公立医院绩效考核背景下病例档案首页填写常见问题及应对措施

三级公立医院绩效考核作为国家深化医改的重点内容,是推进现代化医院管理的重大措施,准确及时且完整地填报病例档案首页信息则是医院信息统计的重要工作。病例档案首页已经被纳入公立医院等级评审的绩效考核,其信息的准确与否直接关系到医院绩效。作为患者就诊过程的核心信息,其质量高低与科室工作指标完成情况以及医院针对各医疗数据统计之间有显著相关性,直接关系到医疗管理的质量水平。病例档案首页的数据质量关系到医疗质量管理水平,要求公立医院每月定时上传病例档案首页相关信息,并由上级主管部门及时反馈所存在问题,达到有效监测医院医疗质量,促进医院及时发现问题并整改,提高临床诊疗质量的目的。

基于同态加密的医院隐私数据安全传输方法

当前对于医院隐私数据安全传输方法主要依托于云计算方法,但这种方法容易受到数据摘要信息波动性的影响,导致数据传输误比特率较高,无法保证数据传输过程的安全性。因此,提出基于同态加密的医院隐私数据安全传输方法。首先采用随机线性数据链控制方法对数据传输信道的均衡性进行分析,并计算数据元组的邻域半径,进而构建数据传输信道模型。然后结合数据的标准正态累积概率函数提取数据摘要信息,通过求取数据摘要信息的调制系数,以抑制信息波动性。最后,采用同态加密算法计算医疗隐私数据安全传输的序列向量,以此实现医院隐私数据的安全传输。对比实验结果表明,所提方法在数据传输中得到的误比特率较小,能够保证数据传输的安全性。

绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用

人力资源管理在医院的日常管理中占有十分重要的地位,一个良好的人力资源管理体系的建立对于医院服务质量的提升、医院管理水平的推动都有着非常重要的意义。人力资源管理体系中一个十分重要的部分便是绩效管理,它不仅是医院医务人员工作业绩的总结,还与医院的整体发展有着密不可分的关系,影响着医院的经济效益,影响着医务人员自身的职业发展。在新时代的医院管理中,绩效管理是不可或缺的一部分,医院的相关领导必须予以重视。本文对绩效管理在如今医院管理中的具体应用进行了探讨分析,以期能为日后的相关研究提供一定的指导。

互联网联合档案管理在医院档案管理中的应用

本研究旨在对互联网联合档案管理在医院中的应用价值进行探讨分析,研究医院档案管理的新思路与新方法。笔者将本院2017年的80份档案作为本次研究的对照组,2018年的80份档案则作为观察组。采用常规的档案管理方法对2017年的档案进行管理,观察组则在常规管理的基础上采用互联网技术进行分类,然后对两组档案的管理效果进行对比分析。通过比较,我们发现,观察组的正确率为95.0%,对照组则为77.5%,且两组数据的差异具有一定的统计学意义。因此,互联网联合档案管理方案能够有效地提升医院档案管理的效果,值得在医院中进行推广。

基于区块链的医院数据库安全访问控制方法

医院数据库中存放着大量的患者信息,为提高医疗数据的安全性,基于区块链设计医院数据库安全访问控制方法。引入许可操作数据集,使用多项式进行求解,生成访问控制权限表达式,基于区块链设置数据库访问控制权限。建立访问控制模型,划定不同节点之间的关系,得到数据库安全访问控制方法。实验结果表明,在该访问控制方法下,当数据量小于1×105时,数据的增加不会对访问耗时造成影响,但是当数据量增长到1×105量级时,该访问控制方法的耗时会随着数据量的增加而同步增长。

