军队远程精神医学服务的思考

军队远程精神医学服务有着广阔的应用前景,通过对相关资料的分析,主要阐述了国内外远程精神医学服务的现状、军队开展远程精神医学服务的必要性,列举了我军开展此项工作的有利条件,并对如何进一步做好军队远程精神医学服务工作提出了设想和建议。

成纤维细胞生长因子系统和精神分裂症相关性研究进展

成纤维细胞生长因子隶属于神经胶质因子家族,可以调节部分脑结构的生长和发育,维护和修复神经组织,并参与了精神分裂症的发病过程。本文就近年来成纤维细胞生长系统与精神分裂症发病的相关研究作一综述。

瘦素与精神分裂症的关系研究进展

瘦素是参与机体能量调节的重要激素,一些研究表明它在精神病理过程中扮演重要角色,本文就瘦素与精神分裂症关系的研究作一综述。

战争与精神疾病

对战争精神疾病的发生率、相关因素、治疗原则、疗效以及预后进行了综述。

白俄罗斯共和国精神卫生工作概略

本文对白俄罗斯共和国地方和军队的精神卫生工作现状及相状情况作了简要介绍。

感应性精神病随访12年1例

患者，男性，86岁，离休干部。于2001年11月听到妻子及小女说长女要谋害全家后逐渐出现言行异常，怀疑其长女串通公安局、法院来谋害全家好夺取家产，称家中被装了监视器，经常在窗户边观察有没有人来追杀他们，怀疑楼下的行人及商贩都是被收买了监视他们的，在家里准备电警棍以防不测。遂收住我院治疗，诊断为“偏执性精神病”。予利培酮2 mg/ d 口服，1个月后痊愈出院。出院后未继续服药，病情未再复发，修改诊断为：“感应性精神障碍”。随访至今精神状态正常，社会功能保持较好。2010年患脑梗死住神经内科治疗，目前一侧肢体运动困难。

高压氧联合阿立哌唑对精神分裂症患者持续注意功能的影响

目的探讨高压氧(HBO)联合阿立哌唑改善精神分裂症患者精神症状及持续注意功能的效果。方法将92例精神分裂症患者随机分为研究组(HBO联合阿立哌唑)与对照组(单用阿立哌唑),共治疗3个月。于治疗前及治疗后,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)及持续性操作测试(CPT)进行评估和任务检测。结果治疗后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后研究组PANSS总分及阴性症状分、一般精神病理分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CPT反应时间均较各自治疗前降低(P<0.05)。治疗后研究组反应时间短于对照组(P<0.05)。结论 HBO联合阿立哌唑可明显改善精神分裂症患者的精神症状和持续注意功能。

抑郁症的抗炎诊疗策略

抑郁症是一类现代社会常见、流行的精神障碍,其诊断常基于症状学评估,治疗方式以药物为主,心理及物理治疗等为辅。鉴于目前单胺能经典抗抑郁药的临床疗效不够理想,相关机制与防治研究仍在推进。近年研究表明,炎症细胞因子通过改变神经传递、神经可塑性和神经内分泌功能等途径介导抑郁症的发生、发展及转归;抗炎疗法或可作为增强抗抑郁药物疗效的新选项。该文整合国内外应用抗炎药物治疗抑郁症及躯体疾病合并抑郁症状的临床研究,分析抗炎疗法用于抑郁症诊疗的具体路径,提出针对抑郁症诊断分类、个性化治疗和预后评估的新策略。

氯氮平药物基因组学研究进展

氯氮平由于其独特的药理作用和较少的锥体外系不良反应使其成为临床广泛使用的非典型抗精神病药之一,在典型抗精神病药治疗无效的患者中约有50%对氯氮平敏感,氯氮平对于难治性精神分裂症的有效率约为30%,被公认为抗精神病药中疗效最佳者[1]。但是,在临床治疗中,氯氮平表现出较大的个体差异,

抑郁症患者单次小剂量氯胺酮的疗效及血清瘦素和5-HT水平变化

目的:探索单次小剂量氯胺酮对抑郁症患者疗效和血清瘦素及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中重性抑郁障碍的诊断标准的39例患者,随机分为氯胺酮组(n=19)和对照组(n=20)。氯胺酮组静脉持续推注0. 5 mg/kg氯胺酮溶液50 mL,推注时间40 min,对照组推注等容量生理盐水50 mL。在治疗前及治疗后第1、3、7天进行病情评估、清晨外周静脉血采样,测量血清中瘦素及5-HT的浓度。用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评定抑郁情绪、贝克绝望量表(BHS)评定绝望、自杀意念自评量表(SIOSS)评定自杀意念。结果:治疗前两组HAMD分、BHS分、SIOSS分均无明显差异(P> 0. 05)。氯胺酮组治疗后1、3、7天HAM D量表分较治疗前均明显减少(P <0. 05),BHS分及SIOSS分治疗后1、3天较治疗前有明显下降,而治疗后7天恢复到治疗前水平(P> 0. 05)。对照组治疗前后各时点的HAMD分、BHS分、SIOSS分统计学意义均无明显差异(P>0. 05)。氯胺酮组治疗后第1天血清瘦素水平明显上升[(1. 16±0. 76)μg/L vs.(1. 75±1. 00)μg/L,P<0. 01],第3天、第7天仍增高(P <0. 05),对照组治疗前后无统计学意义;两组治疗前后各时间节点5-HT浓度差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:氯胺酮有快速的抗抑郁疗效,可能与血清瘦素水平上升有关。

