经导管封堵主动脉窦瘤破裂的安全性和有效性

目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法，入选2006年1月至2017年3月在沈阳军区总医院行经导管封堵治疗的RSVA患者33例。术前均通过超声心动图确诊主动脉窦瘤破裂。术中根据主动脉造影情况选择不同类型的封堵器，对破裂的主动脉窦瘤实施封堵，并在术后进行随访。结果患者年龄（37.6±12.1）岁，男性占78.8%（26例）。主动脉右冠窦瘤破裂25例，其中破入右心房13例，破入右心室12例；其余8例（占24.2%）患者均为主动脉无冠窦破入右心房。术中主动脉造影测量的主动脉窦瘤破裂口直径为（6.4±1.7）mm，肺循环血流量与体循环血流量比值为2.2±0.5，肺动脉平均压为24.0（21.2，33.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。除1例患者在封堵后出现严重主动脉瓣反流转外科行手术治疗外，其余32例主动脉窦瘤破裂患者均完成封堵，手术成功率为97.0%。术中应用细腰型室间隔缺损封堵器20例，应用动脉导管未闭封堵器12例。成功封堵的患者术后随访73.5（28.3，89.5）个月，随访期间均未出现感染性心内膜炎、残余分流、血栓形成、封堵器移位、严重主动脉瓣反流、严重心律失常和死亡等严重并发症。超声心动图显示，末次随访时患者左心房内径[（37.4±6.5）mm比（41.5±5.3）mm，P〈0.01]、右心房内径[（42.4±3.0）mm比（48.5±6.0）mm，P〈0.01]、右心室内径[（22.2±3.8）mm比（27.7±7.2）mm，P〈0.01]和左心室舒张末期内径[（51.3±4.9）mm比（55.0±4.3）mm，P〈0.01]均小于术前。结论经导管封堵主动脉窦瘤破裂安全、有效，长期预后良好。