中国肿瘤登记情况调查结果初步分析

经全国肿瘤登记中心调查:截至到2002年10月,我国大陆31个省(自治区、直辖市)中有20个开展了肿瘤登记工作,覆盖人口计7527万,面积12.93万平方公里,分别占全国5.96%和1.38%。全国现有肿瘤登记处48个,93.8%采用医院住院病历资料,81.2%采用门诊资料,89.6%采用病理报告资料,91.7%采用死亡证明书资料;100%肿瘤登记处有专业技术人员;80%采用国际疾病分类系统(ICD鄄9或ICD鄄10)进行疾病分类;75%使用计算机进行资料储存、统计分析和管理;90%以上肿瘤登记资料用于年度报告或其它应用;70%收集和保存资料在10年以上。但开展肿瘤登记范围不大、分布不均、部分登记质量完整性差,缺乏必要的质量控制、缺乏必备及稳定的经费等支撑条件、肿瘤登记资料未充分开发利用。需进一步扩大肿瘤登记覆盖面,加强培训,进一步规范和完善我国肿瘤登记报告制度。

中国肿瘤登记地区人群骨肿瘤发病分析

目的：分析我国城市和农村恶性骨肿瘤的发病趋势和特点。方法：根据全国32个肿瘤登记地区的2003年至2007年和部分1988年至2007年恶性骨肿瘤的发病数据库，其中城市点14个，农村点18个，覆盖总人口255430909。肿瘤登记采用ICD-10和ICD-0-3编码。发病趋势分别应用变化百分比（PC）和年度变化百分比（APC）分析。结果：2003年至2007年我国骨肿瘤粗发病率1．79／10^5，其中城市1．72／10^5，农村2．01／10^5；中标率分别是1．39／10^5、1．21／10^5，1．40／10^5，骨肿瘤占全部恶性肿瘤发病的0．67％，发病顺位居第24位。2003年至2007年骨肿瘤发病下降9．6％，其中城市下降13．03％，农村上升4．06％；分析1988年至2007年上海市、北京市、江苏启东市和河南林州市的发病趋势，仅上海市骨肿瘤发病出现有统计学差异的下降，APC为-1．76（P=0．042）。结论：中国农村骨肿瘤的发病高于城市，并且农村发病呈现上升趋势，城市呈下降趋势。

中国肿瘤登记现况及发展

自1959年河南林县开始肿瘤登记以来,我国肿瘤登记发展大约经历了1970年之前的起步（河南林州、上海开始肿瘤登记,全国肿瘤防治办公室成立）、1970—1989年的发展（一些肿瘤高发地区如广东中山、江苏启东建立了肿瘤防治机构,开始开展肿瘤登记工作）、1990—2001年的停滞（肿瘤登记较散乱,缺乏有效管理,部分地区停止肿瘤登记工作）和2002年后的飞跃（全国肿瘤登记中心成立，登记处数量和覆盖人群大幅增加，登记工作逐步规范）四个阶段。

肿瘤登记大数据的建立及应用

WHO国际癌症研究中心预计2012年全球癌症新发病例1409万例,死亡820余万例;中国癌症发病307万例,死亡221万例,居全球184个国家和地区中等偏上水平。此外,全球癌症发病率和死亡率均上升,癌症死亡已居全球及我国全死因第一位[2],而我国癌症发病率居世界首位[3],癌症危害日益严重,其防治工作日趋重要与迫切。

肿瘤登记数据常见问题分析

文章针对全国29个肿瘤登记处1998～2002年数据,分析存在的常见问题。

国际与国内肿瘤登记概况

肿瘤登记是整个国家癌症控制工作的一部分。肿瘤登记资料可广泛应用于肿瘤预防控制与研究的各方面,对动态了解肿瘤的发病、死亡变化趋势,探讨肿瘤的流行规律及病因学,评价防治效果,制定肿瘤控制计划、卫生事业发展规划等有重要意义。文章主要对欧洲、北美、澳洲、亚洲、中南美洲、非洲及中国的肿瘤登记状况进行概述。

