河南省公共卫生服务项目县高血压健康管理服务实施效果调查

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,我国40岁以上人群总死亡的第一危险因素是高血压[1]。WHO调查每年全球大约有1700万人死于高血压。2002年卫生部组织人群营养与健康状况调查[2]显示,我国18岁以上成人的高血压患病率已经达到18.8%,估计全国患病人数约为1.6亿,然而我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%,依然很低。河南省宜阳、武陟县在世界银行贷款和英国赠款中国农村卫生发展项目（以下简称卫Ⅺ项目）提供的平台支持下，围绕如何更好地实施10类国家基本公共卫生服务，开展了政府购买公共卫生服务试点工作。

河南省公共卫生服务多项目县2型糖尿病健康管理服务实施效果

目的:了解河南省实施国家基本公共卫生服务1a的2个项目县2型糖尿病健康管理服务的效果。方法:采用分层整群配额抽样方法抽取2个样本县,对2型糖尿病健康管理服务进行入户调查,对乡、村服务机构开展机构调查。结果:2010年2个样本县基本公共卫生服务经费到位率分别为86.9%和98.2%,2型糖尿病患者健康管理率分别为97.8%和96.1%,按期随访率分别为68.4%和57.1%,管理人群血糖控制率分别为14.2%和19.7%。居住在不同地理环境(山区、丘陵、平原)的2型糖尿病患者的血糖控制率差异有统计学意义(χ2=9.899,P=0.007),平原地区患者的血糖控制率较高;而不同性别和不同收入水平患者血糖控制率差异均无统计学意义(χ2=0.406和1.231,P均<0.05)。结论:国家基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理服务在覆盖、质量和效果方面取得了初步成效,但血糖控制率及经费支出率仍有较大提升空间,同时需要重点加强对边远地区居民的干预力度。

论医疗公共卫生管理的改革

目前,中国正在推行医疗公共卫生管理体制的改革,该文认为:政府或市场单一化提供医疗公共卫生服务,既无法同时保证效率和公平,也无法满足公众多样化的医疗卫生服务需求。该文对政府单一化提供公共服务的有效性提出质疑,对完全市场化提供公共服务的局限性进行了探讨,并且合理大胆地提出了医疗公共管理改革思路。

河南省二级及以上医院突发公共卫生事件应对能力评价

目的:对河南省二级及以上医院突发公共卫生事件应对能力进行评价。方法:结合文献和调查数据选取11个方面共130个指标,应用熵值法确定各指标权重,采用加权秩和比(WRSR)法对河南省530家医院突发公共卫生事件应对能力进行综合评价。结果:河南省二级及以上医院总WRSR值为265.500 0,郑州市(47.670 9)最高;平均WRSR值为0.500 9,驻马店市(0.533 3)最高。3.77%医院的应对能力好,45.09%应对能力一般,3.58%医院应对能力差。三级医院应对能力优于二级医院,综合医院优于专科医院。结论:河南省二级及以上医院突发公共卫生事件应对能力有待提高。

河南省城市社区基本公共卫生服务实施现状及公平性分析

目的：了解河南省18个地级市城市社区基本公共卫生服务项目实施情况,并进行公平性分析,为河南省基本公共卫生服务建设提供数据支持。方法：通过查阅2013年《河南省卫生统计年鉴》《河南人口统计年鉴》和河南省2013年基本公共卫生服务调查报告资料,对比分析河南省2013年城市社区基本公共卫生服务项目实施情况,采用基尼系数和泰尔指数对河南省城市社区基本公共卫生服务项目实施的公平性进行分析。结果：河南省18个城市地区基本公共卫生服务项目的基尼系数大部分小于0.3,预防接种服务项目、传染病报告项目、其他慢性病患者管理项目的基尼系数处于0.3~0.4之间,卫生监督协管报告的事件或线索项目的基尼系数超过0.4。除了预防接种服务实种剂次、传染病报告卡片数、重症精神疾病患者管理人数、2型糖尿病患者管理人数4项外,其他几项城市地区基本公共卫生服务项目差异的组间差异贡献率均大于组内差异贡献率。结论：河南省城市地区基本公共卫生服务实施公平性整体较好,但一些服务项目实施情况在各地区间仍存在差异,其主要由各地区间卫生资源配置的不均衡所造成。

