公立医院绩效考核中的问题及对策——以安徽省全椒县中医院为例

随着我国公立医院综合试点改革的不断深入,国家明确指出要在公立医院全面推广绩效工资制度,绩效工资发放的依据就是绩效考核。本文以安徽省全椒县中医院为例,分析了公立医院绩效考核亟待待解决的问题,针对性的提出对策和建议。

龙胆泻肝汤加减改善腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能、缓解炎症反应的临床研究

目的探讨龙胆泻肝汤加减治疗对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能、炎症反应、免疫功能相关指标的影响。方法选取2021年1月至2023年8月全椒县中医院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的80例患者,据随机数字表法分为两组,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组(40例)患者术后接受常规抗感染、营养支持治疗并观察至出院,观察组(40例)患者在对照组的基础上连续服用龙胆泻肝汤加减治疗,治疗14 d。比较两组患者术后胃肠功能恢复相关指标,治疗前与术后14 d中医证候评分、炎症因子及免疫功能相关指标。结果观察组患者胃肠功能相关指标(肠鸣音恢复、肛门排气、初次排便时间)均短于对照组;相比治疗前,术后14 d两组患者右胁痛、腹胀、乏力评分均降低,且观察组均低于对照组;相比治疗前,术后14 d两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6+(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,与对照组比,观察组患者降低幅度均更大;相比治疗前,术后14 d两组患者外周血CD4百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,与对照组比,观察组升高幅度均更大;外周血CD8^(+)百分比下降,与对照组比,观察组降低幅度更大(均P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减治疗可有效促进腹腔镜胆囊切除术患者的胃肠功能恢复,减轻炎症反应,促进免疫功能恢复,提升患者术后治疗效果。

四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床效果研究

目的观察四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法84例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗的基础上加四妙散加味内服联合自制黄药膏外用。比较两组治疗效果,治疗前后的中医证候积分,不良反应发生情况。结果观察组患者的总好转率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组的中医证候积分(4.53±1.17)分低于对照组的(8.80±1.79)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.05%,低于对照组的42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四妙散加味内服联合黄药膏外用能明显改善急性痛风性关节炎患者的临床症状,起效迅速,疗效显著。中西医联合具有协同作用,显效快捷,并能减轻西药的不良反应。

补阳还五汤黄芪不同配比组方对缺血性卒中患者的康复作用

目的:观察补阳还五汤黄芪不同配比组方对缺血性卒中偏瘫患者康复治疗中的应用价值。方法:将96例缺血性卒中偏瘫患者通过随机数字表法分为低剂量组与高剂量组,每组48例。两组均采用常规基础治疗,其中对照组使用常规剂量黄芪(30g/剂),观察组则给予高剂量(黄芪120g/剂)。治疗3个疗程后,比较两组患者治疗前后的肢体运动功能、生活质量、中医证候评分、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度)水平及炎症指标。结果:(1)观察组的临床治疗总有效率为95.83%,高于对照组的82.98%(χ^(2)=8.716),P<0.05,有统计学意义;(2)观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组(t=6.181),Fugl-Meyer(FMA)评分高于对照组(t=2.918),P<0.05,有统计学意义;(3)观察组治疗后的BI指数评分高于对照组(t=2.792),P<0.05,有统计学意义;(4)观察组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及炎症指标水平均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于补阳还五汤低剂量黄芪配比,高剂量黄芪配比对缺血性脑卒中患者在缓解神经功能缺损和肢体功能障碍,改善血流变学,降低炎症因子水平等方面有着更为显著的疗效。

大剂量三七片治疗再灌注心律失常疗效观察

目的探讨大剂量三七片治疗再灌注心律失常的疗效。方法将356例再灌注心律失常患者分为三七治疗组(118例)、常规治疗组(120例)、三七加常规治疗组(118例)；三七治疗组每日服大剂量的三七片(12片)；常规治疗组应用常规进行治疗；三七加常规治疗组是在常规治疗的基础上，加服大剂量三七片；2周后统计分析治疗效果。结果三七治疗组临床痊愈90例(76．3％)，有效26例(22．0％)，总有效116例(98．3％)；常规治疗组临床痊愈71例(59．2％)，有效27例(22．5％)，总有效98例(81．7％)；三七加常规治疗组临床痊愈88例(74．6％)，有效22例(18．6％)，总有效110例(93．2％)。结论大剂量三七片治疗再灌注心律失常具有较好的疗效。

红花如意丸联合秦氏风湿灵治疗女性风湿性关节炎临床研究

目的:观察红花如意丸联合秦氏风湿灵治疗女性风湿性关节炎的临床疗效。方法:选择2012年5月—2014年9月就诊于本院的1 166例风湿痹证患者,随机分为对照组378例,治疗1组390例和治疗2组398例。对照组进行西医常规治疗,治疗1组采用秦氏风湿灵加减治疗,治疗2组在治疗1组的基础上加用红花如意丸治疗。比较三组患者临床症状、膝关节功能、实验室指标急临床疗效。结果:对照组有效率为73.02%,治疗1组有效率为84.36%,治疗2组为有效率95.23%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2组晨僵时间、肿胀关节数、疼痛关节数明显低于对照组和治疗1组,Lysholm评分、Tenger评分明显高于对照组和治疗1组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2组血清TNF-α、IL-1β、CRP、ESR均明显低于对照组和治疗1组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:红花如意丸联合秦氏风湿灵有助于缓解女性风湿性关节患者临床症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应,提高临床疗效。

外科腹腔镜手术患者术前心理干预对心理状况的影响

目的采取心理关于期望对外科腹腔镜手术患者心理状况进行改善。方法我院从2008年2月至2011年2月到我院行肝胆外科腹腔镜手术的患者90例作为本次研究对象。将患者随机分为护理组和对照组两组,两组患者均经全身麻醉后行腹腔镜手术。对照组患者进行常规护理,护理组患者进行心理方面干预,在患者入院时和经过心理干预后对两组患者采用90项症状自评量表(SCL-90)进行评定。结果两组患者入院时SCL-90的各项因子分的差异均无统计学意义(P>0.05);经过心理干预措施后,护理组在躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子的得分上均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预对于腹腔镜胆囊手术患者的心理状态有明显改善,适合在临床当中使用以减轻患者的不良心理情绪。

腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期护理方法。方法回顾性分析2011年9月～2013年9月期间在我院行LC手术的582例患者的临床资料，观察和总结LC围手术期护理要点。结果本组582例患者，术中胆道出血1例，中转5例，术后胆道结石残留1例，胆漏1例，全部患者均治愈出院。结论LC具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，积极有效的护理干预措施是手术成功的重要保障。

糖尿病低血糖休克1例抢救护理及出院指导

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,控制血糖是治疗糖尿病的最重要内容,而严格控制血糖又可能会导致低血糖。低血糖指征为空腹血糖值≤3.9mmol/L,当血糖浓度低于2.8mmol/L时会出现严重的临床反应[1],表现为交感神经兴奋症状和脑功能障碍。交感神经兴奋表现为心悸、冷汗、颤抖、饥饿感、四肢无力、面色苍白。而脑组织对外周血糖供应非常依赖。

甘杞独蒜丹甲汤治疗慢性活动性肝炎属阴虚血瘀型20例临床观察

甘杞独蒜丹甲汤为一中药复方，临床上治疗慢性活动性肝炎属阴虚血瘀型20例，治疗后症状及实验室检查结果有显著改变，总有效率90％，乙型肝炎“阳转阴”率55％，肝功能及相关实验室检查相对稳定2年以上者88．8％。