心源性休克 2 9例 ,心肺复苏 3例 ,急诊冠状动脉造影示多支病变 5 8例 ,梗死相关动脉 (IRA)狭窄 99%～ 10 0 % ,心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 0级 72例 ,1～ 2级 2 3例。结果 IRA开通率 10 0 % ,110枚支架均植入成功 ,术后平均残余狭窄 (0 .4± 3.5 1) % ,全部恢复TIMI 3级血流 ,无操作并发症 ,即刻成功率 10 0 %。从入导管室至IRA开通时间平均 (17.6± 1.87)min。术后共 6例死亡 ,住院期间总病死率 6 .3% ,其中 4例死于不可逆心源性休克 (休克病死率 13.8% )。对出院的 89例随访 1～ 5 2个月 ,平均 (2 5 .1± 12 .3)个月 ,87例存活 ,存活率 97.8%。 2 8例造影随访者中 5例支架内再狭窄 (再狭窄率17.8% )。结论 急诊支架术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效。合理选择器械、操作技术熟练和围术期并发症处理经验是保证老年AMI急诊冠状动脉支架术获得高成功率的 3个关键。

起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析

目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中。同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒。在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天。结果本组23例,经上述处理,19例伤口愈合。4例未愈,经再次处理,伤口愈合。12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露。结论起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的。

关于拓宽直接冠状动脉支架植入术适应证的探讨

目的 :探讨放宽直接支架术的“经典适应证”同时如何保持高成功率和低并发症发生率。方法 :对 2 16例冠心病病人 2 2 5支靶血管上 2 35处靶病变不预扩张 ,直接植入冠状动脉支架 ,病人平均冠心病病史 38± 12 .7个月 ,平均年龄 5 7 5± 11 2岁 ,年龄范围 31～ 79岁。包括不稳定心绞痛、AMI并心源性休克、充血性心力衰竭、多支病变或单支多处病变者。狭窄程度 6 0 %～ 99% ,靶血管直径 2 5～ 4 0mm ,B2 及C型复杂病变占 39 1%。排除重度钙化、>38mm长、>12 0°弯曲及完全闭塞病变。应用了 11种管状支架 (占 74 1% )、组件式支架 (占 2 5 5 % )及自膨胀支架 (0 4% )。结果 :直接支架术占该中心全部支架术总数的 2 1 4% ,应用比例从 1997年的 8 2 %增至 2 0 0 0年的 31 1% ,复杂病变占 39 1%。技术成功率 99 6 % ,手术成功率 10 0 % ,无并发症。术后近期及远期疗效理想。结论 :在当前冠状动脉支架已明显改进的基础上可适当拓宽直接支架术的临床和病变适应证。保持高成功率和低并发症发生率的关键 ,一是遵循学习曲线规律 ,二是排除重度钙化、高度弯曲和过长的病变。

高血压病治疗与康复

高血压病治疗与康复高血压病是指以动脉收缩压和／或舒张压增高，常伴有脑、心、肾和视网膜等靶器官改变为主症的全身性疾病，又称原发性高血压。心血管疾病中最常见的是高血压病，发病率逐年增高，已从１９７９年的７．７３％上升到１９９１年的１１．８８％。欧美高血压...

Rho GTP酶在内皮细胞通透性增高中的作用

在真核细胞中 ,肌动蛋白细胞骨架介导许多重要的生物学功能 ,与细胞的分裂、运动、黏附密切相关。RhoGTP酶家族是细胞信号转导通路中一种重要蛋白 ,它参与调控肌动蛋白细胞骨架的形态改变。近年来RhoGTP酶与细胞骨架蛋白调节方面的研究进展提示 :RhoGTP酶可能在介导细胞因子和炎症介质引致内皮细胞(endothelialcell,EC)通透性增高的过程中起着主要的信号传导作用。

心房颤动患者冠状动脉造影结果分析

目的 探讨心房颤动（房颤）与冠心病的关系。方法 对３８例房颤病人进行选择性冠状动脉造影（冠造）。结果冠造正常者２２例（５７．８％），冠脉有不同程度狭窄者１６例。确诊冠心病 １１例（２８．９％），其中阵发性房颤 ４例，持续性房颤 ７例。结论仅根据房颤诊断冠心病特别是阵发性房颤错诊率较高，应综合临床全面资料分析确诊病因。

冬眠心肌与心肌血运重建术

本文就近年冬眠心肌概念的扩展、发生机制及形态学变化、临床表现、外科和介入血运重建术治疗效果及检测方法的研究进展作一综述。

影响艾森曼格综合征预后的危险因素探讨

为探讨影响艾森曼格综合征预后的危险因素,分析了80例(包括住院手术15例)的临床资料,对存活出院接受指导治疗的39例进行随访。住院死亡17例(包括手术后死亡12例),出院后自然死亡5例(平均年龄37.4岁),除24例失访外,全组56例总病死率39.3%(22/56)。通过资料分析,危险因素有:①猝死;②心衰;③咯血;④怀孕;⑤负荷量增加;⑥心导管检查;⑦外科手术。内科长期指导治疗可延长寿命,但超过50岁罕见。手术治疗者肺血管病理改变为 HeathⅢ级,围手术期加强肺保护和远期内科指导治疗,其远期存活和生活质量的提高有可能超过内科治疗者的自然史。