反对干针脱离针灸、反对绕过针灸法使用针灸(二)--世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈

马寿椿（华州执照针灸师、在美执教开业29年）：没有针灸针，就没有今天的干针，凡是使用银针治病的就是针灸。

反对干针脱离针灸、反对绕过针灸法使用针灸(一)--世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈

"干针"企图独立于针灸之外,绕过现有的针灸学习和考试制度,用拿来主义将中国针灸技术的一部分据为己有,对美国乃至世界中医针灸界造成了很大的影响。美国中医专家们如何看待"干针",如何应对?国内中医该怎么做?全美中医药学会等特邀世界针灸学会联合会主席刘保延教授,就干针问题与美国中医药专家一起进行了深入探讨。本刊将分3期连载这次访谈的内容,敬请关注。

反对干针脱离针灸、反对绕过针灸法使用针灸(三)--世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈

仲佩莉（美国职业针灸安全联盟AAPAS前副主席，加州针灸局前主席）：美国有物理治疗师把他们在中国教干针、及中国运动员接受干针治疗的资料拿到议会作证，表示中国已经接受了干针，反倒是美国针灸界反对，对我们在美国反干针很不利。

肥大细胞与腧穴

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。

中医在美国本土化研究

中医是中华文化的重要体现,是中华民族的瑰宝,也是中国医药体系的特色和优势,更是近年来中国与其他国家、国际组织开展卫生合作与交流的重要组成部分。随着中医越来越为西方国家所熟悉和接受,中医正像一棵移植到海外的树在国外成长起来,并且正在完成本土化。美国以其多元文化资源正成为中医多元化和本土化的前沿,并且成为世界针灸发展的重要力量。本文在中日韩本土化的相关研究基础上就中医在美国的本土化问题进行深入探讨。

个性化医疗:中医走向世界的契机

通过分析现阶段医疗和未来个性化医疗的特点及创新性临床试验方法,探讨个性化医疗对中医发展的启示。认为个性化医疗更符合中医辨证施治的思维模式,创新性的临床试验方法与中医的临床辨证诊疗体系如出一辙,即以人为本,重视个体的差异,提高疗效为宗旨;中医应当利用个性化医疗这个契机,宣传中医的整体观和辨证观,使中医更好地走向世界,真正融合现代医学,促进中西医互通、互补,让中医、西医共同进步发展。

美国中医教育访谈录(二)

全美中医药学会特邀美国中医教育专家们就美国中医教育的现状与发展展开了讨论。访谈首先对美国中医办学的整体情况以及教学质量评估体系做了介绍,并就美国中医教育尤其是中医针灸教育的教学内容的设定、教学质量的控制、师资团队的建设、临床实习的开展以及中美中医教育的异同等多个方面发表了看法。最后,专家们着重讨论了美国中医学校如何在保证教育质量的前提下进一步扩大生源和影响力。这些意见旨在为美国中医的进一步发展提供帮助,而国内中医教育从业者亦可从中参考借鉴。

传承和创新:中医在美国的发展——在第五期“湖湘中医大讲堂”上的演讲

通过6个例子讨论了中医针灸发展的一般规律,中医、中药、针灸具有无限发展空间;麻仲学、赵软金、郑永奇等海外中医治疗肿瘤的思路为临床和科研提供了很大的思考和探索空间。李永明气球模型理论具有提高针灸疗效的潜在价值;冷三华在C神经网络系统的基础上,创建了逆向刺激疗法,补充了五体刺法在触诊技术上的缺失。针灸肌痛点疗法广泛应用于临床,将无规则、无定性、无定量的穴位范畴发展成了一个有规则、有定性、有定量的穴位系统以及相应的针刺技术。

美国中医教育访谈录(一)

全美中医药学会特邀美国中医教育专家们就美国中医教育的现状与发展展开了讨论。访谈首先对美国中医办学的整体情况以及教学质量评估体系做了介绍,并就美国中医教育尤其是中医针灸教育的教学内容的设定、教学质量的控制、师资团队的建设、临床实习的开展以及中美中医教育的异同等多个方面发表了看法。最后,专家们着重讨论了美国中医学校如何在保证教育质量的前提下进一步扩大生源和影响力。这些意见旨在为美国中医的进一步发展提供帮助,而国内中医教育从业者亦可从中参考借鉴。

中医学国际化生存的优劣势分析及战略思考

从中医学的优劣势入手,对中医学在国际上的生存现状进行了剖析。中医疗效已被广泛接受认可,整体医学的复兴、自然医学的热捧,以及东方哲学的人性体贴更是给中医学的发展提供了契机,但由于受到疗效评判差异、中西医学哲学思想鸿沟、本土医学冲击等的影响,导致其发展传播面临一定的困难。提出要发挥中医优势,避免劣势,提高中医疗效,通过做好中医学的包装、强化组织管理等形式方法,铿锵有力地推动中医走向全世界。

如何推动中医进入美国主流社会(二)

