中性粒细胞胞浆抗体与肾脏病

中性粒细胞胞浆抗体(anti-nentrophilcztoplasmic antibodies,ANCA)是存在于循环中的一种自身抗体,1982年 Davies 等人首先在8例血管炎患者血清中测得。此后相继在Wegener 肉芽肿、结节性多动脉炎、特发性新月体性肾炎的患者血清中测得。ANCA 的发现是自身抗体研究领域中的又一进展。

多肽生长因子与肾脏疾病

多肽生长因子(Polypeptide growth factor)与肾脏病的研究是九十年代肾脏病发展中一个最有潜力和可能带来突破性进展的研究领域。目前已知一大族和肾脏有关的的多肽生长因子。它们来源不一,功能各异,重叠交错,彼此之间有相互协同,也表现出相互抑制,其生物学作用的产生往往是多因素反应的综合效应。在肾脏这个特殊微环境中生长因子作用的表现更为复杂多样,并由此引伸出一系列新的概念和观点。多肽生长因子的作用方式在概念上可包括自分泌(autocrine),旁分泌(paracrine),细胞内分泌(intracrine),邻近分泌(juxtacrine)和内分泌等多种方式。近来有关多肽生长因子的研究已为进一步探索肾小球硬化的发生,肾脏代偿性肥大的机理。

紫癜性肾炎IgA肾病与抗中性白细胞胞浆抗体的联系

应用间接荧光法对18例紫癜性肾炎(HSP),18例反复发作肉眼血尿型 IgA 肾病和21例非肉眼血尿 IgA 肾病患者血清中抗中性白细胞胞浆抗体进行了观察,同时结合患者血清肿瘤坏死因子水平、类风湿因子、肾组织学改变和肾间质中淋巴细胞亚群的分布进行了分析.ANCA 的阳性率 HSP组为44.4%(8/18),IgAN(GH)组为22.2%(4/18),IgAN(NGH)组为4.8%(1/21).发现IgAN(GH)组中 ANCA 阳性的病例在肾脏组织学改变、肾间质淋巴细胞亚群的分布上更接近于 HSP组,提示 IgAN(GH)组中这部分 ANCA 阳性者很可能是紫癜性肾炎的一个特殊类型。

肾脏HLA-DR抗原表达在肾移植中的意义

应用免疫酶标技术对47例异体肾移植患者的94例次肾活检标本进行 HLA-DR 抗原的检测,并同时做光镜、电镜、免疫病理检查及淋巴细胞亚群的研究.结果显示:肾移植后近曲小管上皮细胞的 DR 抗原表达增加,肾小球的 DR 抗原表达减少;急、慢性排异反应、急性肾小管坏死时,肾小管及肾间质的 DR 抗原表达均明显增加.环孢素中毒时,肾单位的 DR 抗原表达正常,肾间质的 DR 抗原表达增加。肾脏 HLA-DR 抗原表达在肾移植后的变化用于排异反应的诊断、鉴别诊断、预后判断及治疗决策均具有重要意义。

肾炎患者肾组织中乙型肝炎病毒Pre-S2蛋白的检测及意义

对30例经肾活检确诊为肾炎的患者,应用单克隆抗体和间接免疫酶标技术检测肾组织中的Pre-S_2蛋白,同时对肾脏中的HBsAg,HBeAg及血清HBsAg,HBeAg,抗HBs,抗HBe,抗HBc进行了观察。结果显示:7/22例原发性肾炎和6/8例狼疮性肾炎患者的肾小球中有Pre-S_2蛋白沉积,分布于毛细血管袢及(或)系膜区,其分布与肾炎类型、肾组织中免疫球蛋白和补体沉积的多少有关。肾脏中Pre-S_2蛋白的沉积与相同部位HBsAg的沉积有联系,与HBeAg的沉积无关。膜性肾病者Pre-S_2蛋白的沉积与病毒血症有良好的柑关性;狼疮性肾炎者Pre-S_2蛋白的沉积很可能是非特异性的。

雷公藤治疗原发性IgA肾病的临床研究

本文对临床以蛋白尿和镜下血尿为主要表现的IgAN 患者,采用雷公藤汤剂、总萜片夫对照组分别治疗。发现雷公藤能显著减少尿蛋白定量,升高血浆蛋白(P<0.01或P<0.05)。汤剂组远期有效率为71.7%,总萜片组为61.5%,均明显高于对照组的25.0%。雷公藤长期治疗副作用轻散。

