基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析

目的探讨基层医院支气管哮喘诊疗的现状,以便采取有针对性的措施提高基层医务人员对支气管哮喘的诊疗水平。方法对2009年3月至2012年12月在我院住院治疗的50例支气管哮喘患者的诊疗情况及健康教育方法进行回顾性分析,并与《支气管哮喘防治指南》进行对照。结果静脉应用氨茶碱、地塞米松和氢化可的松者分别为44例、38例和28例,口服β2受体激动剂(班布特罗)、氨茶碱和强的松者分别为30例、30例和6例,吸入布地奈德4例,所有患者均应用吸入性β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂),静脉应用抗生素者40例,所有患者均未进行肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等检测。要求患者门诊随访、定期复查者28例,避免与可疑过敏原接触者10例,嘱其长期规律使用沙丁胺醇气雾剂者32例,32例患者均没有制订详细的长期诊疗方案。结论基层医院医务人员对支气管哮喘的诊断水平低,诊疗方案不规范,对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视;应加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习,提高其诊疗技术水平和诊断意识,同时还应加强对患者的健康教育;医院应配备相应的诊断设备和治疗药物。

2186例老年高血压患者心血管事件的危险因素分析

目的探讨老年高血压患者心血管事件的危险因素,为临床制订预防措施提供依据。方法选取2008年1月-2012年12月八一总场医院和儋州市人民医院收治的老年高血压患者2 186例,根据是否发生心血管事件分为心血管事件组(985例)和无心血管事件组(1 201例)。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析老年高血压患者心血管事件的危险因素,并应用ROC曲线评价Logistic回归模型的效果。结果心血管事件组与无心血管事件组的性别(男/女:592/393 vs 700/501)、年龄(79.14±10.62 vs 76.38±10.25)差异均无统计学意义(P均>0.05)。在2 186例老年高血压患者中发生心血管事件985例,发生率为45.1%。单因素及多因素分析显示,收缩压[OR(95%CI):2.206(1.162~3.207)]、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)[OR(95%CI):4.614(3.812~7.506)]、总胆固醇(total cholesterol,TC)[OR(95%CI):2.625(1.308~4.035)]、三酰甘油(triglyceride,TG)[OR(95%CI):2.953(1.537~4.632)]、尿酸(uric acid,UA)[OR=3.205(95%CI):(1.864~5.837)]、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)[OR(95%CI):3.827(2.316~6.118)]及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[OR(95%CI):6.218(4.369~10.813)]是老年高血压患者心血管事件的独立危险因素。ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC(95%CI)为0.948(0.885~0.993)。结论 LDL、TC、TG、UA、FIB及Hcy水平升高是本组心血管事件的独立危险因素。

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭23例疗效观察

目的探讨腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及其在基层医院的应用价值。方法 23例慢性肾功能衰竭患者均进行腹膜透析治疗,观察腹膜透析治疗前后患者的尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果 23例患者至今仍维持腹膜透析治疗,生活质量满意。腹膜透析治疗前患者的尿素氮(23.7±4.5)mmol/L、血肌酐(1 078.3±267.1)μmol/L、血红蛋白(57.4±10.2)g/L、血浆白蛋白(24.9±5)g/L分别与治疗后的尿素氮(9.7±3.2)mmol/L、血肌酐(601.7±202.4)μmol/L、血红蛋白(78.9±9.2)g/L、血浆白蛋白(27.8±3)g/L比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析具有居家治疗、方便有效,安全简便、临床疗效好等优势,更适宜在基层医院,尤其是经济欠发达地区的医院开展。