低剂量CT血流灌注成像诊断老年痴呆症

目的探讨低剂量CT血流灌注成像(CTPI)在评估老年痴呆症病情与鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断标准入组95例老年痴呆症患者(痴呆组),其中52例阿尔茨海默病,43例血管性痴呆;另选30名健康志愿者为对照组。采用多排螺旋CT进行头颅平扫后再进行低剂量CTPI,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。选择双侧额叶、颞叶皮质和双侧海马、基底核区域进行测量,运用ROC曲线进行效能评价。结果痴呆组双侧额叶、颞叶皮质、海马和基底核的CBV、CBF值明显高于对照组,其MTT和TTP明显大于对照组(P均<0.05)。根据灌注参数左颞叶MTT、左基底核MTT、左海马MTT诊断老年痴呆的ROC曲线下面积分别为0.959、0.920、0.916,诊断价值较高,左额叶MTT、左基底核CBV曲线下面积为0.867和0.819,诊断价值中等。结论 CTPI诊断老年痴呆症有一定意义,可作为一种有效的临床诊断方法。

扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像诊断

目的:提高对扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像表现。17例中9例行X线检查,10例CT检查,8例MRI检查。结果:17例发生于扁骨和不规则骨的动脉瘤样骨囊肿主要表现为,①皂泡状和吹气球样膨胀性骨质破坏:平片4例,CT 8例,MRI 6例;②病灶内骨间隔及骨嵴:平片4例,CT 8例;MRI 5例;③病灶周围骨硬化:平片3例,CT6例,MRI 4例,MRI表现为病灶周围线状低信号影;④骨壳部分断缺:平片2例,CT3例,MRI 2例;⑤液-液平面:CT 5例,MRI 6例;⑥骨膜反应:无;⑦软组织肿块:CT 1例,MRI 1例。结论:扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学特征与长管状骨大致相仿,螺旋CT及MRI能明显提高诊断准确率。

短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究

目的:采用中文版MoCA量表初步探讨短暂性脑缺血发作(TIA)后的神经认知功能损伤。方法:39例TIA患者首次发病7天内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果之间的差异性。结果:TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照(分别为24.46±2.51、27.86±1.76、P<0.01),其中TIA患者的视空间与执行功能(分别为3.56±0.94,4.61±0.57,P<0.01)、注意(分别为4.23±1.09、5.43±0.57,P<0.01)、延迟记忆评分(分别为3.74±1.19,4.43±0.74,P<0.01)均显著低于正常对照,两组患者的命名、语言、抽象思维及定向力评分及与正常对照间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短暂性脑缺血发作患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损。

MoCA量表评价短暂性脑缺血发作后认知功能损伤的研究

[目的]探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后的神经认知功能损伤.[方法]39例TIA患者首次发病7 d内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果.[结果]TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于正常对照（均P〈0.01）两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较均没有显著差异（P〉0.05）.[结论]TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损.

直接数字化X线摄影中的DES技术对胸部小结节性病变的诊断价值

【目的】探讨直接数字化 X线摄影(direct digital radiography, DR)中的双能量减影(dual energysubtraction,DES)技术对胸部小结节性病变(直径<1.5cm)的诊断价值。【方法】对40例DR检查时发现胸部小结节性病变的患者进行DR双能量减影检查,由两位影像医生把每一患者的普通 DR图像与 DES 图像作对比分析,评价两者对肺部小结节的显示情况。【结果】DES图像能比普通 DR图像检出更多的肺小结节,且DES图像对结节病变的显示更清楚。【结论】DR双能量减影技术可以有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,获得单纯的软组织图像,使肺部病变显示更清楚,特别是对与肋骨、锁骨重叠的肺小结节显示明显优于普通DR图像;这项技术对DR 诊断胸部小结节性病变是有利的补充。

DDR双能量减影在扁桃体、腺样增殖体所致儿童鼾症诊断中的临床应用

目的探讨直接数字化X线摄影(DDR)的双能量减影(dual-energysubtraction)技术在儿童鼾症诊断中的临床应用价值。方法对76例儿童鼾症患者进行DDR双能量减影检查,同时做鼻咽部平片和CT扫描,并与手术病理结果进行对照。结果DDR双能量减影能清晰显示鼻咽部气道,在导致儿童鼾症常见的腺样体肥大、扁桃体肥大的诊断中,DDR双能量减影对病灶的显示明显优于普通平片。结论DDR双能量减影技术能有效去除周围骨组织影像对气道的重叠,使气道显示更为清晰,对气道狭窄情况的判断更为准确,便于进行鼻咽部气道的测量,能为临床医生提供更精确的术前估计。

螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值及心率对其的影响

目的探讨16层螺旋CT(16-SliceSpiralCT,16-SCT)在冠心病诊断中的应用价值及心率对其的影响。方法45例患者随机分为A、B、C三组,使用倍他乐克及阿托品使心率分别控制在<60次/分,60-70次/分,>70次/分,均接受16-SCT检查,并与常规冠状动脉造影术(coronaryangiography,CAG)对照。结果A组中,16-SCT显示率为97.8%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为92.3%、96.3%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为100%、96.7%;B组中,16-SCT显示率为88.5%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为84.6%、90.7%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为90.9%、94.6%;C组中,16-SCT显示率为76.6%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为52.0%、68.8%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为61..5%、79.4%。与CAG比较,A、B两组中16-SCT对显示中度狭窄以上节段无显著性差异(P>0.05),C组中16-SCT对显示中度狭窄以上节段有显著性差异(P<0.05)。结论16-SCT冠状动脉成像质量与心率呈负相关,当心率控制在〈70次/分时,16-SCT可代替CAG作为诊断冠心病的常规筛选检查。

双能量减影技术对气胸的诊断价值

目的:探讨数字化X线摄影(DR)中的双能量减影(DES)技术对气胸,特别是少量气胸的诊断应用价值。方法:用DR对60例经CT及临床证实的气胸患者进行DES检查,并与患者的常规DR胸片作对比分析。结果:对于大、中等量的气胸,常规DR胸片和DES图像均能全部显示,但DES图像能更好地显示气胸线(被压缩的肺边缘)、肺大泡、肋骨骨折等情况。对于少量气胸,DES图像的显示率为100%,明显高于常规DR胸片的45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DES技术能有效地去除胸部骨组织影的重叠遮挡影响,获得单纯的软组织图像,可提高气胸特别是少量气胸的检出率。

阿尔茨海默病脑CT灌注与认知功能的相关性研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)脑CT灌注与认知功能的相关性,评估CT灌注在AD病情评估中的应用价值。方法:根据临床诊断标准,51例AD采用飞利浦16排螺旋CT进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后在GEADW4.4工作站上作后处理,并进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)。选择双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧额叶皮质、双侧基底节豆状核区域进行测量,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,并将结果与简易智力状态检查(MMSE)评分行相关性分析。结果:单因素方差分析得出TTP与MMSE呈显著负相关(左额叶皮质P=0.031,左颞叶皮质P=0.008,右颞叶皮质P=0.024,左基底节P=0.009,右基底节P=0.019,右海马P=0.032,左海马P=0.009)。结论:脑CT灌注参数TTP与临床认知功能相结合对评估AD临床进展程度有一定帮助。

先天性一侧肥大症X线及临床分析

先天性一侧肥大症(Silver氏综合症)较为罕见,今遇一例,特报告如下: 患者,女性,13岁。主诉:自幼即发现两侧肢体不对称,右侧肢体比左侧长而粗,跛行,但无临床自觉症状。父母亲身体健康,非近亲联姻。患者系为七个月早产儿独生女儿,无明显家属史。体格检查:神经系统无异常发现。头而部略呈三角形,下颌较尖削,两侧颏部不对称,右侧稍膨大,眶距对称。上颚穹窿较深凹(高颚症),胸廓不对称,右侧较膨隆,心肺无正常,四肢各直径值均示右侧大干左侧(表L),身高、体重发育正常。

阿尔茨海默病CT血流灌注脑功能成像的研究

目的:探讨CT血流灌注对阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的诊断价值。方法:根据临床诊断标准入组的51例AD,31例VD,采用多排螺旋CT机进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后在ADW4.4后处理工作站上作后处理,并进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血流量(CBV)、脑血容量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。选择双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧额叶皮质、双侧基底节区域进行测量,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果 :AD组两侧颞叶CBF分别为,左侧23.96±11.52,右侧27.19±17.22,两者比较差异有显著性(P<0.05)。VD组两侧基底节CBF分别为,左侧51.17±31.11,右侧41.28±21.51,两者比较差异有显著性(P<0.01)。AD组与VD组比较,基底节CBV,AD组3.03±1.03 VD组3.94±2.63,两者比较差异有统计学意义P<0.01)。结论:初步结果表明CBF及CBV在AD与VD鉴别诊断中有一定意义。

弹簧圈栓塞治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血及疗效分析

目的评估弹簧圈栓塞治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血的可行性及安全性。方法 2008年2月-2010年5月,上海公利医院共收治8例门静脉高压性肠道造瘘口出血患者,其中直肠癌术后4例、乙状结肠癌术后3例、降结肠癌术后1例。所有患者术前均经CTA血管重建检查,经血管造影证实。治疗方法均为经皮穿肝经门静脉至迂曲扩张肠系膜静脉,置入弹簧钢圈栓塞迂曲扩张静脉,同时联合脾栓塞。术后随访2个月至2年,依据CT增强扫描、彩色多普勒超声检查、术后止血率及复发率评估临床疗效。结果所有8例皆1次栓塞成功,均获满意止血,术后无严重并发症。术后1周行增强CT检查,弹簧圈位置均良好,未见曲张静脉增强显影。术后2周彩色多普勒超声检查曲张静脉团内未见血流。本组患者随访期间均未出现造瘘口再出血。结论经皮肝穿经门静脉栓塞曲张静脉治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血安全、有效,值得临床推广。

His角与胃食管返流的关系及诊断价值

关于His角角度的论述文献提及甚多[1-2],但对于其角度与深度一起测量同临床症状,对照分析报导甚少.现将我院211例,报告如下.

