军队机关门诊部放射防护存在的问题

为加强部队机关门诊部放射防护工作 ,本文分析了目前存在的一些问题 ;并提出了防护工作对策 ;

分泌型卷曲蛋白4、分泌型卷曲蛋白5与糖尿病肾脏疾病患者血管钙化的关系

目的 检测糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清分泌型卷曲蛋白(secreted frizzled-related protein,sfrp)4、sfrp5表达情况,探讨二者对血管钙化的预测价值。方法 回顾性分析解放军总医院第六医学中心2020年6月至2022年8月期间收治的193例DKD患者的一般资料,根据患者是否发生血管钙化分为钙化组60例和非钙化组133例。采用酶联免疫吸附法检测血清sfrp4、sfrp5水平;采用Pearson相关性分析检验DKD血管钙化患者血清sfrp4、sfrp5水平与生化指标的相关性;采用受试者工作特征曲线分析血清sfrp4、sfrp5水平对DKD患者血管钙化的预测价值。结果 钙化组血清sfrp4(339.78±32.04)μg/L及钙磷乘积(55.69±6.73)mg2/dL2、甲状旁腺激素(372.03±60.28)ng/L、尿素氮(5.49±0.73)mmol/L、血肌酐(139.74±38.01μmol/L)、C反应蛋白(104.78±25.33)mg/L、肿瘤坏死因子α(264.81±45.66)mg/L、白细胞介素6(6.92±1.98)mg/L高于非钙化组(297.46±30.15)ng/mL、(42.31±7.25)mg2/dL2、(244.09±50.15)ng/L、(4.58±0.64)mmol/L、(118.42±26.16)μmol/L、(60.05±18.46)mg/L、(180.75±39.10) mg/L、(4.20±1.33)mg/L、sfrp5(12.07±4.20)μg/L低于非钙化组(19.89±6.14)μg/L(P<0.05)。DKD血管钙化患者血清sfrp4与钙磷乘积、甲状旁腺激素、尿素氮、血肌酐均呈正相关,sfrp5与钙磷乘积、甲状旁腺激素、尿素氮、血肌酐均呈负相关(P<0.05)。血清sfrp4、sfrp5单独及联合预测DKD患者血管钙化的曲线下面积分别为0.871、0.863、0.945。sfrp4是影响DKD患者血管钙化的独立危险因素,sfrp5是影响DKD患者血管钙化的保护因素(P<0.05)。结论 DKD血管钙化患者血清sfrp4水平明显升高,sfrp5水平明显降低,二者联合后可有效预测血管钙化。

社区晚期癌症患者家属身心副反应的质性研究

目的了解社区晚期癌症患者家属的主要身心副反应及其产生原因,探索家属需求,促进社区临终关怀事业发展。方法于2014年4—6月,采用立意抽样法,选取在西城区德胜社区卫生服务中心接受过临终关怀服务的16名晚期癌症患者家属进行深度访谈并录音,采用质性研究方法收集、整理资料,并分析、提炼主题。结果纳入的16名患者家属均表现出较严重的身心副反应,主要为:恐惧、悲伤、不舍;焦虑、迷茫、无助;亲人离世后后悔、自责。导致身心副反应产生的原因主要为:为求心安,自家陪床照顾体力不支;请护工照顾效果不满意,更添经济负担;居家照顾能力不及,担心忧虑并存。心理纾解、有经验患者家属的帮助和指导、社区临终关怀服务是其想要得到的主要帮助和支持。结论社区晚期癌症患者家属的身心副反应较严重,希望获得帮助的意愿较强烈,应受到高度重视与关怀。加强疾病相关知识教育和临终关怀服务宣传,培养家属自护能力,是减少患者家属身心副反应的主要途径。