乳腺癌发病率和死亡率的全球模式:一项基于人群的2000–2020年肿瘤登记数据分析研究

背景与目的乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,也是导致女性癌症死亡的主要原因,然而不同国家和地区乳腺癌的发病特点和趋势也不尽相同。本研究旨在评估乳腺癌发病率和死亡率的全球模式并分析其时间趋势变化,为乳腺癌预防和控制提供科学依据。方法2020年乳腺癌发病率和死亡率数据来自GLOBOCAN 2020数据。乳腺癌趋势分析数据来源于五大洲发病率数据库、国际癌症研究署肿瘤死亡数据和中国肿瘤登记乳腺癌死亡数据,通过Joinpoint回归分析2000±2015年乳腺癌发病率和死亡率的年平均变化百分比。通过线性回归估计人类社会发展指数与乳腺癌发病率和死亡率的相关性。结果2020年,全球有230万乳腺癌新发病例和685,000例乳腺癌死亡病例。其发病率和死亡率因国家而异,年龄标化发病率范围从最高的比利时的112.3/100,000到最低的伊朗的35.8/100,000,年龄标化死亡率从最高的斐济的41.0/100,000到最低的韩国的6.4/100,000。部分亚非国家的乳腺癌发病高峰年龄比欧美国家早10年以上。就乳腺癌的趋势而言,2000±2012年期间,中国和韩国的年龄标化发病率显著上升,而美国则呈下降趋势。2000±2015年,中国和韩国的年龄标化死亡率显著上升,英国、美国和澳大利亚呈下降趋势。结论全球乳腺癌疾病负担迅速上升,各国之间差异较大。中国和韩国的乳腺癌发病率和死亡率迅速上升,美国则下降。提高公众健康意识、有效的预防策略和改善获得医疗的机会对于遏制快速增加的乳腺癌疾病负担尤为重要。

中国部分市县1998～2002年恶性肿瘤的发病与死亡

[目的]探讨中国人群肿瘤发病、死亡的流行特征。[方法]分析中国30个肿瘤登记处1998￣2002年的肿瘤登记资料。[结果]全国30个肿瘤登记处覆盖人口37813997人,覆盖3.04%的全国人口。1998￣2002年新病例386910例,死亡病例266033例。世界年龄结构调整恶性肿瘤发病率在78.4/10万￣623.8/10万间;世界人口调整死亡率在78.9/10万￣260.1/10万之间。[结论]中国最常见的恶性肿瘤,男性为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌;女性为乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌和子宫颈癌。

中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告

[目的]分析中国35个肿瘤登记处人群恶性肿瘤发病的流行特征。[方法]数据来源于中国35个肿瘤登记处2003年以人群为基础的登记数据资料,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法,进行资料的汇集、整理、审核和分析。[结果]全国35个登记处2003年登记地区覆盖人口合计56032710人,其中男性28433441人,女性27598869人,约占全国2003年末人口总数的4.34%。2003年共报告新发病例数120942例,其中男性68623例,女性52319例。恶性肿瘤粗发病率在73.8/10万～372.7/10万之间,最高的是扬中市372.7/10万,其次上海市337.7/10万,最低深圳市73.8/10万。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、女性乳腺癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤,应作为肿瘤防治工作重点。

中国部分市县2003年恶性肿瘤死亡年度报告

[目的]分析中国各肿瘤登记处2003年人群恶性肿瘤的流行特征。[方法]数据来源于中国33个肿瘤登记处2003年以人群为基础的登记数据资料,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法,进行资料的汇集、整理、审核和分析。[结果]全国33个登记处2003年死亡登记覆盖人口合计49401800人,约占全国2003年末人口总数的3.82%。2003年新报告恶性肿瘤死亡病例数合计76846例,其中男性47285例,女性29561例。恶性肿瘤粗死亡率在54.2/10万￣303.0/10万之间。在县级以上城市登记地区中,恶性肿瘤粗死亡率最高的是上海市219.8/10万,最低的为深圳市54.2/10万。在县及县级市登记地区中,最高的是扬中市303.0/10万,最低的为赣榆县74.0/10万。各地区居死亡第1位的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌和肝癌。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、肝癌是我国登记地区居民主要恶性肿瘤死亡原因。