抑郁症患者儿童期受虐对多巴胺水平及相关因素的影响

目的探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清多巴胺(Dopamine,DA)水平及相关因素的影响。方法对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷(CTQ)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、自杀意念量表(SIOSS)及Beck绝望量表(BHS)评定儿童期受虐程度、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度。采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定血清DA水平。根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待。结果 (1)101例抑郁症患者中儿童期受过虐待的占67.32%,其中情感虐待74.52%,情感忽视59.40%,躯体虐待63.37%,躯体忽视66.14%,性虐待44.55%。(2)情感忽视组血清DA水平明显低于无忽视组(P<0.05)。(3)情感受虐组和躯体受虐组HAMD-24评分明显高于无受虐组(P<0.05);遭受性虐待组评分明显高于无虐待组(P<0.01);情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组(P<0.05)。(4)儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关(P<0.05),被性虐待程度与SIOSS评分有明显相关(P<0.01)。结论儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清DA水平偏低,儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并使症状更严重。

某部新兵睡眠质量与应对方式的相关性研究

目的：了解新兵的睡眠质量及其与应对方式的关系。方法对某部194名新兵应用匹兹堡睡眠质量指数和简易应对方式问卷进行测评分析。结果本组新兵睡眠质量异常检出率为17．0％，显著高于正常男性及2010年新兵（ P＜0．01）。本组新兵积极应对和消极应对维度分均显著低于正常人群（ P＜ 0．01） ，与2010年新兵及海军官兵比较差异均有显著性（ P＜ 0．05或0．01）。相关分析显示，积极应对维度分与匹兹堡睡眠质量指数总分及睡眠时间、睡眠干扰因素及白天功能障碍因子分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01） ，而消极应对维度分与匹兹堡睡眠质量指数总分及各因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。结论新兵的睡眠质量及应对方式状况不容乐观，应给予持续的关注；改善新兵的应对方式状况有助于其睡眠质量的提升。

2013年某部集训新兵心理健康状况及生活质量的调查分析

目的了解新兵集训期的心理健康状况、生活质量以及两者的关系。方法采用随机整群抽样法抽取南京军区某部新兵517名,应用症状自评量表(SCL-90)和健康状况简表(SF-36)进行调查,SCL-90量表各因子中一项以上≥2分或总分≥160分或阳性项目数≥43项为筛查阳性。结果新兵SCL-90量表各因子得分均低于中国男性军人常模和中国常模(P<0.01);SCL-90量表筛查阳性者共62例,占12.60%,筛查阳性者SF-36各维度评分均显著低于筛查阴性者(P<0.01);SCL-90量表总分及各因子评分与生活质量各个维度评分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论新兵集训期的心理健康状况总体较好,心理健康状况可影响其生活质量。

2013年某部新兵心理健康状况及相关因素分析

目的了解2013年新兵的心理健康水平及影响因素,为制定有效心理干预提供依据。方法采用随机整群抽样法,抽取南京军区某部新兵517名,应用症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果①新兵SCL-90各因子得分均低于中国男性军人常模和中国常模(t=-4.72^-18.83,P<0.01),SCL-90筛查阳性者共62例(12.60%);②大专及大专以上学历者心理健康水平较低,吸烟者SCL-90的多个因子得分高于不吸烟者,饮酒者与不饮酒者相比有更多的心理健康问题。结论 2013年新兵心理健康水平总体较好,但也存在一些问题,有必要对重点人群进行早期干预。

军人睡眠质量及其影响因素

目的研究军人的睡眠质量,并探索相关影响因素。方法选取驻华东地区陆、海、空军及第二炮兵部队各一部共1887名军人,填写自编一般情况调查表、睡眠卫生习惯量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。结果 PSQI总分为(5.41±3.09),以PSQI>7为睡眠质量不佳的界值,失眠发生率12.5%。年龄(r=0.361,P<0.01)、受教育程度(r=0.063,P<0.05)、职别(r=0.058,P<0.05)、服役时间(r=0.216,P<0.01)、大量吸烟(r=0.061,P<0.05)、睡前饮酒(r=0.178,P<0.01)与PSQI总分相关。进入PSQI总分回归方程的变量为年龄、睡前饮酒(β=0.40,-1.54;P<0.05)。结论驻华东地区军人睡眠质量尚可,睡眠质量与年龄、受教育程度、职别、大量吸烟、睡前饮酒相关,其中年龄和睡前饮酒习惯对睡眠质量有预测效应。