磷霉素联合碳青霉烯类抗尿路感染耐药铜绿假单胞菌的体外协同作用研究

目的:探讨磷霉素(FOS)联合碳青霉烯类抗尿路感染耐药铜绿假单胞菌的体外协同作用。方法:采用琼脂平板倍比稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度,棋盘法测定其联合抑菌浓度指数,96孔板结晶紫法考察FOS与碳青霉烯类联用对其生物膜的影响。结果:12株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对FOS及阿米卡星的敏感性较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均达100%。FOS与亚胺培南联用时,4株(33.3%)为协同作用;FOS与美罗培南联用时,5株(41.7%)为协同作用;均未出现拮抗作用。FOS和碳青霉烯类联用对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的生物膜均有抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论:FOS联合碳青霉烯类对部分耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌具体外协同作用,其机制可能与抑制细菌生物膜有关。

丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后CD14^+单核细胞活性氧和Toll样受体的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后,外周血单核细胞脂质过氧化损伤、单核细胞趋化因子-1及Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚在拮抗急性心肌梗死单核细胞氧化损伤中的作用。方法:选取我院2011年2月至2012年8月,因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者320例,所有患者均行急诊PCI治疗。将320例患者随机分为常规治疗组(155例)和丹参多酚治疗组(165例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀等药物口服。而丹参多酚治疗组除上述治疗外,予以丹参多酚注射液400mg静点,此后每日1次,持续7d。入院时及治疗7d末取静脉血6 mL分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞活性氧ROS、血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及单核细胞Toll受体4(TLR4)表达的变化。另取30例自愿者为对照组。结果:治疗7d末,两组患者单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平均较入院前明显降低(P<0.01),而与常规治疗组比较,治疗7d末丹参多酚治疗组单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平显著降低(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚能通过抑制CD14+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制单核细胞过氧化损伤,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞引起的炎性损伤。

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效

目的 分析瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法 入选2010年1月-2014年1月在北京军区总医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的患者50例,随机分为他汀组（n=24）和联合用药组（n=26）,他汀组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,联合用药组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,及尼可地尔5 mg,3次/d;疗程为6个月。6个月后行冠状动脉造影观察各支冠状动脉血流速度。检测及比较治疗前、后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）浓度水平。结果 治疗6个月后他汀组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前（P〈0.05）,联合用药组各支冠状动脉血流速度改善优于他汀组（P〈0.05）;与本组治疗前相比,TC、TG、LDL、hs-CRP及ET-1水平均明显降低（P〈0.05）,而NO水平明显升高（P〈0.05）;联合用药组治疗后与他汀组治疗后相比,TC、TG、LDL-C差别无显著性,而hs-CRP及ET-1水平明显降低（P〈0.05）,NO水平明显升高（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀及尼可地尔合应用可抑制炎症反应、改善内皮功能进而改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用瑞舒伐他汀。

大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成的特点

目的通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点。方法共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3 d组、1周组、2周组和1个月组。比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻合口胆管壁组织的Masson染色、TGF-β1免疫组化染色和TGF-β1的PCR相对定量情况。结果顺利完成各组实验手术操作。大鼠实施胆肠吻合术后吻合口直径逐渐缩窄,术后2周组和术后1个月组吻合口直径分别为(3.8±0.4)cm、(3.3±0.2)cm,明显窄于术后3 d组的(4.4±0.2)cm(P<0.05)。Masson染色结果提示,胆肠吻合术后1个月胆管壁几乎完全瘢痕化。TGF-β1免疫组化染色及PCR定量结果提示,组织的瘢痕化随着时间的推移逐渐趋于稳定,术后1个月时TGF-β1的基因表达趋于正常。结论大鼠胆肠吻合术后,吻合口组织逐渐出现瘢痕化狭窄,术后1个月左右达到相对稳定状态,在术后1个月内阻断或减少吻合口组织的瘢痕化趋势,将有助于减轻术后吻合口瘢痕的形成,减少吻合口狭窄的发生。

急性肺栓塞易患因素分析及护理对策

急性肺栓塞（APE）是指血栓性或（和）非血栓性栓子突然脱落堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征，具有起病急、病情重、病死率高等特点^[1]。及时诊治及正确的护理对缓解肺栓塞临床症状、降低病死率具有重要的意义。本研究对我科近三年来收治的急性肺栓塞患者易患因素进行简要分析，并探讨相关护理对策，为临床APE患者的护理工作提供一些帮助。