中国恶性肿瘤发病与死亡的国际比较分析

目的将中国恶性肿瘤发病、死亡水平以及主要恶性肿瘤流行状况与国际进行比较,分析探讨中国恶性肿瘤的国际疾病负担。方法利用全国肿瘤登记中心获得的2012年中国肿瘤登记数据和国际癌症研究中心GLOBOCAN 2012相关数据,对比分析中国与世界恶性肿瘤的发病及死亡状况。结果中国恶性肿瘤世界标化发病率为187.8/10万,高于世界平均水平(182.0/10万),国家排序第65位,男性发病率为214.3/10万,女性发病率为163.8/10万。中国恶性肿瘤世界标化死亡率为111.3/10万,高于世界平均水平(102.4/10万),国家排序第45位,男性死亡率为145.6/10万,女性死亡率为78.9/10万。中国恶性肿瘤死亡发病比为0.62,高于世界平均水平(0.58),国家排序第83位,男性排序第89位,女性排序第58位。中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤发病率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和甲状腺癌发病率高于世界平均水平;中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平。中国恶性肿瘤发病例数占世界发病例数的25.5%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤的世界比重超过了34.0%;中国恶性肿瘤死亡例数占世界死亡例数的26.7%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌的世界比重超过了35.0%。结论恶性肿瘤已成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题,应扩大肿瘤登记覆盖面,加强登记质量,提高防治能力。

西藏自治区恶性肿瘤流行特征

该文根据20世纪70年代西藏恶性肿瘤死因调查的结果和一些相关统计资料,对西藏自治区的肿瘤流行特征进行回顾和分析。

诊断分期和分子分型对乳腺癌患者生存的影响:一项基于医院的多中心研究

背景与目的诊断分期和分子分型是与乳腺癌患者生存相关的重要临床因素。然而,在中国从大型研究样本中获取的亚组生存数据是有限的。为了评估不同分期和各种分型乳腺癌患者的生存差异,我们在中国北京进行了一项以医院为基础的多中心乳腺癌研究。方法 2006年1月1日至2010年12月31日期间,在北京的4家医院被诊断为原发浸润性乳腺癌的住院患者均被纳入本研究,并随访至2015年12月31日。从患者的病例中收集基于医院的患者的诊断分期、激素受体状态和选定的临床特征,包括体质指数(body mass index,BMI)、绝经状态、组织学分级和组织学类型的数据。估算总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)。采用Cox比例风险模型评估诊断分期和分子分型与患者生存的关系。结果全部患者的5年OS和CSS分别为89.4%和90.3%。癌患者的生存率因分期和分子分型不同而各异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年OS分别为96.5%、91.6%、74.8%和40.7%,相应的5年CSS分别为97.1%、92.6%、75.6%和42.7%。Luminal A、Luminal B、HER2和三阴性乳腺癌患者的5年OS分别为92.6%、88.4%、83.6%和82.9%,相应的5年CSS分别为93.2%、89.1%、85.4%和83.5%。多因素分析显示,诊断分期和分子分型是影响乳腺癌患者预后的重要因素。结论乳腺癌患者的生存率因分期和分子分型差异而显著不同。鼓励妇女通过乳腺癌筛查早期发现并早期诊断癌症病例。HER2和三阴性亚型乳腺癌患者需要更先进的治疗方法和保健政策。

全国肿瘤随访登记项目启动暨技术培训会议总结

为部署2008年度中央转移补助地方肿瘤随访登记项目工作。卫生部疾病预防控制局于2009年3月24～27日在江苏省南京市召开了“全国肿瘤随访登记项目启动暨技术培训会议”。全国31个省（区、市）的项目省级负责人、79个肿瘤登记处的技术负责人和登记工作人员共170余人参加了会议。