去中心化临床试验的挑战、对策及伦理审查要点

去中心化临床试验正给临床试验带来新的变革,必须坚持以患者为中心的核心理念,充分保障研究参与者的安全和权益。去中心化临床试验与传统临床试验有相同之处,但去中心化临床试验并不适合所有临床试验,更适用于口服给药、研究参与者病情稳定、疗程较长的临床试验。必须根据临床试验的特点选用去中心化临床试验元素,并在改善研究参与者的获得感、安全、权益和尊严与收集的数据质量之间取得平衡。当前中国去中心化临床试验面临诸多挑战,为积极推进中国去中心化临床试验,应完善监管法规和指导原则,基于以患者为中心的设计原则,首次讨论需实时在线交流,研究者提供更多临床试验服务,风险控制和医疗援助的可及性,使用第三方便捷支付,确保公平招募研究参与者,考虑依从性,数字健康技术的验证,远程监查和电子知情同意合规化,确保收集、传送和分析数据的安全性,以及加强多方培训。伦理审查是保护研究参与者安全和权益的重要手段之一,伦理委员会应关注符合以患者为中心的恰当去中心化临床试验元素,电子知情同意的合规、有效,安全性信息处理与报告,数据收集的隐私保护,远程监查的合规性,家庭健康随访,生物样本管理,试验性医疗产品的管理,以及培训计划。与传统临床试验的互补与结合将使去中心化临床试验元素更容易、更顺利地落地。去中心化临床试验借助科技进步力量,将助推中国药物和医疗器械研发的速度,增强国际竞争力,造福更多患者。

基于哈希加密算法的医院数据库信息安全管存方法

由于传统方法在实际应用中对信息安全管存效果不佳,不仅加密后相邻信息相关系数较高,而且数据库丢包率较高,提出了基于哈希加密算法的医院数据库信息安全管存方法。利用Logistic映射技术对医院数据库信息进行数字化处理,使信息在区域内反复折叠与伸缩变换,再利用哈希加密算法加密和解密数据库信息,实现对数据库信息的安全管存。实验证明,在设计方法应用方面,相邻数据信息相关系数较低,且数据库丢包率也较低,达到了良好的信息安全管存效果。

匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

原发性皮肤淀粉样变治疗进展

原发性皮肤淀粉样变(PCA)引起的瘙痒难以忍受,目前对治疗的总体反应不佳,严重影响了患者的生活质量。近年来发现系统使用度普利尤单抗、乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼,局部使用氨甲环酸、加巴喷丁、二甲基亚砜溶液及火针疗法、点阵二氧化碳激光等取得了显著的治疗效果。本文对PCA的治疗进展进行综述,为临床提供参考。

负压封闭引流联合外固定架治疗旋耕犁致下肢贯通伤的疗效

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架分期治疗旋耕犁致下肢贯通伤的经验及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的9例下肢旋耕犁致下肢贯通伤患者,其中男7例,女2例;年龄45~60岁。应用VSD联合外固定架治疗,术后观察患者感染情况以及患肢功能恢复情况。结果术后仅1例胫骨骨折患者发生感染,经过多次清创抗感染,二期给予骨搬运技术治疗骨缺损,患肢成活。其他6例胫骨骨折患者外固定治疗后骨折均愈合,拆除外固定架。2例膝关节脱位患者二期给予交叉韧带重建,肢体功能恢复。9例患者随访1~3年,均对肢体功能恢复满意。结论VSD联合外固定架是治疗旋耕犁致下肢贯通伤的一种有效方法,术中高质量彻底清创,骨折断端给予外固定架固定,减张缝合创口,创面覆盖VSD,可明显缩短手术时间,缩短住院时间,降低术后感染率,保证手术成功率。

