PCR三轨教学模式在流行病学教学中的探索与实践

传统流行病学教学模式普遍存在重理论、轻应用的困境,严重阻碍新医科高水平公共卫生和医防融合型人才的培养。为探索新教学模式,提升流行病学教学效果,文章以南方某医科大学为现场,选择2018级临床医学专业本科生为研究对象,其中第一临床医学院3个临床医学班采用三轨教学模式进行教学,第二临床医学院3个临床医学班采用传统教学模式教学。结果显示,三轨教学模式组学生的期末成绩、过程性评价成绩、课堂满意度和学习积极性高于传统教学模式组(P<0.001)。

某高等医学院校教师教学行为现状及其对教学质量影响的流行病学研究

目的分析教师教学行为现状,探讨影响教师教学质量的教学行为因素及其影响强度,寻找教学优秀、普通、不良3类教师在不同教学质量转归过程中发挥关键作用的教学行为危险因素,探索流行病学方法在教师教学行为研究中的运用。方法采用横断面调查和病例对照研究,调查对象来自某高等医学院校参与一线教学的全体教师,以教师教学质量的结果作为应变量,影响教学质量的教学行为因素为自变量建立Logistic回归模型,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析进行病例对照研究。结果教学质量在38种不同教学行为表现的教师人群中的分布有统计学差异,影响教学不良教师向教学优秀发展的教学行为危险因素有4个,影响教学普通教师向教学优秀发展的教学行为危险因素有6个,影响教学不良教师向教学普通发展的教学行为危险因素有7个。结论教师教学质量受到众多教学行为的共同影响,在教师职业发展过程中,对于不同质量水平和质量转归方向的教师人群,影响教学质量的关键教学行为因素并不完全一致,联系的强度(OR值)也不相同。

1978~2014年我国登革热的流行病学分析

自1978年以来，我国几乎每年都有登革热病例报告，表现为间断性流行，有每隔4~7年发生1次流行的趋势。高发年龄段为20~60岁，男女发病比例接近；4个血清型均有流行，但以1型为主。1997年以后，登革热疫情得到一定的控制，但2013年开始，登革热发病率明显上升，尤其是2014年，流行规模更是达到1986年以来的新高。截至11月23日广东省登革发病人数已经达到44894人，疫情的严重性已经引起高度关注。本文对1978年以来我国登革热的流行状况、地区和人群分布以及今年登革热疫情大爆发的影响因素等进行了分析。

炎症性肠病流行病学研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是一种主要累及消化道的慢性炎症性疾病。近年来IBD在西发达国家的发病率趋于稳定,而亚洲国家和其他发展中国家呈上升趋势,其可能的相关病因和发病机制仍较为复杂。我国的IBD流行病学研究尚处于初始阶段,尚待更多临床医学中心获取更多的大样本IBD群体数据进行流行病学研究,从而做好我国IBD防治策略。

广州市儿童诺如病毒胃肠炎临床流行病学分析

目的研究广州市5岁以下儿童秋冬季诺如病毒(NVs)急性胃肠炎临床特征及危险因素。方法NVs急性胃肠炎临床特征的探讨采用软状病毒(RV)急性胃肠炎进行频数匹配的两样本研究,危险因素研究采用1:1配对病例对照研究。结果NVs胃肠炎最早出现的症状是呕吐47.0%(48/102),主要临床症状有呕吐80.3%(82/102)、发热52.9%(54/102)、脱水23.5%(24/102)和腹痛7.8%(8/102)等,与RV感染胃肠炎相似。NVs感染胃肠炎发病的危险因素是吃生冷食品,可疑危险因素是同胃肠炎患者接触及家庭内有腹泻患者,保护因素是勤剪指甲。结论NVs感染胃肠炎的临床特征及轻重程度与RV相似,其疾病负担仅次于轮状病毒;防止食物或水受到NVs污染以及避免同胃肠炎患者接触,保持良好的个人卫生习惯是预防NVs感染胃肠炎的有效措施。