1989至2008年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析

目的探讨中国女性子宫颈癌在1989至2008年的发病和死亡趋势,为制定和评价我国子宫颈癌防治策略提供参考依据。方法根据1989至2008年全国肿瘤登记中心的发病和死亡数据,计算城市和农村子宫颈癌的发病和死亡粗率,以及标准化人口年龄调整的发病率和死亡率(中国人口标化率和世界人口标化率)。采用Joinpoint软件估算年度变化百分比,分析1989至2008年子宫颈癌发病率和死亡率的变化趋势。结果全国子宫颈癌粗发病率由1989至1990年的3.06/10万上升到2007至2008年的11.87/10万,城市肿瘤登记地区由4.96/10万上升到11.98/10万,农村地区由2.39/10万上升到11.77/10万。全国子宫颈癌的粗死亡率由1989至1990年的2.19/10万上升到2007至2008年的3.20/10万,城市肿瘤登记地区由3.21/10万到2.56/10万,农村地区由1.82/10万上升到3.75/10万。1989至2008年子宫颈癌的粗发病率无论城市还是农村总体均呈上升趋势,分别在1997年和1999年后以平均每年14.4%和22.5%的速度递增;世界人口年龄标化后,城市地区增速变化不大,农村地区小幅降低。虽然全国子宫颈癌的粗死亡率和世界人口标化率在1989至2008年总体无变化,但在1999年后粗死亡率平均每年上升8.1%;城市地区的粗死亡率和世界人口标化率在2001年后均以平均每年7.3%的速度递增;而农村地区的粗死亡率在1989至2008年平均每年上升3.9%,世界人口标化率无变化。结论近十几年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率逐年升高,迫切需要建立适合我国国情的子宫颈癌筛查和疫苗相结合的综合防治体系,从而有效降低子宫颈癌的疾病负担。

中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析

[目的]对全国肿瘤登记中心收集的2007年肿瘤的发病和死亡数据进行汇总,描述和分析中国肿瘤登记覆盖地区肿瘤负担情况。[方法]2010年,上报2007年肿瘤登记资料的登记处共48个,其中数据符合标准的登记处有38个。38个登记处覆盖人口59 809 313人（其中城市44 609 139人,农村15 200 174人）,共报告新发病例165 171例,死亡病例105 916例。病理诊断比例为65.83%,只有死亡证明书比例为1.95%,死亡/发病比为0.64。分别计算38个登记地区发病率、死亡率,地区别、性别、年龄别发病死亡率,年龄调整率,疾病构成比和累积率,以反映登记地区恶性肿瘤的负担情况及其特征。[结果]38个中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为276.16/10万（其中男性305.22/10万,女性246.46/10万;城市地区为284.71/10万,农村地区为251.07/10万）,中标率145.39/10万,世标率189.46/10万,0~74岁累积发病率为21.68%。恶性肿瘤死亡率为177.09/10万（其中男性219.15/10万,女性134.10/10万;城市地区为173.55/10万,农村地区为187.49/10万）,中标率86.06/10万,世标率116.46/10万,0~74岁累积死亡率为13.06%。常见肿瘤发病前10位是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、脑瘤和淋巴瘤,占全部恶性肿瘤发病的76.12%。死亡前10位的肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、脑瘤和淋巴瘤,占全部恶性肿瘤死亡的84.37%。[结论]恶性肿瘤依然是威胁我国居民健康的重大疾病,其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和女性乳腺癌负担明显,应进一步加强对主要肿瘤的预防和控制。

中国胃癌流行病学现状

目的:通过对中国人群肿瘤登记数据中胃癌资料进行分析,了解全国胃癌流行现状。方法:根据全国肿瘤登记中心的数据,评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势。结果:2012年中国胃癌新发病例约42.4万例,死亡病例约29.8万例。2000年至2012年我国城市地区男性与女性胃癌发病率、死亡率保持平稳,农村地区男性呈上升趋势,农村地区女性变化不大,调整年龄后发病率和死亡率均呈下降趋势。2003年至2005年胃癌5年相对生存率为27.4%(95%CI:26.7%~28.1%)。结论:胃癌是中国常见的恶性肿瘤,疾病负担严重,农村地区尤为明显,是国家癌症防治的重点。

