全国合理用药监测系统的建立与应用

1惨痛的事实和教训触目惊心 药源性损害威胁着患者安全与人类健康,无数件致死、致残、致畸的药物不良事件,给患者、家庭及社会带来的严重损害与巨大经济损失教训惨痛,触目惊心（见表1）!近几年我国的药害事件频频发生,如亮菌甲素事件、欣弗事件、甲氨喋呤事件、刺五加事件、茵栀黄事件、双黄连注射液事件等，给许多家庭造成了难以磨灭的痛苦。

建立全国合理用药监测系统的重大意义与作用

公共卫生事业关系国计民生。合理用药保障人民生命健康,是医药卫生工作永恒的主题,也是一项艰巨而责任重大的任务。为加强医疗机构药物临床应用的管理,建立统一、规范的药物使用管理机制,推进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,卫生部先后10次下发文件,部领导作了3次重要批示,组织构建了全国合理用药监测系统。本刊特开设由全国合理用药监测办公室主持的"合理用药监测"专栏,及时地总结和报告全国合理用药监测工作的进展与分析评估情况,为各级医疗机构和医药工作者提供合理用药的临床用药建议,为政府制定合理用药政策提供依据。相信通过这个专业交流平台,可以与广大医药工作者携手努力,提高疾病治疗水平,促进临床用药"安全、有效、经济、适宜"。

2011年全国监测点医院化学药品与生物制品用药情况

目的:分析2011年全国909家监测点医院15大类化学药品与生物制品(以下简称"西药")的用药情况。方法:根据2011年909家监测点医院临床用药数据,统计15大类西药品种数、用药金额等应用情况。结果:全身用抗感染药、抗肿瘤药及免疫调节剂、消化道和代谢方面的药物、血液与造血器官药物、心血管系统药物以及神经系统药物6大疾病系统用药均为30个省份监测点医院西药用药金额的前6位。结论:我国的流行病学、疾病谱以及用药金额、用药量、市场份额、用药分布、用药趋势基本一致。

国外合理用药概述

本文收集检索了关于国外药物使用与合理用药的概况,并对合理使用药物的重要性和迫切性进行了阐述。对国外促进合理用药的重要措施进行了归纳和分析,目的是为提高我国药物合理使用水平提供参考和思路。

2006–2011年6月监测点医院喹诺酮类药物的用药分析

目的:分析喹诺酮类药物的临床使用现状。方法:选取全国2006-2010年412家监测点医院和2010年1月-2011年6月772家监测点医院的药物临床应用信息,统计各阶段喹诺酮类药物的用药金额变化情况。结果:左氧氟沙星的用药金额连续五年位于喹诺酮类药品第一位,其次是莫西沙星。结论:喹诺酮类药品的使用仍存在求高求新的现象。

合理用药,确保儿童用药安全

本文阐述了儿童专用药品匮乏的现状,多方面探讨了原因所在,并提出应增加儿童专用药品的品种、规格和剂型;提高临床医务人员正确选用药品、合理用药的专业水平;组织学科专家编写、制定儿科用药规范、指南。

抗肿瘤药及免疫调节剂的医院用药现状

通过统计全国数百家监测点医院的抗肿瘤药及免疫调节剂的应用情况,采用世界卫生组织推荐的药物使用情况调查方法中的数据汇总法,调查抗肿瘤药及免疫调节剂临床应用的合理性。对临床用药中普遍存在的问题进行深入的研究,以促进药物的合理使用。

全身用抗菌药物的临床应用监测

本文统计了全国数百家监测点医院全身用抗菌药物的临床应用情况,对比分析了近两年抗菌药物的用药趋势变化,目的是监测全身用抗菌药物的总体情况,为促进合理用药分析提供参考依据。

2011年监测点医院抗高血压药应用分析

目的:分析2011年监测点医院抗高血压药的临床应用情况。方法:抽取2011年监测点医院有效临床用药数据,统计各地域、各省市、各品种、各制药企业抗高血压药临床用药情况。结果:不同地域、不同省市抗高血压药的应用存在一定差异,原研药仍占市场主要份额。结论:不断缩小地域间医疗配置和经济发展差距,不断提升民族企业自主研发能力等手段,是改善用药差异的必要途径。

头孢菌素类抗菌药的临床应用现状

选取全国不同时限、不同样本量监测点医院的药物临床应用信息,统计其中头孢菌素的购药金额、使用量,分析其临床应用情况。监测点医院目前临床用头孢菌素存在用药量大、用药品种多、求高求新的现象,亟待采取更加合理的措施对头孢菌素的使用量进行控制和管理。

《中国国家处方集(儿童卷)》简介

从儿童用药现状、国际上儿童用药处方集与《中国国家处方集(儿童卷)》编写背景等方面介绍了《中国国家处方集(儿童卷)》出版的必要性。《中国国家处方集(儿童卷)》的编撰是进一步落实国家药物政策、推进儿科合理用药的体现。

2010年国内部分地区国家基本药物应用情况

目的:分析2010年国内部分地区使用国家基本药物的情况。方法:选择2010年监测点医院样本量大的三个地区的医院临床用药数据,统计医院应用基本药物的情况。结果:三个地区国家基本药物的品种、金额有一定差异,总体偏低。结论:为进一步贯彻落实基本药物政策,适应基本医疗卫生需求,目前执行的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》有待于不断完善。

2011年国内部分地区抗菌药使用情况

目的:分析2011年国内部分地区抗菌药使用情况。方法:选择2011年监测点医院样本量大的3个地区的医院临床用药数据,统计医院应用抗菌药的情况。结果:3个地区抗菌药品种、金额有一定差异,但是总体均呈下降趋势。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动自2011年4月份启动以来,抗菌药物金额占全部药物总金额的百分比在缓慢下降中,从监测数据变化来看,专项整治活动取得了明显的进展,抗菌药物的不合理使用情况有一定的改善。

2010年1月-2011年6月碳青霉烯类抗生素的临床应用情况

目的：分析碳青霉烯类抗生素的临床使用现状。方法：选取全国772家监测点医院的药物临床应用信息,统计2010年1月-2011年6月碳青霉烯类药物的用药金额变化情况。结果：2010年1月-2011年6月监测点医院临床用碳青霉烯类抗生素的用药金额占药品总金额的份额基本稳定（1%~1.5%）。2010年碳青霉烯类抗生素的使用中,美罗培南的用药金额最高,占碳青霉烯类药物金额份额的52.25%。结论：772家监测点医院碳青霉烯类药物基本维持稳定态势,用药金额没有增加趋势。

辅助用药如何重点监控

近日,国家卫生健康委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,明确提出制定全国辅助用药目录、开展临床规范应用管理。政策甫一出台,很快成为全行业关注的热点,也不出所料地引来各方争论。在众多不同的声音和观点中,辅助用药临床存在不同程度的滥用、对辅助用药开展合理使用监管任务紧迫,几乎成为所有专家的共同认知;直接以辅助用药命名目录是否恰当,针对辅助用药开展合理干预的路径该如何确定,如何发挥临床药师在促进辅助用药合理使用中的作用,成为专家在微观层面讨论最多的话题。