依托战略杠杆构建一种复杂手指损伤精准诊疗的模式与意义

目的 介绍一种依托战略杠杆构建的复杂手指损伤精准诊疗模式,并探讨其意义。方法 采用以最佳疗效为导向的逆向思维,依托战略杠杆的方案构思与设计。从复杂手指损伤诊疗源头始,应用具有最佳临床证据属性医学循证、微观伤情评估、微观足趾解剖学研究及微观足趾组织瓣解剖游离等方法,优化整合现有诊疗技术及管理,获得精分5型诊断、分型再植、集成3 D解剖技术及手术时机优选机制等精准诊疗技术与管理。迭代升级自精分5型诊断起,Ⅰ-Ⅳ型急诊组织块分型再植和/或Ⅴ型分期集成3 D解剖移植修复手术流程。结合后期精细管理,一体化涵盖精分5型诊断、精准手术、精细管理的复杂手指损伤精准诊疗模式——实现目标要素最大化的核心能力。2014年3月-2023年3月,临床应用1 358例(1 553指),其中精准再植203例(308指),精准移植1 093例(1 163指),精准再植和移植62例(82指)。组织块/瓣的大小:1.0 cm×0.5 cm×0.4 cm~2.1 cm×12.5 cm×0.8 cm。结果 术后随访2个月~7年,平均34个月,失访2例。按《密歇根大学手概况问卷调查表》(MHQ)进行评价,结果优1 056例,良242例,差58例,优良率95.58%。结论 这一模式实现了从经验诊疗到理性精准诊疗的迭代。它具有科学性、指导性和实用性。经临床验证,损伤手指功能恢复及外形逼真,适用于传统-精准诊疗方式的升级,有助于精准显微外科的普及和手术机器人的发展。

获得性反应性穿通性胶原病的研究进展

获得性反应性穿通性胶原病(ARPC)是一种后天性的穿通性皮肤病,皮肤病变主要由脐部凹陷丘疹或结节组成,中心有粘性角化塞或结痂。目前其发病机制尚不清楚,反复创伤和微血管病被认为是主要的致病因素。近年来发现ARPC患者皮损μ-阿片受体过度表达、IL-31水平升高,药物如二肽基肽酶-4抑制剂、抗表皮生长因子受体抑制剂及文身等均可诱发ARPC。最近国内外学者使用度普利尤单抗、奈莫利珠单抗、伊曲康唑、过氧化苯甲酰乳膏等治疗ARPC取得了良好的疗效,笔者对ARPC的发病机制和治疗研究进展进行了综述。

妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预的效果分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的60例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,以护理方法不同分为两组,参照组(30例)采用传统护理方式,研究组(30例)采用多元化护理方法,比较两组生活质量评分、血糖水平、负面情绪评分以及护理总满意度。结果护理后,研究组社会关系、生理健康、周围环境、心理健康评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,研究组抑郁、焦虑评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预,可显著提升其生活质量以及护理满意度,并明显改善血糖水平以及负面情绪评分。

不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响价值

目的探讨不同时期胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局产生的影响。方法回顾性选取2021年3月—2023年7月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的200例妊娠合并糖尿病患者的临床资料,依据不同时期胰岛素治疗分为两组,各100例。参照组在妊娠32周选择胰岛素治疗,研究组在妊娠32周前选择胰岛素展开治疗。比较两组不良妊娠结局总发生率以及治疗前后血糖水平。结果研究组不良妊娠结局总发生率为4.00%(4/100),低于参照组的12.00%(12/100),差异有统计学意义(χ^(2)=4.347,P<0.05)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对妊娠合并糖尿病患者给予胰岛素治疗期间,在32周前选择药物治疗,可改善妊娠结局,降低血糖水平。

浅析医疗绩效指标数据偏倚甄别处置策略

分析甄别医疗质量管理工作中常见绩效指标偏倚数据,提取策略和来源,并进行纠偏容错处置分析。通过甄别和纠偏容错机制,使医疗质量管理绩效指标数据更加科学规范。医疗质量管理工作中,应重视绩效指标偏倚数据的甄别与纠偏容错,结合数据采集策略和使用原则,合理校正数据偏倚,提高医疗管理质量。