1069例慢性肾衰患者合并结核病的临床研究

目的 探讨慢性肾衰合并结核病的发病率及临床特点。方法 对我科 1997- 2 0 0 110 6 9例年住院慢性肾衰合并结核病的患者 ,与同期重庆市有关资料进行对比分析。结果 10 6 9例慢性肾衰患者中 ,合并结核病者 4 9例 ,其发病率 (45 92 / 10万 )显著高于我市同期结核病发病率 (15 1/ 10万 ,P<0 .0 0 1) ,其中半数以上是不典型肺外结核 ;随着肾衰程度的加重 ,合并结核的发生率逐渐升高 ;抗结核抗体和 PPD阳性率 (12 .2 % ,14 .3% )显著低于普通结核患者 (71.3% ,5 7.1% ,P<0 .0 5 ) ;2 / 3倍于常用剂量的抗痨治疗有效 ,8例抗痨 1年以后接受肾移植者预后良好 ,而 2例抗痨不足半年接受肾移植的患者术后症状复发 ,治疗无效死亡。结论 慢性肾衰易合并结核 ,特别是不典型肺外结核 ,对于长期发热的慢性肾衰患者 ,应想到结核 ,在排除其他发热原因后 ,可考虑诊断性抗痨治疗 ,慢性肾衰合并结核患者抗痨治疗

抗栓酶治疗难治性肾病15例临床分析

本文对15例难治性肾病综合征(NS)患者试用抗栓酶进行抗凝治疗,表明有明显的降低纤维蛋白原、减少尿蛋白及降血脂的作用,总有效率为46.7%。而对其它凝血因子影响不明显,同时显示肾脏病理改变较轻的原发性NS 疗效较好。

慢性肾功能衰竭进行性发展的病理生理基础

慢性肾功能衰竭(CRF)进行性发展有细胞因子起作用,包括转化生长因子、胰岛素样生长因子和血小板来源生长因子等。促使CRF进展的因素为:全身及肾小球性高血压、蛋白尿、高脂血症、饮食中的蛋白质及磷酸盐、肾小球内凝血和间质性肾炎等。

心房肽临床研究进展

心房肽(又称心钠素,ANP)是一族以多分子形式存在的肽类,具有共同的大分子前体,由21～23个氨基酸组成。人体的ANP可分成α、β、γ三种,基本结构为由二个半胱氨酸双硫键所组成的环状结构,它们广泛存在于体内包括心房、脑、肺、胃肠道、胰腺、唾液腺等。

雷公藤治疗肾小球疾病的理论与实践

引言雷公藤是从祖国医学宝库中挖掘出的一项疗效卓著,用途广阔,极有发展前景的新药。雷公藤作为草药在民间流传已久,主要是作为农药杀虫,也曾用以治疗关节炎及皮肤病。由于植物的地上部分有毒,以往未被列入中药内容,也缺乏深入细致的基础及临床研究。本世纪7o年代以后。

空肠弯曲杆菌诱发大鼠IgA肾病——肠道感染诱发IgA肾病的作用探讨

为了进一步证实肠道感染在IgA肾病发病中的作用,我们首次应用肠道常见致病菌——空肠弯曲杆菌甲醛化后灌服大鼠,制作IgA肾病模型。结果发现空肠弯曲杆菌组大鼠空肠粘模内含IgA浆细胞增多,26只大鼠中19只肾小球有IgA沉积,其中IgM的合并沉积率为73％,肾组织学改变主要为弥漫系膜基质增生。本实验再次证实了肠道粘膜免疫异常在IgA肾病发病中的作用,以及与IgA肾病肾组织内IgM沉积之间的联系,为今后IgA肾病的研究工作提供了一种新的、可能很有前途的实验模型。