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤临床病理分析

目的探讨胰腺浆液性微囊性囊腺瘤(serous microcystic adenomas of pancreaseas,SMAP)的临床病理学特征、免疫学表型和鉴别诊断要点。方法对3例发生在胰腺的SMAP进行光学显微镜观察和免疫组织化学标记,并结合文献复习。结果 SMAP临床表现多为腹痛伴不明原因的消瘦。镜检:SMAP为微囊结构,囊内衬扁平或立方上皮,胞质透明,细胞核居中。免疫表型:腔面上皮细胞EMA和CK19阳性,CA19-9局灶阳性,Ki67阳性率小于2%,肌上皮细胞SMA阳性。ER、PR、CEA、CgA、Syn、S-100、Vimentin和Ⅷ因子相关抗原均为阴性。结论 SMAP是一种好发于女性的罕见良性肿瘤,病理形态学检查可明确诊断。但有时与其他胰腺肿瘤鉴别诊断时需要免疫组织化学的帮助,自身的良恶性诊断也需要长期随访。

Kimura病7例报道并文献复习

目的探讨Kimura病的临床病理特征和诊断。方法对7例Kimura病进行临床资料分析、光镜观察和免疫组织化学检测,并结合文献对其鉴别诊断进行讨论。结果该病好发于男性,临床上表现为头颈部或肘部无痛性软组织肿块,形态学上以淋巴滤泡增生伴生发中心扩大、嗜酸性粒细胞浸润、小血管增生和间质纤维化为基本病变,免疫组化染色κ和λ的共同表达提示KD是一多克隆增生性疾病。结论Kimura病是一种病因不明的特异性炎症病变,应与上皮样血管瘤相鉴别。

髂骨异位原发性嗜铬细胞瘤1例

患者,男性,59岁.一年前发现血压升高,血压波动于140-150/95-100mmHg,呈持续性,无头痛、面色潮红或苍白等不适,无消瘦而未在意,近1个月自觉左髂骨处疼痛而来就诊.X线平片(图1):左髂骨见一5cm×6cm大小的骨质缺损区,形态不规则,边界较清,边缘似有硬化环,周围软组织轻度肿胀.CT平扫(图2):左髂骨有骨缺损区,被软组织充填,CT值为32Hu,密度较均匀,髂骨内外均见突出之软组织影,以外侧为甚,软组织密度相仿且边界清晰.腹部CT平扫:肝、脾、胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常,腹部未见肿块影.MRI扫描(图3,4):左髂骨见-6cm×8cm类圆形异常信号,T1W呈等信号,T2W呈高信号,信号欠均匀,边界清晰,病灶向髂骨内外生长.ECT扫描:左髂骨见一异常浓聚区,边界清晰,其余全身骨骼无异常浓聚.

股骨头骨缺血性坏死的影像学诊断和介入治疗(附8例疗效分析)

目的:阐述影像学对股骨头骨缺血性坏死早期诊断的意义和介入治疗的临床价值。材料和方法:8例经X线平片、CT和血管造影诊断;以扩血管、抗凝、溶栓等为原列行靶血管介入治疗。结果:全组临床症状即刻消失者6例,占75％,显效者2例,占25％。随访一年无一复发。结论:CT扫描不仅可发现骨缺血性坏死的早期改变,且可作疗效追随的检查方法。介入治疗不失为一种安全、快速、有效的手段。

肝脏CT血流灌注联合血清标志物诊断肝纤维化和早期肝硬化的价值

目的探讨肝脏CT血流灌注与肝纤维化血清指标联合检测肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值。方法分别对30例肝纤维化患者、7例肝硬化患者和18例正常对照组行GE Lightspeed 64排螺旋CT肝脏灌注扫描,用GE AW 4.4肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量（BF）、肝血容积（BV）、肝动脉血流（HAF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,同时用免疫荧光法检测各组别肝纤维化血清学指标,包括血清Ⅲ型前胶原肽（type III）、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）,并与病理改变作对照研究和统计分析。结果肝脏纤维化灌注血流参数在正常对照组和肝纤维化各组间存在显著性差异,正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF、PS和HAF逐渐升高,肝硬化组BV减少,MTT缩短,血清学指标中HA在肝纤维化S1期即明显升高,LN、IV型胶原在肝纤维化S2~S4期明显升高。结论肝CT血流灌注参数结合血清标志物可对早期肝纤维化做出无创性诊断,具有临床应用价值。