血清神经元特异性烯醇化酶和D-二聚体在高血压脑出血术后神经功能障碍患者中的表达水平及检测意义

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和D-二聚体(D-D)在高血压脑出血(HICH)术后神经功能障碍患者中的表达水平及检测意义。方法:选取HICH患者80例为研究对象,根据患者术后是否发生神经功能障碍分为预后良好组(48例)和预后不良组(32例)。比较两组患者临床资料和术前及术后第1、3、5、7、10、14天NSE和D-D表达水平。采用Logistic回归分析HICH患者术后发生神经功能障碍的影响因素。结果:预后不良组出血量多于预后良好组(P<0.05)。术后第3、5、7、10、14天预后良好组NSE水平低于预后不良组(均P<0.05)。术后第5、7、10、14天预后良好组D-D水平低于预后不良组(均P<0.05)。NSE、D-D水平是HICH患者术后发生神经功能障碍的独立影响因素(均P<0.05)。结论:HICH术后发生神经功能障碍患者,血清NSE、D-D表达水平升高。NSE、D-D水平是HICH患者术后发生神经功能障碍的独立影响因素。

《人体器官捐献和移植条例》的解读和思考

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范人体器官移植伦理委员会运行和加大违规行为打击力度等方面解读《人体器官捐献和移植条例》。接着思考如何落实和完善人体器官捐献的激励措施,包括落实器官捐献人及其近亲属的优先权,完善器官捐献补偿制度,建立人道救助体系;落实器官捐献组织获取和分配体系;加快器官获取组织的人员队伍等建设;加大宣传动员力度;加强人体器官移植伦理委员会建设。《人体器官捐献和移植条例》有助于更充分发挥器官移植领域的积极性和创造力,各部门应及时修订人体器官捐献与移植相关制度和管理细则,助推人体器官捐献和移植工作。

急诊危重症病人标准化急救护理效果研究

目的:分析标准化急救护理实施于急诊危重症病人抢救中的效果。方法:选择陆军第八十集团军医院在2023年2月至8月期间急诊收治的80例患者作为研究对象,并将他们分为对照组与观察组。同时,针对两组采取不同的护理措施。通过了解两组患者抢救方面的数据,研究这两种护理模式的应用价值。结果:观察组的抢救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,P<0.05;观察组抢救时间、心脏复苏时间及住院时间均短于对照组,P<0.05。结论:标准化急救护理可有效提高急诊危重症病人抢救效果,缩短康复时间。

山东省医疗机构CT/MRI对比剂应用的统计分析

目的调研CT/MRI对比剂的应用现状,了解存在的问题,为合理规范使用对比剂提出合理建议。方法以调查问卷的方式选取山东省内313所二级以上医疗机构对比剂使用情况,问卷内容包括增强检查比率,对比剂使用权限以及不良反应率等问题。结果三级甲等、三级乙等、二级医院的CT/MRI增强检查的强化率存在差异,随着医院等级的提升,强化率逐渐增加;强化检查申请主要有临床科室医师开具(78.27%),仅有少部分医院增强检查可以由放射科开具(19.49%);60.00%以上的医疗机构在临床开具申请单时需要注明对比剂名称,对比剂不良反应率在采集后没有变化。结论影像检查强化率反映出了二、三级医疗机构间影像检查项目的差别。放射科作为对比剂使用科室,对其特性和适应证的掌握情况应高于其他科室,因此判定患者是否需要强化扫描以及使用的对比剂种类应由放射科主导,但从调研结果显示执行情况存在较大差异,需要提升规范化应用和依据。

手指末节完全离断伤患者断指再植成活率的影响因素

目的分析手指末节完全离断伤患者断指再植成活率的影响因素。方法回顾性选取2021年5月—2023年9月潍坊瑞清医院收治的100例手指末节完全离断伤患者为研究对象,均给予断指再植术,根据成活率将其分为两组,分析再植成活率的影响因素。结果单因素主要有损伤类型、离断程度、血管痉挛、抑郁程度、热缺血时间(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,挤压伤、热缺血时间>6h、完全断离、重度抑郁、血管痉挛是断指再植成功的危险因素(P<0.05)。结论挤压伤、热缺血时间>6h、手指完全断离、重度抑郁、血管痉挛等因素会影响断指的再植成功率,应针对上述因素采取针对性干预措施,以提高断指成活率。