《金匮要略》酸甘焦苦理论发挥

张仲景在《金匮要略》开篇提出了"夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之"的酸甘焦苦论,运用五行生克乘侮理论为肝虚证提供了一种可行的用药配伍方法,本文列举了后世医家对此理论的不同注解以及现代临床运用与理论发挥,认为无论肝阴、肝阳虚者,都可以运用酸甘焦苦理论治之,而其用药配伍方法的应用范围又可扩大到五脏虚证的治疗,给临证处方提供新的辨治思路,也为生僻晦涩的五行学说注入活力。

失代偿期乙型肝炎肝硬化应用拉米夫定联合合理营养规划的临床疗效与预后分析

目的探讨拉米夫定联合合理营养规划治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效及预后情况。方法选取本院收治的96例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予护肝等常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上应用拉米夫定联合合理营养规划治疗,比较治疗后两组患者的肝功能情况和血清病理学指标,同时随访12、24、36个月,比较治疗后两组患者的病死率和肝癌发病率。结果两组患者治疗后肝功能指标、血清病毒学指标均有好转,观察组患者治疗后HBeAg转阴率(54.9%)和HBV-DNA转阴率(58.8%))均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05)。随访12、24、36个月,观察组的病死率和肝癌发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定联合合理营养规划治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,能有效改善患者的肝功能及其营养状况,降低肝癌发生率,延长患者生存期,效果显著。

尖吻蝮蛇咬伤导致脑梗死1例

1病例资料患者,女性,47岁,因“左侧肢体无力伴言语含糊16小时余”于2020年7月27日入院。患者2020年7月23日被尖吻蝮蛇(俗称五步蛇)咬伤左手背,至县中医院住院治疗,注射抗毒血清(2支)。否认高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温36.2°C,心率70次/分,呼吸频率20次/分,血压130/77 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。嗜睡,构音欠清,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角向右歪斜,伸舌居中,咽反射减弱。四肢肌张力正常,右侧肌力V级,左侧上肢肌力I级,左下肢肌力Ⅲ级。四肢腱反射正常。左指鼻试验、跟膝胫试验不能,闭目难立征未测。双侧巴氏征(-),颈软无抵抗,脑膜刺激征阴性。饮水试验2级,NIHSS评分6分,mRS评分4分。左手背发红肿胀,压痛明显,无渗液。