抑郁症患者血清瘦素和脑源性神经营养因子与疗效的相关性

目的:探讨血清瘦素及脑源性神经营养因子(BDNF)与抗抑郁药物疗效的相关性及其相互作用关系。方法:对42例抑郁发作患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗前及治疗4周评定抑郁严重程度;40例体检职工为对照组,所有入组对象服药前及治疗4周末测定血清瘦素及BDNF水平。结果:抑郁症组治疗前血清瘦素水平明显低于治疗后及正常对照组(P<0.01),而抑郁症组治疗后血清瘦素水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症组治疗前血清BDNF水平明显低于治疗后及正常对照组(P<0.01),而抑郁症组治疗后血清BDNF水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后血清瘦素的变化值与HAMD、HAMA分的变化值均呈显著负相关(r=-0.81、r=-0.45,P均<0.01)。治疗前后血清BDNF的变化值与HAMD、HAMA分的变化值均呈显著负相关(r=-0.86、r=-0.71,P均<0.01)。结论:血清瘦素与BDNF水平与抑郁症疗效密切相关。

汶川地震救援官兵创伤后应激障碍患者的生存质量

本文就汶川地震救援官兵创伤后应激障碍（post-traumaticstressdisorder，PTSD）患者的生存质量及相关因素进行研究。

新兵睡眠质量与一般健康状况的相关性

目的了解新兵睡眠质量与一般健康状况的关系,为制定改善新兵睡眠质量措施提供参考。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和一般健康问卷（GHQ-28）对某部200名新兵进行问卷调查。结果本组新兵的睡眠异常检出率为17.0%,高于地方男性人群（9.7%）及2010年新兵（6.0%）（P〈0.01）;一般健康状况疑似阳性检出率为53.1%,高于普通市民（19.5%）及2010年新兵（29.3%）（P〈0.01）;GHQ-28 A、B因子与主观睡眠质量（SSQ）、睡眠时间（SDu）、睡眠效率（HSE）、睡眠干扰因素（SDi）、白天功能障碍（DD）及PSQI总分均呈正相关（r为0.464-0.874,P〈0.01）;C因子与入睡潜伏时间（SL）、SDi、应用催眠药物（USM）呈正相关（r为0.308-0.545,P〈0.05或P〈0.01）;D因子与SL、USM呈正相关（r为0.398-0.742,P〈0.01）;GHQ-28总分与SSQ、SDu、SDi、USM、DD及PSQI总分呈正相关（r为0.261-0.731,P〈0.05或P〈0.01）。结论新兵的睡眠质量和一般健康状况均不容乐观,改善新兵的一般健康状况有助于提高其睡眠质量。

成人抑郁症患者儿童期受虐对神经系统软体征的影响

目的:研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响。方法:对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表以及Beck绝望量表评定。结果:①儿童受虐患者较未受虐者额叶有更多的软体征(2.51±1.61,1.77±1.25,P<0.01)。有情感忽视患者额叶软体征也明显高于无情感忽视者(2.53±1.63,1.80±1.25,P<0.05);有躯体忽视者额叶较无躯体忽视者软体征明显增多(2.41±1.63,1.65±1.00,P<0.01);有性虐待患者软体征明显高于无性虐待者(6.29±1.83,4.28±2.82,P<0.01)。②受虐总分与额叶和颞叶评分呈明显正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.24,P<0.05);情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关(r=0.284,0.345,0.218,P<0.01或0.05)。③HAMD与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关;自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关。结论:抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同脑区产生损害,主要在额叶。

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察

【目的】探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效。【方法】选自本院于2014年3月至2017年3月期间收治的老年冠心病合并抑郁症患者106例,按照随机数表法分为观察组与对照组各53例。对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上结合草酸艾司西酞普兰片治疗。两组疗程均为24周。比较两组治疗疗效,治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、氧化应激指标及生活质量各量表评分变化。【结果】观察组治疗总有效率（92.45%）高于对照组（73.58%）,差异有显著性（P〈0.05）。两组治疗后SDS评分和HAMD评分均降低（P〈0.05）,且观察组更低于对照组（tSDS=9.7886、tHAMD=16.4589,P〈0.05）。两组治疗后血清Hcy和hs-CRP水平也均降低（P〈0.05）,且观察组更低于对照组（tHcy=11.3279、ths-CRP=12.8047,P〈0.05）。两组治疗后血清丙二醛（MDA）水平降低而超氧化物歧化酶（SOD）水平增加（P〈0.05）;观察组治疗后血清MDA水平低于对照组而SOD水平高于对照组（tMDA=13.8751、tSOD=5.2982,P〈0.05）。两组治疗后社会关系、心理状态、生理健康和周围环境评分增加（P〈0.05）,且观察组评分高于对照组（t=5.6586、7.7935、8.2064、8.3707,P〈0.05）。【结论】氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者疗效明显,具有重要研究价值。