江门某医院儿童秋冬季腹泻中诺瓦克样病毒感染分子流行病学与临床特征研究

目的了解江门市2005年秋冬季儿童腹泻中诺瓦克样病毒(NLVs)感染情况、病毒基因型别及主要临床表现。方法收集某医院临床诊断为病毒性腹泻患儿的粪便标本用RT-PCR方法检测NLVs,部分阳性标本PCR产物经纯化、测序后进行基因分型。患儿临床症状等情况进行问卷调查,并以NLVs与RV腹泻的主要临床表现进行了比较。结果在收集的324份标本中,RV检出率为55.56%(180/324),NLVs检出率为7.72%(25/324)。NLVs主要感染2岁以下的婴幼儿,占感染患儿的96%,其性别、月份检出率差别无统计学意义。9株NLVs经测序分析7株为GII-4型,2株为GII-3型。NLVs感染的临床症状主要有发烧11(44.0%),呕吐20(80.0%),脱水3(12.0%)和腹痛4(16.0%)等,其中呕吐、脱水发生率及治疗费用与RV感染者差别有统计学意义。结论江门市儿童NLVs感染存在着不同的基因型别感染,但NLVs感染患儿的临床症状要轻于RV。

因材施教《流行病学》的探索与实践

在流行病学教学过程中,要根据不同专业层次本科生的知识特点和培养目标,应用因材施教的教学理念,在教学中渗透和实践,达到提高教学质量的目的。

一种新发现的可能病原菌—“香港海鸥型菌”的流行病学研究进展

香港海鸥型菌（Laribacter hongkongensis）是一种新发现可能致人类严重腹泻的病原细菌。该菌2001年首次在香港肝硬化患者的肝和血液中分离到并被鉴定为新种属，后在香港市场出售的近四分之一的淡水鱼的肠道中被分离出来，并被证明与腹泻有关。世界上通常每10至20年才会出现一个全新的细菌属，“香港海鸥型菌”作为一个新发现的细菌属，可能是近20年来发现的首种可致人腹泻、甚至严重胃肠炎的新病菌。

案例教学法在流行病学教学中的运用和体会

《流行病学》是研究人群中疾病与健康的分布及其影响因素，并研究保健对策和措施的学科，在预防疾病、维护和促进人群健康方面具有非常重要的作用。作为预防医学的基础和骨干课程．是从群体角度认识疾病、预防和控制疾病的重要工具。如何教好这门课，使学生在扎实掌握流行病学基本原理和方法的同时逐步具备一定的疾病预防控制思维能力，

某医学高校新生适应期人际关系困扰测评及分析

目的本研究旨在测评和分析某医学高校大学新生适应期人际关系困扰,为大学新生教育管理及心理干预实施提供依据。方法分别从2007年、2008年入学学生中随机抽取100人,共200名学生。在2008年10月采用人际关系综合诊断量表进行测评。从整体水平分析人际关系困扰状况,以性别、生源地、年级进行对比分析,并统计不同学生人群人际关系困扰的症状分布情况。结果女生人际关系困扰显著高于男生,2008年入学学生人际关系困扰显著高于2007年入学学生。省外生源学生人际关系困扰显著高于广东生源学生。一、二年级学生人际关系困扰症状中,异性交往困扰占第一位。结论新生适应期人际关系困扰状况不理想,不同性别、生源地学生人际关系困扰状况不尽相同,经过1年学习,大二老生人际关系困扰状况明显减轻。需要对新生开展针对性强的人际关系处理能力培训。

广州及周边地区蝙蝠携带SRAS冠状病毒的流行病学调查

目的了解野生动物市场果蝠携带SARS冠状病毒(SARS-CoV)和SARS样冠状病毒(SARS-like-CoV)情况。方法2004年9月至2005年11月,在广州及广州野生动物市场收集来自广州及周边地区的分属两个亚目9个种的蝙蝠共905只,有犬蝠(Cynopterussphinx)、棕果蝠(Rousettusleschenaulti)、普通长翼蝠(Miniopterusschreibersi)、普氏蹄蝠(Hipposiderospratti)、中华菊头蝠(Rhinolophussinicus)、小黄蝠(Scotophiluskuhlii)、大耳双色蹄蝠(HipposiderosPomona)、中菊头蝠(Rhinolophusaffinis)和小菊头蝠(Rhinolophuspusillus)。收集的蝙蝠分别取得咽拭813份、血清524份、肺组织853份及直肠粪便853份标本共计3043份,用新型冠状病毒(N-蛋白)测定试剂盒(酶联免疫法)、SARS-CoVRNA检测试剂盒、荧光PCR及基因芯片检测并通过RT-PCR和细胞分离培养检测SARS-CoV和SARS-like-CoV。结果收集的9个种905只蝙蝠共3043份标本未检测、分离出SARS-CoV和SARS-like-CoV。结论调查的广州及周边地区的9种蝙蝠均未检测到SARS-CoV和SARS-like-CoV。

