农村卫生服务适度市场化与公共支持相结合的探索

文章通过对农村卫生服务市场化以及公共卫生支持的现实进行定位分析,探讨未来农村卫生服务领域中两者的理性结合。

公共卫生信息相关群体责任分析

本文根据卫生信息来源及影响的不同,对公共卫生信息相关人群在信息产生与传播中的责任进行分析,以期获得对公共卫生信息传播与利用更清晰的视角。

抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素分析

【目的】了解接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素。【方法】2022年7月-2022年9月,采用连续抽样法从南京市抗病毒治疗机构招募接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者,进行匿名问卷调查,收集患者基本信息,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、简化的Berger艾滋病感知歧视量表(BHSS)及感知社会支持的多维度量表(MSPSS)调查抑郁状况、HIV耻辱得分以及社会支持水平等。采用多因素Logistic回归分析患者抑郁的影响因素。【结果】本研究共收集有效问卷1879份,抑郁检出率为50.1%,多因素logistic回归分析结果显示:相较于初中及以下文化程度的患者,研究生及以上文化程度抑郁的风险更低[OR=0.534,95%CI(0.341,0.835),P=0.006];相较于抗病毒治疗时长<1年,抗病毒治疗时长1~5年[OR=0.729,95%CI(0.536,0.991)]、>5~10年[OR=0.516,95%CI(0.379,0.702)]、>10年[OR=0.603,95%CI(0.375,0.969)]抑郁的风险更低;相较于中低社会支持水平,高社会支持水平是HIV/AIDS患者抑郁保护性因素[OR=0.430,95%CI(0.349,0.530),P<0.001];相较于未存在治疗药物副作用,存在药物副作用发生抑郁的风险更高[OR=2.260,95%CI(1.833,2.786),P<0.001];同时在HIV耻辱感量表得分越高,抑郁的可能性越高。【结论】南京市抗病毒治疗患者抑郁检出率较高,启动抗病毒治疗后应加强患者的药物副作用及心理状态监测,开展心理干预,缓解心理问题出现,提高患者的生命质量。

某医科大学一年级学生心理卫生状况

目的 了解低年级医学生的心理卫生状况 ,为学校健康教育和心理咨询提出建议。方法 采用症状自评量表对安徽医科大学 898名一年级医学生进行调查 ,并与国内同年龄组常模进行比较。结果 普教医学生各因子均分及总均分皆低于国内青年常模 ,成教低年级医学生各因子均分及总均分都高于国内青年常模 ;在抑郁、焦虑、恐怖 3个因子上 ,男生的均分显著低于女生 ;此外 ,成教男生在精神病性因子上均分也显著低于女生。结论 应在医学院校大学新生中开展心理健康教育的基础上 。

某卫生学校医学生营养知识-态度-行为调查

[目的]了解中专医学生的营养知识、态度和行为。[方法]对随机抽取的某卫生学校学生290人进行自设计营养KAP问卷调查,分析其KAP评分。[结果]学生营养知识普遍缺乏,平均得分仅为48.47,但受过营养教育的学生平均得分为72.26,显著高于平均水平(P﹤0.001),营养态度较好,平均评分为19.12,存在一定的营养问题行为。[结论]应加强学生营养教育,促使其改变营养行为,促进青少年健康。

成都市城镇居民卫生服务需要和利用的多因素分析

目的通过对城镇社区人群卫生服务需要和利用的影响因素进行分析,旨在为各级卫生决策部门提供卫生服务政策支持。方法分层整群随机抽样,问卷访谈调查样本,统计学方法采用logistic回归。结果lo-gistic回归分析表明,影响两周患病的因素为婚姻状况,年龄,文化程度、家庭类型(P均<0.05);影响慢性病患病率的因素为年龄、家庭功能、性别、是否在业、是否有医疗保障及家庭类型(P均<0.05);影响住院率的因素主要为年龄,是否在业,医疗保障(P均<0.05)。结论良好的家庭结构和功能,文化程度的较高水平,稳定的职业,均有利于居民的健康。困难人群对卫生服务的需要较高,利用却相对较低,迫切的需要一个良好的医疗救助体制的建立和实施。