山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后炎症反应的影响

目的探讨山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后炎症反应的影响。方法选用SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只。包括正常组、空白对照组(0.9%氯化钠注射液1 ml)、低剂量组(山莨菪碱12.5 mg/kg联合新斯的明25μg/kg)、正常剂量组(山莨菪碱25 mg/kg联合新斯的明50μg/kg)和高剂量组(山莨菪碱50 mg/kg联合新斯的明100μg/kg)。确定分组后正常组立即处死,各用药组大鼠于术后第1天即开始给予相应药物腹腔注射,连续7 d后处死。比较各组大鼠体质量及炎症指标(CRP、TNF-α、IL-1β)。结果各用药组大鼠均顺利完成二期胆肠吻合术,无术中死亡。高剂量组1只大鼠于第2天注射药物后死亡,其他各组无死亡。胆肠吻合术后1周,空白对照组、低剂量组、正常剂量组和高剂量组大鼠的TNF-α、IL-1β高于正常组大鼠(P<0.05)。正常剂量组大鼠的CRP为(2.7±0.1)mg/L,TNF-α为(1.8±0.2)pg/ml,IL-1β为(69.5±6.3)pg/ml,均明显优于空白对照组大鼠(P<0.05)。低剂量组大鼠各炎症指标均与空白对照组大鼠无统计学差异。结论山莨菪碱联合新斯的明能有效降低大鼠胆肠吻合术后炎症反应,最佳药物浓度为山莨菪碱25 mg/kg联合新斯的明50μg/kg,低剂量药物作用效果不明显,而高剂量药物有引起动物死亡的风险。

ED150L型500 mA X线机故障检修

开机透视．控制台上过载指示灯亮。选胃肠点片摄影．曝光时过载指示灯也亮，无X线产生，全机处于过载保护状态。

心肌淀粉样变30例临床特征分析

心肌淀粉样变属于少见病，临床对其认识不足，易将其误诊为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病或限制性心肌病等。因此，早期识别和诊断心肌淀粉样变性具有实际价值和意义。本文回顾分析30例心肌淀粉样变性患者的临床表现及心电图、心脏超声和组织活检结果，旨在提高该病的早期诊断水平。

山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响

目的探讨胆碱能药物山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响。方法选用SD大鼠54只,随机分为假手术组、实验组和对照组。假手术组仅行开关腹操作,其余两组大鼠通过结扎胆总管建造梗阻性黄疸模型。术后第5天,实验组与对照组均行胆肠吻合及肝动脉结扎术。术后实验组给予山莨菪碱(25 mg/kg)联合新斯的明(50μg/kg)连续腹腔注射(1次/d),对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。每组分别于术后3 d、7 d、14 d各处死6只大鼠,观察肝组织的病理变化,检测肝功能及血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平。结果实验组和对照组大鼠术后3 d、7 d和14 d的血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均高于假手术组,血清转氨酶水平、总胆红素水平高于假手术组,血清白蛋白水平低于假手术组(P<0.05);实验组与对照组大鼠在术后3 d的各项指标无统计学差异;但是在术后7 d和14 d,实验组大鼠的肝功能及血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平等指标均低于对照组大鼠(P<0.05)。肝组织HE染色:假手术组大鼠显示正常肝小叶结构;对照组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润明显,小叶内可见局灶性肝细胞坏死区域;实验组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润及肝细胞坏死轻于对照组。结论山莨菪碱和新斯的明可以减轻术后大鼠肝组织炎症反应,降低血清中CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。

传统文化与医德医风建设的关系和作用

医德医风建设是很多医疗机构的薄弱环节,医德医风的败坏成为医疗系统亟待解决的问题。市场经济条件下形成的医德问题具有原因多样化、表现复杂化的特点。医者传统文化底蕴及人文素养的缺失是造成其医德缺失的重要原因,传统文化所蕴含的知识精髓对于医务工作者树立正确的医德观、价值观具有重要的作用。在医德医风建设过程中,注重医务工作者对传统文化知识的学习、应用和升华,将传统文化知识学习和医德修养相结合是提高医疗服务道德水平的方法之一。