离子色谱法测定尿碘及其在流行病学调查研究中的应用

目的建立离子色谱法测尿碘,以便能应用于流行病学调查研究。方法选用ICS-2500型离子色谱仪、IonPacAS7(4mm×250mm)分析柱和银电极,在直流安培模式下测尿碘。应用人群选择:有自理能力的广州尊老康乐协会50岁以上会员569名,测尿碘、甲状腺刺激素和游离甲状腺素,并调查甲状腺病病史。结果(1)离子色谱峰面积与尿碘浓度呈线性相关,相关系数为0.9999,最低检出限约2.2μg/L,变异系数3.16%～3.45%,平均回收率95.0%;(2)在467名合格的入选对象中,尿碘浓度呈正偏态分布,中位数为224.7μg/L。结论采用的离子色谱法测尿碘选择性好、灵敏、快速、可信、准确、稳定,应用于人群效果满意。

深圳急性肠胃炎住院患儿中人副肠孤病毒临床和流行病学特征分析

目的研究深圳地区急性肠胃炎住院患儿中人副肠孤病毒(HPeV)的临床和流行病学特征。方法收集2017年1月到2018年12月深圳地区5岁以下急性肠胃炎住院患儿粪便标本(常规细菌鉴定为阴性)497份,实时荧光RT⁃PCR方法检测HPeV,通过巢式PCR扩增VP3/VP1连接区片段进行分型,同时对患儿的流行病学和临床资料进行统计分析。结果497例患儿中,HPeV的阳性率为8.2%;男性HPeV阳性率为7.6%,女性HPeV阳性率为9.4%(χ2=0.491,P=0.501);0~6月龄患儿HPeV阳性率最高,且92.7%的HPeV阳性患儿月龄<24个月;深圳夏季(7~9月)HPeV的阳性率最高。HPeV阳性患儿主要临床表现为中热(38.1~39℃),腹泻频率平均>6次/d,以黏液便为主,常伴有呕吐,呕吐频率平均每天5次,呕吐物以胃内容物为主。HPeV阳性患儿较阴性患儿在有无呕吐和呕吐物性状差异具有统计学意义。本研究中共检测到HPeV⁃1(HPeV⁃1A和HPeV⁃1B亚型)、3、4、5、6和14在内的6种基因型,其中HPeV⁃1B(56.1%)为优势流行株,其次是HPeV⁃1A(17.1%)、HPeV⁃3(7.3%)、HPeV⁃4(7.3%)、HPeV⁃5(4.9%)、HPeV⁃6(4.9%)和HPeV⁃14(2.4%)。系统进化分析结果显示,大部分深圳分离株与兰州和广州来源的参考株核苷酸序列一致性高。结论本研究首次在深圳地区5岁以下急性肠胃炎住院患儿粪便中检测到HPeV,且在2017年和2018年有稳定的感染率,检测到6种HPeV基因型别可能与急性肠胃炎相关,HPeV夏季检出率最高,好发于0~6个月患儿,可能是引起急性肠胃炎住院患儿呕吐胃内容物的病因。开展HPeV监测以更充分地掌握其在深圳地区的流行和临床特征,有助于进一步明确深圳地区住院患儿病毒性急性肠胃炎病原谱构成。

不动杆菌肺炎的流行病学与防治

不动杆菌属细菌（Acinetobacter spp．）是一种机会致病菌，世界范围内的医疗保健机构几乎都暴发过不动杆菌肺炎。1992-1997年，美国的呼吸机相关性肺炎（VAP）中有6％是由不动杆菌属细菌引起。美国国家医院感染监测资料显示，1986年其重症监护室（ICU）中医院感染性肺炎仅有4％为不动杆菌属细菌感染所致，而2003年则上升到了7％。某些高危人群也可发生社区获得性不动杆菌肺炎。此外，不动杆菌属临床分离株的耐药性也在不断增加。因此，目前对该菌感染的关注不断增加。