社区老年多重慢性病患者社会参与水平及影响因素分析

目的:探讨社区老年多重慢性病患者社会参与水平及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样法于2021年9月至12月抽取青岛市、广州市和苏州市6个街道社区的多重慢性病老年患者(≥60岁),对社会参与水平现状和健康状况等进行调查。分析不同特征老年多重慢性病患者社会参与水平状况差异,采用多因素线性逐步回归分析一般资料和常见慢性病共病组合等对老年多重慢性病患者社会参与水平的影响。结果:672例老年多重慢性病患者的社会参与总分为(43.42±17.86)分。年龄(b=3.710,95%CI:2.029~5.392)、居住方式(与家人同住:b=5.669,95%CI:1.738~9.600)、子女探望频率(1周1次:b=7.324,95%CI:4.004~10.645;15~30 d 1次:b=6.146,95%CI:2.481~9.811)、患高血压+脑卒中(b=4.490,95%CI:0.380~8.600)、患高血压+冠心病(b=-4.252,95%CI:-8.170~-0.334)、患糖尿病+脑卒中(b=6.046,95%CI:0.184~11.909)等共病模式均是社区老年多重慢性病患者社会参与水平的影响因素。结论:社区老年多重慢性病患者社会参与水平受到一定程度的限制,应给予该类患者更多生活支持和人文关怀,提高其社会参与水平。

河南省农民住院卫生服务利用状况及影响因素分析

目的掌握河南省农民卫生服务利用状况和影响因素,为新型农村合作医疗制度试点提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本。由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。结果河南省农村居民年住院率为26.98‰,低于2003年全国第三次卫生服务总调查农村地区居民年住院率(3.4%)。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况等均对农村住院卫生服务利用产生影响。结论住院服务利用不足仍然是农民卫生服务的主要问题,影响住院服务利用的主要因素是经济收入。

新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求与利用

目的:了解河南省新型农村合作医疗试点县农民的卫生服务状况.方法:2003年4月采取整群随机抽样的方法,对河南省5个试点县农民的卫生服务需求、利用等进行卫生服务入户调查.结果:调查人口2周患病率和慢性病患病率均低于全国水平.2周就诊率和全国水平相当,住院率低于全国水平,各年龄组均有差异,0～岁组和60～岁组较高.慢性病患病率女性高于男性(χ2=11.733,P＜0.005).因经济困难未就诊者占未就诊人数的45.26%,未住院者占未住院人数的86.96%.结论:老年人、妇女、儿童是农村医疗卫生服务的高需求人群,其中老年人和儿童为高利用人群.经济困难是造成卫生服务利用不足的主要原因.

河南省AIDS高发区HIV/AIDS患者卫生服务利用分析

目的:了解河南省AIDS高发区HIV/AIDS患者卫生服务利用情况,为进一步开展AIDS防控和管理工作提供科学依据。方法:选取河南省3个AIDS高发县(上蔡、沈丘和确山),采用多阶段随机整群抽样方法抽取9个乡、27个行政村共900名HIV/AIDS患者作为研究对象进行现场问卷调查。结果:HIV感染者两周就诊率为57.6%,AIDS患者两周就诊率为82.5%,差异有统计学意义(χ2=9.755,P=0.002);AIDS患者在村卫生所和乡卫生院的就诊率高于HIV感染者(P<0.05)。HIV感染者年住院率为19.6%,低于AIDS患者的25.2%(χ2=2.197,P=0.138);二者在乡卫生院、县及以上医疗机构的住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIV/AIDS患者卫生服务利用量较大,不同疾病阶段卫生服务利用不同,不同医疗机构之间卫生服务利用也存在差异。

河南省农民卫生服务需求与利用的影响因素分析

目的:分析影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素。方法:在2003年国家卫生部组织的两次卫生服务调查的基础上,对河南省农村居民的卫生服务需求与利用进行全面的分析,根据经济有效的原则,依照国家卫生服务总调查的设计方法,对该地区农民采用多阶段分层整群抽样的方法,样本由经过培训的调查人员通过家庭健康询问所得。采用spss12.0对资料进行了统计分析。结果:影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素有:性别,年龄,文化程度。结论:河南省农村地区的卫生服务需求与利用不足,亟需提高农民的有效需求和医疗保健意识。提高农村居民的文化水平,调整初级医疗保健模式,增加医疗保健经费的投入。