医疗卫生监督中的相关法律问题

医疗卫生监督执法历来是卫生监督执法中一个极其重要的组成部分,它的执行状况对于维护医疗服务市场秩序,规范医疗服务行为,减少和防止医疗事故、医疗差错和医源性疾病的发生,保护公民健康有着非常重要的意义,也直接关系到卫生监督的公信力和卫生系统的公众形象。

油炸食品及其煎炸油卫生质量检测与关系探讨

目的调查油炸食品及其煎炸油卫生质量,探讨两者间卫生指标的关系。方法在广州市64个煎炸点采取油炸食品及其相应的煎炸油,按国家标准方法分别测定羰基价(CGV)、酸价(AV)、过氧化值(POV),并进行模拟实验,对不同煎炸时间的油炸食品及其煎炸油三个指标进行检测。结果油炸食品及其煎炸油的CGV及AV与油炸时间正相关(P<0.05),POV随油炸时间变化无规律(P>0.1);油炸米面制品及臭豆腐CGV显著高于与相应煎炸油CGV,且分别正相关(P<0.001)。油炸米面制品、臭豆腐及动物性食品AV显著高于与相应煎炸油AV(P<0.001),米面制品、臭豆腐的AV分别与相应煎炸油AV正相关(P<0.05)。三类油炸食品POV与相应煎炸油间POV关系无规律(P>0.1)。结论对油炸米面制品及臭豆腐等食品不仅进行AV及POV的检测,还应增加CGV的检测及限量探讨,加强对煎炸点的卫生监督及管理。

炊具、温度、时间、食物种类对煎炸植物油卫生质量的影响

以羰基价、酸价为指标 ,采用正交设计研究炊具、温度、时间、食物种类对煎炸过程中花生油及调和油卫生质量的影响。结果表明温度、时间、炊具对煎炸植物油的羰基价均有显著性影响 ,当温度达 2 5 0℃ ,时间达 5h时 ,温度与时间存在协同作用。食物、温度、炊具对煎炸植物油酸价影响有显著性。并且 ,对广州市街头流动煎炸摊档的煎炸油共 5 0个样品进行了测定 ,结果有 18个样品超标 ,超标率达 3 6 0 %。

江西乡镇卫生院临床医师基本药物制度认知与评价调查

实施国家基本药物制度能显著提高医疗卫生服务质量，并能有效地控制患者用药费用［1］。为了减轻人民群众的用药经济负担，保障人民群众的基本用药需求，2009年卫生部、国家发改委等9部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式实施国家基本药物制度。该制度实施3年以来，取得了显著的成效，但也暴露出次均医药费用不降反升、乡村医师用药不合理等问题［2］。本研究对江西省乡镇卫生院临床医师进行抽样调查，旨在了解其对国家基本药物制度的认识现状与评价情况，以期提高乡镇临床医师对该制度的认识，促进该制度更加完善。

DRG支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响,为我国医保支付方式改革和医疗效率及质量提升提供参考。方法回顾性分析2021年1月28日—2024年4月16日就诊于山东省某三级甲等肿瘤医院肺恶性肿瘤患者的病案首页信息,采用自身配对设计,以2021年10月26日为干预点,收集同一患者在DRG实施前(2021年1月28日—2021年10月25日)和DRG实施后(2021年10月26日—2024年4月16日)的病案首页信息,并通过间断时间序列回归模型分析DRG实施前后医疗资源利用指标(包括住院天数、住院费用、报销费用、自付费用、放化疗次数、靶向及免疫治疗次数、护理检查次数)和医疗质量指标[包括严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)、并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)发生次数、30 d再入院次数]的变化。结果共纳入944例患者,其中男性占比49.4%,女性占比50.6%;65岁以下患者占比67.1%,65岁及以上患者占比32.9%。DRG实施后住院天数(β_(2)=-3.235,P<0.001)、住院费用(β_(2)=-5155.900,P<0.001)、报销费用(β_(2)=-2120.350,P=0.020)、自付费用(β_(2)=-3035.555,P<0.001)均显著减少;放化疗次数、靶向免疫治疗次数、护理检查次数均无明显变化(P均>0.05);MCC/CC发生次数显著增加(β_(2)=3.011,P<0.001);30 d再入院次数无显著变化(P>0.05)。结论DRG支付方式可有效控制医疗费用和住院时间,提高医院管理效率,但可能增加MCC/CC,影响医疗质量,需关注DRG改革对医疗质量的潜在影响。