医学专科学生身体锻炼对睡眠质量影响

目的了解医学专科学生身体锻炼与睡眠质量的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和身体锻炼等级量表对福建省4所医学专科高校的1602名学生进行调查。结果在被调查的1602人中,睡眠差者占27.9%;PSQI总分为(6.24±2.44)分;身体锻炼得分为(15.19±16.62)分;37.1%学生在睡觉前2h内剧烈运动或活动对睡眠质量造成不利影响;低锻炼量组PSQI总分高于中等锻炼量组和高锻炼量组;中等锻炼量组和高锻炼量组之间差异无统计学意义;对应分析表明,中等锻炼量组和高锻炼量组的学生睡眠好,低锻炼量组学生睡眠差。结论适量体育锻炼有助于睡眠质量,睡前剧烈运动不利于睡眠,应加强午后或傍晚参加适量体育锻炼,改善睡眠。

某医学高校毕业生就业应激压力状态下心理测评及分析

目的测评和分析就业应激压力显著增加情况下,某医学高校毕业生心理焦虑水平,为大学生心理干预实施提供依据。方法分别从2008年、2009年毕业学生临床医学、医学工程、护理学和中西医结合4个专业各随机抽取25人,共200名学生。在毕业当年3月份采用汉密尔顿焦虑量表进行测评。从整体水平分析焦虑水平,以性别、组别和专业进行对比分析,并统计存在不同程度焦虑水平的症状。结果女生焦虑水平显著高于男生,2009年毕业生心理焦虑水平显著高于2008年的。以所学专业对比分析,焦虑水平从高到低依次为,中西医结合专业、临床医学专业、医学工程专业和护理学专业,其中中西医结合专业、临床医学专业和医学工程专业间无显著差异,而护理学焦虑水平显著降低。结论就业压力的显著增加导致大学毕业生焦虑水平显著增高,学生所学专业的就业形势好坏直接导致了不同专业毕业生的心理焦虑水平的变化。从整体水平分析,女生焦虑水平显著高于男生。

广州某高校预防医学本科生就业心理与睡眠状况调查

目的了解当前大学生的就业心理及睡眠状况,分析两者间的关联性,为开展有针对性的就业心理指导提供依据。方法以广州某医科大学预防医学专业348名本科生为调查对象,采用自制调查表和匹兹堡睡眠质量调查表,对其就业心理和睡眠质量情况进行调查。结果回收有效问卷330份,有效回收率为94.8%。接受调查的330名本科生中,278人(84.2%)担心找不到合适的工作,266人(80.6%)担心工作不能满足家人期望。男生比女生存在更大的家庭压力(P=0.027)和经济压力(P=0.000)。52名毕业班学生中,临毕业前只有7.7%的学生找到工作,20.3%的学生睡眠较差。在毕业班学生中,就业压力与睡眠质量相关性显著(P=0.033)。结论目前本科生就业形势十分严峻,就业压力的普遍存在导致学生睡眠质量下降,高校教育工作者应积极实行相关干预措施。

非药物综合干预对某大学医学专科学生睡眠质量的影响

目的研究非药物综合干预对医学专科学生睡眠质量的影响,寻求改善学生睡眠质量的最佳途径。方法将96名睡眠质量差(PSQI≥8)医学专科学生随机分为试验组和对照组(各组n=48)。试验组学生采用健康教育、团体心理训练和个体化心理咨询等非药物综合干预14周,对照组学生不予干预措施,干预前后用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠卫生习惯量表和身体锻炼等级量表对两组学生进行测量。结果睡眠卫生习惯、身体锻炼、抑郁、焦虑和PSQI总分等指标的测量时间因素与处理因素之间存在交互作用(F=30.718,3.961,8.213,11.263,13.384,P=0.000,0.049,0.005,0.001,0.000);单独效应分析,干预后试验组的睡眠卫生习惯、抑郁和PSQI总分均低于对照组(t=3.491,2.998,3.683,P=0.001,0.003,0.000),身体锻炼得分高于对照组(Z=3.008,P=0.003);Logistic回归分析,干预后睡眠质量改变与睡眠卫生习惯、身体锻炼、抑郁和焦虑等4个变量的改变有关(P=0.002,0.000,0.018,0.017),OR值分别为6.881,0.112,4.431,4.885。结论健康教育、团体心理训练和个体化心理咨询等非药物综合干预是改善医学专科学生睡眠质量的有效途径之一。