中医在美国近40年取得了长足的发展,美国大多数州已对中医针灸立法,中医针灸从业者达4~5万人,中医的高等教育在美国也是生机勃勃。中医从业者对中医全面进入美国主流社会充满期待,也势在必行。基于此,全美中医药学会等特别对美国全国针灸和东方医学资格鉴定委员会董事会主席焦望义进行了访谈。焦望义从如何向西方介绍中医药,中医人应具备哪些条件,如何与西医进行良性互动,将中医逐步纳入西方主流医学体系等多个方面,阐释了推动中医进入美国主流社会的途径与方法。

中医妇科在海外的发展回顾与展望

40多年来中医针灸在海外不断发展，近年来，更从全科逐渐向专科扩展。特别是中医妇科学，因其疗效上的优势，在海外的影响也与日俱增。据统计，2012年在英国，生育问题已成为仅次于疼痛的第2个最常来寻求针灸治疗的健康问题，

如何推动中医进入美国主流社会(一)

中医在美国近40年取得了长足的发展,美国大多数州已对中医针灸立法,中医针灸从业者达4~5万人,中医的高等教育在美国也是生机勃勃。中医从业者对中医全面进入美国主流社会充满期待,也势在必行。基于此,全美中医药学会等特别对美国全国针灸和东方医学资格鉴定委员会董事会主席焦望义进行了访谈。焦望义从如何向西方介绍中医药,中医人应具备哪些条件,如何与西医进行良性互动,将中医逐步纳入西方主流医学体系等多个方面,阐释了推动中医进入美国主流社会的途径与方法。

中医可以发表阴性结果论文吗?

有关中医针灸科研的论文数量近年在不断增加,阴性结果的论文在海外主流医学杂志上不断出现的情况引发广泛关注。通过分析国际学术界对阴性结果的认可程度及中医针灸在海外研究的现状,发现国际学术界对阴性结果更加开放和包容。由于中医针灸在海外研究存在特殊性和复杂性,从业者多为西学中,且规模以诊所为主,科研条件不充分,而中医研究的阴性结果本身也是科研前行路上的探索过程,严谨科学研究产生的阴性结果对同行研究亦有重要的参考价值,也避免为了刻意追求阳性结果而进行科研造假。因此,业界应当认可中医发表阴性结果论文。

从经验到证据的临床针灸医学--现代针灸疗效研究方法探讨(三)

记录由全美中医药学会(ATCMA)、美国中医校友联合会(TCMAAA)联合组织的题为"从经验到证据的临床针灸医学"的学术讨论会上各嘉宾的发言。讨论会起因于王伊明的博文《影响针刺疗效的因素》,各嘉宾探讨了现代针灸疗效研究方法。王德辉认为在针灸临床研究中,应注意选择优势病种、针灸处方正确、针刺手法得当、治疗时间适当、对照选择恰当、多个中心参与、主流机构参与、理想真实并存、再现临床实际、发高质量论文,更好地证明针灸的疗效。冷三华认为针刺信号引起的疗效起主导作用,受针刺产生的信号、针刺信号的传递和中枢功能区的状态3个方面的影响;针刺过程中伴随发生的非针刺信号引起的疗效包括自愈效应、安慰效应和其它效应。巩昌镇分析了针灸临床试验研究证据这一重要动态因素的变化,针灸的临床试验研究、系统评估研究和病例研究报告都出现了持续高速增长,疼痛症状的针灸临床研究占所有研究的38%,中国和美国是针灸研究的领导者,韩国庆熙大学、中国医学科学院、美国哈佛大学发表针灸研究文章数为前3名,针灸研究文章的质量不断提高,针灸临床试验数据带来对针灸临床有指导意义的模型和理论,并希望将来能按照数据、信息、知识、技术发展的基本规律更加丰富临床针灸医学。

从经验到证据的临床针灸医学——现代针灸疗效研究方法探讨(一)

记录由全美中医药学会(ATCMA)、美国中医校友联合会(TCMAAA)联合组织的题为“从经验到证据的临床针灸医学”的学术讨论会上各嘉宾的发言。讨论会起因于王伊明的博文《影响针刺疗效的因素》,各嘉宾探讨了现代针灸疗效研究方法。该部分先由王伊明介绍文章《影响针刺疗效的因素》,分析了影响针刺疗效的“硬因素”与“软因素”,对针灸随机对照试验(RCT)和针刺效果的评估标准提出疑问,提出关于现代针刺研究的几点想法。刘保延强调“针刺之要在于神”,值得高度关注。朱兵认为针灸临床研究的有些结论意义不大,针刺手法不要过于艺术化,针灸效应的机理研究不要过度“脑”化。梁繁荣认为影响针灸临床疗效的十大因素,包括理论指导、辨证诊断、精神心理、选穴处方、操作手法、针灸器具、治疗时机、个体差异、地理环境、季节气候等因素。金观源认为针灸的干预刺激十分微弱,其他信息易干扰针灸治疗信息的输入,针灸的所有效应都是通过促进或强化患者的自愈机制实现,要注意鉴别。李永明详细分析了针灸愈合作用假说、泛穴现象假说、“硬针灸”和“软针灸”的假说。