论卫生领域中的政府角色与社会政策

从政府组织存在基本命题、社会政策变革趋势入手,深入探讨卫生领域内政府认知、政府角色、卫生政策现状及发展客观要求,提出新时期公共服务型政府能否制定并执行理性卫生政策,对管理伦理、管理机制和管理意识三方面的必要调整是关键。

和谐社会构建中的医疗卫生公平性研究

从和谐社会构建中医疗卫生公平的重要性入手,分析了我国医疗卫生不公平的主要表现及深层次的原因,并对改革当前医疗卫生不公平的对策加以探讨,以期获得在我国和谐社会构建中医疗卫生公平性改革的清晰视角。

DNA-PKcs在DNA损伤修复中的作用及机制

机体在体内因素如DNA碱基错配、自身不稳定性、机体代谢产生活性氧自由基(ROS)等,体外因素如辐射、化学毒物、药物、病毒和霉菌等作用下,可以造成DNA损伤。DNA损伤有碱基损伤、错配、DNA单链或双链断裂、嘧啶二聚体形成等多种类型。其中,DNA双链断裂(DSB)是一种非常严重的损伤类型。DSB的修复方式主要有两种,分别是同源重组(HR)、非同源末端连接(NHEJ)[1]。

汶川地震后郫县唐昌镇农村饮用水卫生学调查

目的汶川地震后,重灾区郫县唐昌镇农村井水出现发黄、发臭、浑浊及遇茶变紫色等现象,了解当地农村饮用水卫生状况,为确保灾后饮水安全提供科学依据。方法在受灾最重的3个村,以村中各社组为单位整群抽样,抽查95口饮用井水,通过询问、实地考察获得水井卫生状况,并检测井水铁、细菌总数等16项指标。结果所有井水均不符合生活饮用水卫生标准,主要卫生学问题为感官性状恶化和铁超标。结论建议静置煮沸后饮用,并尽快使用含氯井水消毒药物。

渝东北地区与重庆主城区社区卫生人力资源现况调查与对比分析

目的通过调查,了解渝东北地区和重庆主城区社区卫生人力配置的现状与差异,提出优化配置渝东北地区社区卫生人力资源的建议。方法以整群抽样的方式抽取两地37个社区卫生服务中心,对所有卫生技术人员进行问卷调查,主要调查社区卫技人员的数量、性别、年龄、学历、职称、专业、岗位等内容。结果渝东北地区与重庆主城区平均每中心拥有卫技人员数分别为37.76人和64.92人、临床(助理)医师数分别为18.04人和32.25人、公卫(助理)医师数分别为1.68人和2.42人、护士数分别为9.52人和18.58人,医护比分别为2.07∶1.00和1.87∶1.00。结论两地社区卫生人力的性别构成相似,在年龄、学历和职称构成方面的地区间差异有统计学意义。两地社区卫生人力总量均不足,卫生人员业务素质有待提高;渝东北地区在卫生人力总量、人员结构和业务素质等方面不及重庆主城区,应加强渝东北社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的协调发展。

社会资本对社区卫生服务供需影响及对策研究

文章阐述了当前“社会资本”的两种具体涵义,较全面地分析了社会资本对社区卫生服务供需双方产生的影响,以期获得对社区卫生服务可持续发展更清晰的视角,并在此基础上提出相应措施。

政府在农村卫生服务供给体系中的角色分析

政府在农村卫生服务供给中应在信息提供、卫生服务市场管理、卫生筹资中发挥重要作用,并且要合理地处理好不同功能之间的关系。针对当前农村卫生工作中存在的问题,对政府角色扭曲的成因及后果进行分析,探讨政府在未来农村卫生服务领域中的理性定位。