腹腔镜胆总管探查并发症分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查并发症的处理和预防。方法回顾性分析我科2003年6月~2007年6月124例腹腔镜胆总管探查出现的13例并发症资料。结果术中发现胆总管穿孔性损伤3例(其中胆道合并十二指肠穿孔1例),术中出血2例;术后发现十二指肠穿孔1例,胆漏2例(一期缝合),术后腹腔出血1例,胆道残石4例。全部治愈。胆道穿孔3例开腹修补后随访6个月无胆管狭窄,4例胆道残石取石后随访1~4年,未见结石复发。结论必须严格腹腔镜胆总管探查指征和强化术者的操作技巧和方式。实行适时中转开腹,对并发症进行即时有效的处理,其预后是良好的。

腹腔镜下全小肠探查及腹腔镜辅助下小肠部分切除术

目的探讨腹腔镜下全小肠探查及小肠部分切除的临床价值。方法回顾性分析1996年10月～2008年3月17例全小肠探查及其中4例行小肠部分切除术的临床资料。结果17例腹腔镜下探查均顺利完成。4例腹腔镜辅助下小肠部分切除(胃切除术后小肠粘连成角1例;疑小肠肿瘤1例,术后病理为结核性肉芽肿;胆囊结石同时患小肠梗阻1例;末端回肠克罗恩病1例)。探查出阳性结果未手术2例(末端回肠先天性狭窄1例择期手术,多发性肠息肉并多发性肠套迭1例拒绝手术)。余11例均在镜下顺利分离肠粘连。13例随访8个月～5年,平均3年,11例肠粘连松解术后,腹痛症状未再复发,1例克罗恩病、1例末端回肠结核性肉芽肿无不适症状。结论腹腔镜下全小肠探查对小肠疾病诊断安全、快速、可靠,定位准确,发现病灶后可在腹腔镜辅助下小肠部分切除,使诊治一体化。