美国临床实践指南中对针灸疗法的推荐意见现状分析

目的:总结美国国立临床诊疗指南数据库(NGC)中推荐针灸的疾病,以及其推荐强度和证据质量。方法:搜索NGC中提及针灸的指南,并将其证据质量和推荐强度进行分类后比较和分析。通过AGREEⅡ对纳入的指南进行质量评价。结果:数据库纳入针灸的指南共有51篇(2.06%)。本研究最后纳入39篇,共80条推荐意见。其中,49条推荐针灸,25条不推荐针灸,6条推荐态度不明确。推荐针灸的意见中,涉及疼痛疾病的有37条,非疼痛性疾病有12条。结论:在NGC中推荐针灸治疗的病种以疼痛为主,对针灸方法的描述、安全性以及卫生经济学评估等内容需要进一步补充。

从经验到证据的临床针灸医学——现代针灸疗效研究方法探讨(二)

记录由全美中医药学会(ATCMA)、美国中医校友联合会(TCMAAA)联合组织的题为“从经验到证据的临床针灸医学”的学术讨论会上各嘉宾的发言。讨论会起因于王伊明的博文《影响针刺疗效的因素》,各嘉宾探讨了现代针灸疗效研究方法。潘卫星认为针灸要与现代科学接轨,实现理论转轨,临床领域接受正确的疗效判定方法,将基础研究成果转化为临床效应。韩松平认为应不断深化对针刺疗法原理的研究和理解,才能不断提高疗效。田海河阐述了针灸面临的挑战和针灸科研设计存在的问题。樊蓥认为应注重“心神”和“形神”在针刺中的应用,分析了针灸师应注重的问题及如何取得“神针”之效果。何崇分析了针灸操作的各个要素,基本过程有4个环节:发现病变之处;确定其病理形式与特点;施以相应的针灸形式;验证机体反应,以决定治疗的持续时间。其中常见的病理形式有5种:神不使、阴阳不和、气血壅盛、经脉阻结、经气不畅。任何影响这四大环节的因素,都应该是针灸疗效的影响因素。

中药在海外发展方向(一)

全美中医药学会特邀11位专家展开了中药在海外发展方向的访谈。中药在美国的发展受到立法、公众、文化、教育、医学、机构等多重因素影响。沈晓雄认为中药在海外的发展是必然趋势,强调了临床科研对中医药在海外发展的重要性。王德辉认为中药使用必须遵循医学章法。赵软金认为中药在美国的推广可以从群众开始,在群众中推广中医药的疗效。中药不需要争取药物的地位,食物补充剂就是当前的一种理想形式。王德辉认为中药应该归到自然药物类。马寿椿认为在美国中医不属于医学以及中药不属于药的状态各有利弊。闻集普提出中药的归类必须"名""实"相符,中药使用必须"权""责"结合,是中药独立于食品与药品之间的新归类。田海河认为中药立法势在必行,利多于弊,但柳江华认为目前中药独立立法不现实。赵中振认为中药的毒性是一个特有的、相对的概念,复方和炮制是中药临床安全用药的保障。赵软金认为中药毒副作用都是来源于使用不当。焦望义认为应加强中药的正规和公众教育,促进中药进入医院。闻集普认为可采取药随针进入医院的策略。对于美国接受中药的战略,田海河认为公众宣传是要务,柳江华认为中药的作用机理是重点,赵中振认为中药的推广可以通过以针带灸、以灸带药。赵中振认为中药质量要依靠标准、法制和监管;柳江华认为中药质量需要中药行业的自律和自我监管。赵中振强调了中药教育的重要性,且教育面向的人员范围应当扩大;金鸣提倡中药教育在辨证论治的基础上结合现代医学实验室检查处方用药,同时关注中药使用的安全性;焦望义提倡药物园的实地教育,强调了中药、方剂基本理论的重要性。

针灸发展方向访谈(一)

全美中医药学会特邀11位专家展开海外针灸发展方向的讨论。刘保延教授认为应从两个方面探索,小样本RCT和全样本大数据两法并举;田小明教授阐述针灸在美国医学体系中的特殊地位和贡献,推动医改,从常见病到疑难病扩大针灸适应证是针灸在美国的出路;吴滨江教授号召学习、发展中医理论,阐述循经感传存在的八大规律,传承经典手法;马寿椿教授提出针灸或者靠拢西医,或者走进中医,没有第三条道路,专病专方,回归经典是出路,一旦针灸在美国全面沦陷,中医将是针灸的最后保障;金观源教授指出系统医学是针灸医学发展的正确方向,继往圣,开来学,用经典针灸的合理内核来发展现代针灸;焦望义博士认为针灸和中医不可分,中医针灸是我们的闪亮名片;郝吉顺教授提出扩大适应证,增加病种,针灸急需创新,争取话语权;陆飚教授提出传承经典,在真假难辨面前,我们应反思我们的"真"水平;何崇博士反思中医针灸的度量模糊性、不精确性、兼容性、逻辑性,评判和发展中医更需大智慧者;潘晓川教授认为中医由道及术,中医有独特的方法论,需要纠正理念偏差、实践偏差、疗效偏差;冷三华博士认为整合与创新是针灸发展的出路,循证医学是推动针灸发展的强大工具。