中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析

[目的]分析中国肿瘤登记覆盖地区癌症的发病与死亡水平。[方法]通过对全国49个登记处上报的2006年肿瘤登记数据全面的审核与评价,选取其中34个登记处的数据进行合并,按地级以上城市和县（县级市）划分城市和农村,分别计算发病（死亡）率、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、构成比、累积发病（死亡）率。[结果]2006年中国肿瘤登记地区纳入分析的34个登记处合计覆盖登记人口59567322人（城市46558108人,农村13009214人）,共报告新发病例163013例,死亡病例104662例,病理诊断比例为65.59%,只有死亡医学证明书比例为1.66%,死亡/发病比为0.64。中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为273.66/10万（男性303.84/10万,女性243.01/10万）,中国人口标化发病率146.52/10万,世界人口标化发病率190.54/10万,累积发病率（0-74岁）为21.99%。全国城市地区发病率为280.17/10万,中国人口标化发病率144.65/10万,世界人口标化发病率187.59/10万;全国农村地区发病率为250.35/10万,中国人口标化发病率156.70/10万,世界人口标化发病率205.20/10万。恶性肿瘤死亡率为175.70/10万（男性217.48/10万,女性133.27/10万）,中国人口标化死亡率87.20/10万,世界人口标化死亡率117.67/10万,累积死亡率（0-74岁）为13.28%。全国城市地区恶性肿瘤死亡率为171.97/10万,中国人口标化死亡率80.69/10万,世界人口标化死亡率109.40/10万;全国农村地区恶性肿瘤死亡率为189.07/10万,中国人口标化死亡率114.95/10万,世界人口标化死亡率152.96/10万。中国肿瘤登记地区无论城市还是农村,恶性肿瘤发病前几位的主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、女性乳腺癌和宫颈癌,占全部恶性肿瘤发病的75%以上。恶性肿瘤死亡前几位的主要是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤,占全部恶性肿瘤死亡的80%以上。[结论]肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤,为我国今后恶性肿瘤的防控重点。

中国部分市县1998～2002年肺癌的发病与死亡

[目的]探讨中国居民肺癌的发病、死亡流行特征。[方法]分析中国30个肿瘤登记处1998￣2002年肺癌登记资料。[结果]肺癌新病例69597例,死亡病例61090例。肺癌世界人口调整发病率介于116.9/10万￣9.9/10万之间。肺癌世界人口调整死亡率介于43.9/10万￣8.1/10万之间。[结论]肺癌是威胁我国居民身体健康的主要恶性肿瘤,应作为当前肿瘤防治工作的重点。

中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析

目的探讨我国前列腺癌发病现状及流行趋势。方法收集整理全国肿瘤登记中心1998年至2008年登记的前列腺癌数据,包括前列腺癌粗发病率、0～74岁男性发病累积率、发病构成和年龄发病率。分城乡统计,分析城市及农村男性的前列腺癌发病现状和趋势。结果 2008年中国男性前列腺癌发病率为11.00/10万,世界人口标化发病率(世标率)为6.73/10万,0～74岁中国男性前列腺癌发病累积率为0.70%,占中国男性恶性肿瘤发病构成的3.33%。城市男性前列腺癌发病率约为农村的3.7倍。年龄组发病率结果显示,70岁以上中国男性的前列腺癌居男性泌尿生殖系肿瘤发病率第1位。1998年至2008年中国男性前列腺癌发病率的年均增加比例为12.07%。中国城市男性前列腺癌发病率增加幅度高于农村,分别为8.53/10万和2.53/10万,但城市男性前列腺癌发病年均增加比例低于农村男性,分别为11.25%和13.28%。随时间推移,在前列腺癌发病的年龄构成中,高年龄组的比重明显上升。结论近年来,我国前列腺癌的发病率呈现明显持续增长趋势,前列腺癌正成为严重影响我国男性健康的泌尿系恶性肿瘤。