相关生化指标在动脉粥样硬化诊治中的意义探究

目的对明胶酶B(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞胶原酶(MMP-8)等生化指标检测与动脉粥样硬化(AS)的关系进行探究。方法选择2010年3月至2011年3月诊治的813例AS患者作为研究的观察组,并选取来体检的52例健康者作为研究的对照组。分别对两组患者进行明胶酶B(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞胶原酶(MMP-8)等生化指标检测,并对所有研究对象血清中的MMP-9、MMP-8和hs-CRP浓度进行比较,并进行统计学分析。结果经检测和数据比较,观察组在血清MMP-8浓度、血清MMP-9浓度及血清hs-CRP浓度均较对照组显著升高,经统计学分析,P值均小于0.05,均有显著的统计学差异。结论动脉粥样硬化可能与血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP浓度有关系,临床可根据血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP浓度变化对动脉粥样硬化进行诊断。

万乃洛韦治疗带状疱疹29例临床疗效观察

目的通过口服盐酸万乃洛韦治疗带状疱疹,与用阿昔洛韦治疗比较,探讨两者治疗带状疱疹疗效差别。方法将45例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例,给予盐酸万乃洛韦0.3g/次,2次/d,10d一个疗程;对照组16例,给予阿昔洛韦0.2g/次,5次/d,10d一个疗程。定时随访记录止疱时间、结痂时间、神经刺痛消失或明显减轻时间,后遗神经痛等。结果万乃洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹在止疱、结痂、止痛平均时间方面有显著差异,治疗组快于对照组。治疗组痊愈率为82.7%,对照组痊愈率31.1%,两组经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论万乃洛韦治疗带状疱疹疗效高、起效快,有效缩短病程,减轻痛苦,安全性好,服药方便,是治疗带状疱疹的理想药物。

老年2型糖尿病患者与健康老年人血小板CD148和P-选择素及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化差异研究

目的探讨2型糖尿病患者血小板中CD148、P-选择素(CD62P)及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)活化检测及临床意义。方法采用流式细胞术以单克隆抗体分子作为探针,检测健康老年人(对照组40例)和糖尿病患者(实验组55例)血小板膜上CD148的阳性百分率(CD148%)、CD148的几何荧光强度(CD148MFI)、CD62P的阳性百分率(CD62P%)、CD62P的几何荧光强度(CD62PMFI)、PAC-1及PAC-1的几何荧光强度(PAC-1MFI)的表达量。结果糖尿病患者和健康老年人的血小板膜CD148、CD148MFI表达量比较,差异有统计学意义(6.18vs1.47,P<0.01;48.12vs24.12,P<0.01);CD62P、CD62PMFI表达量相比较,差异有统计学意义(5.74vs0.69,P<0.01;21.23vs13.68,P<0.05);PAC-1及PAC-1MFI的表达量(20.21vs1.44;34.26vs18.41)比较,差异有统计学意义(P<0.01),与当日血糖有相关关系。结论 CD148、CD62P及PAC-1是血小板活化的敏感指标,2型糖尿病患者有血小板活化现象,2型糖尿病患者除了充分降糖治疗,还需抗血小板治疗提供了理论依据。

复方莲子心制剂对微循环的影响

观察２４例患有高血压、冠心病及其他慢性疾病患者在口服复方莲子心制剂前后的甲襞微循环，并与正常健康组比较。结果表明：该制剂能从各个方面改善患者的甲襞微循环，然而各疾病组在治疗后的微循环综合积分值仍显著高于健康人。

中期妊娠米非司酮引产的观察与护理

中期妊娠米非司酮引产的观察与护理章青近年来，米非司酮在终止妊娠方面的作用越来越受到临床工作者的重视，对药物流产的适应证、剂量和给药方法都在探索之中。本文报道对其终止中期妊娠的效果观察及护理要点。１方法１．１病例选择共收治２８例停经１２～１６周（平均１...