腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响

目的研究腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响。方法将腹部脂肪螺旋CT测定的554例高血压患者排除有糖尿病史、调脂药物治疗史及严重心肺疾病、消化道疾病后的228例,根据2005年国际糖尿病联盟腹型肥胖标准分为腰围超标组(AO+组,114例)和腰围正常组(AO-组,114例);再将228例患者根据是否合并腰围超标和腹内脂肪堆积分4个亚组,并测量血压、体重指数(BMI)、腰围,检测血糖、血脂代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果AO+组舒张压、BMI、腹内脂肪面积(VA)、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、空腹胰岛素和HOMA-IR均显著高于AO-组(P<0.01);腰围与空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR和空腹胰岛素均呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),VA与HOMA-IR和空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.01)。结论高血压患者同时合并腹围超标和腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗、血糖、血脂异常最为严重;即使腰围正常,只要合并腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗更为严重。

长期抑制大麻素受体-1对自发性高血压大鼠血压及血管功能的作用

目的观察长期应用内源性大麻素受体-1(CB1)抑制剂利莫那班对自发性高血压大鼠(SHR)血压及血管功能的作用。方法16只2月龄雄性SHR随机分为对照组(8只)和利莫那班组(8只)。每月测体重,无创法测鼠尾动脉收缩压;6个月后行颈动脉插管测颈动脉血压。检测大鼠胸主动脉对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素、乙酰胆碱和硝酸甘油的反应。Westernblot法检测胸主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果6个月后,利莫那班组体重明显低于对照组(P<0.05);鼠尾动脉和颈动脉收缩压低于对照组(P<0.05)。利莫那班组体外胸主动脉对AngⅡ诱导的收缩反应明显低于对照组(P<0.01),对乙酰胆碱及硝酸甘油诱导的舒张反应高于对照组(P<0.05)。利莫那班组胸主动脉eNOS的表达明显高于对照组(P<0.01)。结论长期抑制CB1受体能有效降低SHR血压,改善血管对AngⅡ的收缩反应及舒张功能,其机制为促进动脉eNOS的表达。

腹型肥胖的类型与代谢综合征发生的风险

目的 探讨不同的腹型肥胖类型与代谢综合征（MS）发生风险的关系。方法 选择至少有一项心血管代谢危险因素的患者846例，应用CT测量腹壁和腹内脂肪面积，同时测量腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素和血脂谱，按照是否腰围超标和合并内脏脂肪型肥胖（VFO）分为4个亚组：非肥胖组，隐性VFO组，假性VFO组和VFO组，比较不同腹型肥胖类型患者的MS风险。结果 （1）男性隐性VFO51例（10．9％）显著高于女性18例（4．8％）。（2）男性隐性VFO组MS罹患率22例（43．1％）显著高于非肥胖组47例（25．0％），低于假性VFO组37例（78．7％）和VFO组163例（88．6％）。假性VFO组MS罹患率显著高于非肥胖组和隐性VFO组。（3）女性隐性VFO组MS6例（33．3％）与非肥胖组48例（31．2％）差异无统计学意义，但显著低于假性VFO组74例（78．7％）和VFO组100例（90．9％）。假性VFO组的MS罹患率高于非肥胖组和隐性VFO组，与VFO组差异无统计学意义。（4）腰围增加和腹内脂肪堆积是发生MS的独立危险因素[OR1．13（1．10～1．17），1．01（1．01～1．02），P〈0．01]。结论 不同腹型肥胖类型对MS危险有显著影响，隐性VFO和假性VFO患者同样有较高的心血管代谢风险。

腹型肥胖内脏脂肪定量检测的评估及其临床意义

目的分析临床常用体脂检测方法与内脏脂肪型肥胖（VFO）诊断切点的相关性，及其在判断腹型肥胖类型中的价值。方法4301例研究对象，其中659例接受了CT、生物电阻抗（体脂仪）和B超3项检查。以CT检查确定的腹内脂肪面积（VA）≥100cm^2作为判断VFO的诊断标准，应用受试者工作特征（ROC）曲线分别分析简易体脂参数（腰围、体重指数、腰臀比），体脂仪参数（全身脂肪含量、全身脂肪重量），超声测值（腹壁脂肪厚度、腹内脂肪厚度）判断VFO的切点及其敏感性和特异性。结果（1）腰围、脂肪重量、体重指数、腹内脂肪厚度、全身脂肪含量、腰臀比诊断VFO均有较高准确性（ROC曲线下面积为0．718～0．837），其中腰围判断VFO的诊断效率最好。（2）判断VFO的最佳切点及其敏感性和特异性在男性和女性分别是：腰围为89．5、85．5cm；体重指数为25、26kg／m^2；腰臀比为0．97、0．95；全身脂肪含量为29％、38％；全身脂肪重量为18．6、20．4kg；腹内脂肪厚度为38．5、34．7mm.结论简易体脂参数、体脂仪、超声可用于临床定量评估内脏脂肪变化。在确定腰围的前提下，结合超声或体脂仪参数可进一步判断腹型肥胖的类型。