郑州市两种模式社区卫生服务机构居民满意度比较

目的了解郑州市社区卫生服务机构在"片医"和"非片医"两种不同模式下的居民就医满意度情况,评价社区"片医负责制"的实施效果。方法 2012年9月—2013年6月,采用简单随机抽样法抽取郑州市二七区和金水区"片医"模式社区卫生服务机构和"非片医"模式社区卫生服务机构各200名居民进行社区卫生服务机构就医满意度调查。满意度指标包括医生态度、护士态度、医疗设备、费用高低、方便程度、就医流程、解释交流、治疗效果、健康教育共九项。结果 "片医"模式社区问卷回收190份,回收率为95.0%;"非片医"模式社区问卷回收194份,回收率为97.0%。"片医"模式社区居民满意度平均分为4.36分,高于"非片医"模式社区居民的4.15分。其中医疗设备、治疗效果的满意度得分是"非片医"模式社区较高,但相差不大,其他各项数据为实施"片医负责制"的社区较高。两种模式社区卫生服务机构居民对护士态度、费用高低、方便程度、就医流程、健康教育这五个方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体上"片医负责制"模式达到了预期效果,居民满意度较高,能够给居民提供较为方便的社区卫生服务,但在医疗设备、治疗效果等方面还有很大的不足,仍需改进。

河南省妇幼保健机构卫生服务现状分析

妇幼卫生工作是公共卫生的重要组成部分，妇幼卫生事业是我国医疗卫生事业的重要组成部分。对妇幼卫生服务的研究，可以全面了解河南省妇幼保健的卫生服务利用现状，分析卫生服务的工作效率，为优化卫生资源配置，提高卫生资源的利用效率，从而完善科学的全面的卫生服务体系。本文拟对河南省妇幼保健机构2006至2010年的卫生服务利用状况进行分析，

基层卫生综合监督执法考评框架与指标体系构建

目的:提升卫生综合监督执法体系工作能力,改善基层卫生综合监督执法服务工作绩效。方法:通过文献研究和专家讨论制定评估框架,利用德尔菲专家咨询法对评价指标体系进行评价和筛选。结果:构建了包括9个维度的考评框架和31项核心指标的指标体系。结论:为建立基层卫生监督考核评价长效工作机制,促进卫生综合监督执法资源有效利用提供了参考和依据。

河南省适宜卫生技术利益相关者分析

适宜卫生技术是指医药卫生成果中适用面广,可用性强,易为基层医疗机构接受的安全、有效、方便、性价比高的技术[1-2]。河南省作为全国适宜卫生技术推广项目省,采用政府主导型的推广模式[3],现已确定5个试点县区,根据国家推荐,结合专家建议和示范县需求确定28项适宜卫生技术。

上海徐汇区社区卫生服务站资源配置状况分析

目的:了解上海徐汇区社区卫生服务站资源配置状况,为提升社区卫生服务质量,制定相关政策提供参考依据。方法:对2006年徐汇区社区卫生服务站资源进行调查,对调查资料进行描述性分析。结果:徐汇区户籍人口89万,现有62个社区卫生服务站,其用房面积平均为172.4 m2,科室设置合理,基本设备配置比较完善,中医药治疗基本设备配置较高。社区卫生人员以中老年为主,学历以大中专为主,职称以初级人员为主。结论:徐汇区社区卫生服务机构数量,科室设置和基本设备配置符合国家标准,但人力资源结构需要调整。

京津冀卫生人力资源比较及河北省卫生人力资源改善对策研究

在京津冀协同发展背景下,推进京津冀医疗卫生资源统筹配置,能够极大地提高医疗资源的利用效率,解决环北京周边县市看病难问题[1]。卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分,是指受过不同教育与职业培训,能根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人[2]。卫生人力是否数量充足、质量合格、结构合理、分布均衡,不但影响卫生事业发展,也直接影响卫生服务的质量和数量。合理的卫生人力资源配置能够更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求[3-4]。本研究旨在了解京津冀卫生人力资源配置现状,探讨河北省卫生人力资源配置中存在的问题,提出对策建议,为政府部门制定卫生人力配置规划政策提供科学依据。

中国老年人门诊卫生服务利用的公平性及其主要影响因素

目的:评估目前中国老年人门诊卫生服务利用的公平性及其主要影响因素。方法:使用集中指数来衡量老年人门诊卫生服务利用的公平性,通过集中指数分解法度量各影响因素对不公平性的贡献程度。结果:老年人门诊卫生服务利用概率和次数的集中指数分别为0.1102和0.1015。城镇职工基本医疗保险、其他医疗保险、家庭消费水平、自评健康状况和慢性病对不公平性的贡献值为正,而新型农村合作医疗保险等因素的贡献值为负。家庭消费水平对概率和次数的不公平性贡献率最大,分别为77.3638%和85.4816%。结论:多种因素导致了中国老年人门诊卫生服务利用的概率和次数上都存在不公平现象,家庭消费水平是导致老年人门诊卫生服务利用不公平的主要因素。