原发性系膜性IgA肾病临床分型的意义

本文总结了近10年来我院收治的463例IgA肾病患者的资料。根据其临床体征、组织学、免疫病理学特点及治疗反应和预后将其分为反复发作性肉眼血尿(31.1％)、孤立性肉眼血尿(8.2％)、无症状性尿检异常(38.7％)、肾病综合征(9.3％)、非肾病性大量蛋白尿(5.8％)及高血压(6.9％)六型。各型的临床特征与组织学、免疫病理学改变、治疗反应及预后间有密切关系,并有助于临床治疗。本文还就分型的依据及临床意义进行了讨论。

狼疮性肾炎小管间质病变的研究(附49例临床及病理分析)

本文前瞻性地观察了49例肾功能正常的各型狼疮性肾炎患者,对其小管间质病变的病理、临床和实验室检查进行了详细的分析。结果示33例(61.2％)可见明显小管间质损害,22例(44.9％)出现明显的尿酸化功能异常;而近曲小管病变轻,小管间质损害的临床表现少见。尿酸化功能异常者常合并有贫血及尿浓缩功能障碍,其小管间质及小球病变均较重,免疫学异常明显,血清补体C_3、C_4水平常低下。

危重型流行性出血热肾衰病例血液净化技术的应用及评价

本文对危重型流行性出血热(EHF)肾衰病例应用营养性腹膜透析、血液透析(HD),连续性动静脉血液滤过透析(CAVH-D)的疗效作了比较和评价。作者认为EHF肾衰应首选营养性腹膜透析。高分解代谢者以及有腹膜透析禁忌证者选用HD,只有在EHF肾衰伴有多脏器衰竭(MSOF),特别是呼吸窘迫综合征(ARDS)时才选用CAVH-D。

乙型肝炎病毒与原发性肾小球肾炎

自1971年Combes首次报道1例乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病后,HBV感染与肾小球肾炎的关系即引起了各国学者的普遍关注。许多作者报告,在肾组织中检出HBV抗原成份,纷纷猜测HBV在原发性肾炎中的致病作用。有的直接提出了“乙肝病毒免疫复合物肾炎的名称,但也有人持不同意见。我国是HBV感染的高发区,人群HBV携带率一般在15％左右,而我国原发性肾小球肾炎(PGN)

薄基膜肾病1例

薄基膜肾病(Thin basement membranenephropathy,TMN 或 Thin basement me-mbrane disease,TBMD)又称良性家族性血尿。1965年 Ayoub 等首次报告,国内至今尚无记载。我们遇到1例,特报告如下:病例报告患者女,25岁,未婚,因发现镜下血尿2个月入院。主诉为两侧腰部不适,无明确诱因,也无浮肿、少尿及排尿症状;尿常规检查示红细胞(?),上皮细胞(?),蛋白极微量。曾接受肌肉注射“青霉素”、“氨苄青霉素”,症状无改善,

甲巯丙脯酸对肾大部切除所致高血压大鼠血浆心房肽和内源性洋地黄物质的影响

测定肾大部切除所致高血压大鼠,在甲巯丙脯酸单次投药和应用2周后血压、血浆ANP和EDLS的变化,发现甲巯丙脯酸可以有效地降低此类动物模型的血压。不论急、慢性投药,对血ANP水平均无明显影响。甲巯丙脯酸单次应用后,血EDLS水平亦无明显变化,但在长期应用后可显著降低血EDLS水平。说明甲巯丙脯酸对肾大部切除容量依赖型高血压大鼠的降压效应,与血ANP无关,而血EDLS水平下降可能是长期应用此药时的降压机理之一。

不同类型实验性IgA肾病的免疫病理与症候的联系

本文通过对继发于肝硬化IgA肾病模型,葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱发的IgA肾病模型以及肝硬化+SEB IgA肾病模型的观察比较,发现尽管前面两种模型有一些相似之处,但当肝脏清除功能和肠粘膜免疫同时受损时,肾脏内合并IgG和IgM的发生率增高,蛋白尿的程度也随之加重。该模型再现了肝脏清除功能完整性,以及肠粘膜免疫在避免IgA肾病中的重要地位。

微波在肾组织PASM-Masson染色中的应用

微波技术在病理学及免疫病理学究究领域中已日益广泛地应用,发挥出惊人的作用。作者应用微波技术对20例不同类型肾病患者的组织切片进行 PASM-Masson 染色,观察比较微波染色与常规法染色效果的异同。试图从快速、优质、省时的角度,为肾组织学特殊染色开辟一条可行之路。