重组人血管内皮抑制素联合常规化疗对晚期胃癌患者血液中相关指标的影响

目的:分析重组人血管内皮抑制素联合常规化疗对晚期胃癌患者血液中相关指标的影响。方法:选择在本院接受住院治疗的晚期胃癌患者116例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(58例)接受重组人血管内皮抑制素联合常规化疗,对照组(58例)接受常规化疗,比较两组血清侵袭相关指标、凋亡相关指标、免疫相关指标等蛋白表达水平差异。结果:观察组治疗后的血清nm23、Syndecan-1蛋白表达水平高于对照组,S100A4、ARK5、HPA-1蛋白表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Bad、Noxa、p57K I P2、Bax蛋白表达水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD44v6、CD105、CD34、CD133蛋白表达水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合常规化疗可以有效抑制胃癌患者肿瘤细胞的侵袭转移能力,促进肿瘤细胞凋亡并改善患者预后。

富含n-3多不饱和脂肪酸对盲肠结扎穿孔致脓毒症大鼠靶器官功能及免疫、炎症反应的调节作用

目的:研究富含n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)对盲肠结扎穿孔致脓毒症大鼠靶器官功能及免疫炎症反应的调节作用。方法:选择成年SD大鼠作为研究对象,随机分为对照组、模型组以及PUFA组,采用盲肠结扎穿孔的方法制作脓毒症大鼠模型,进行富含n-3多不饱和脂肪酸肠外营养,测定肠黏膜组织中凋亡细胞的数目、肠道菌群的含量、肠黏膜的屏障功能以及免疫功能。结果:(1)肠黏膜功能:模型组大鼠肠黏膜组织中凋亡细胞的数目、肠道大肠埃希菌的含量、血清D-乳糖、DAO含量以及尿L/M比值高于对照组,双歧杆菌和乳酸杆菌的含量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PUFA组大鼠肠黏膜组织中凋亡细胞的数目、肠道大肠埃希菌的含量、血清D-乳糖、DAO含量以及尿L/M比值低于模型组,双歧杆菌和乳酸杆菌的含量高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)免疫炎症反应:模型组大鼠肠黏膜组织中PP结数目、PP结细胞数目以及B细胞含量、T细胞含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PUFA组大鼠肠黏膜组织中PP结数目、PP结细胞数目以及B细胞含量、T细胞含量均高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:n-3PUFAs有助于保护盲肠结扎穿孔致脓毒症大鼠的肠黏膜屏障功能、调节肠道菌群平衡、改善免疫炎症反应。

精准肝切除术治疗原发性肝癌对血清恶性生物学指标的影响

目的：研究精准肝切除术治疗原发性肝癌对血清恶性生物学指标的影响。方法：将2013年5月~2014年8月期间我院收治的90例原发性肝癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受精准肝切除术,对照组患者接受不规则肝切除术,比较两组患者血清中肝癌活力指标、免疫分子含量以及信号通路分子含量。结果：（1）肝癌活力指标：观察组患者血清中胸苷激酶（TK1）、Polo样激酶1（Polo-like kinase 1,Plk1）、Bcl-2、Livin、Xiap、HIF-1α含量低于对照组（P〈0.05）;（2）免疫分子：观察组患者血清中CD44、CD90、CD133、CD147含量低于对照组（P〈0.05）;（3）信号通路分子：观察组患者血清中SHH、Notch1、Jagged1、JAK、STAT1、STAT3、STAT5含量低于对照组（P〈0.05）。结论：精准肝切除术有助于减小手术创伤,避免肝癌活力分子、免疫分子以及恶性生物学信号分子释放入血,是治疗原发性肝癌的理想方法。

通经定晕丸阻断颈椎病大鼠NF-κB激活MCP-1/CCR2通路及TNF-α及IL-1β、IL-6表达的研究

目的:研究通经定晕丸阻断颈椎病大鼠核因子-κB(NF-κB)激活单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/趋化因子受体-2(CCR2)通路及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)表达的影响。方法:用手术的方法制作颈椎病大鼠模型,用通经定晕丸(5.0和10.0 g/kg)和颈复康冲剂(0.84 g/kg)灌胃给药,每天1次,连续4周,每天观察实验大鼠一般状况。4周后检测,腹主动脉取血,进行血液黏度,血液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量分析;取颈椎椎间盘进行组织形态学分析;实时定量PCR检测颈椎椎间盘组织中MCP-1和CCR2的mRNA表达,Western blot检测椎间盘组织中NF-κBp65蛋白表达。结果:通经定晕丸(5.0和10.0 g/kg)和颈复康冲剂(0.84 g/kg)可显著改善颈椎病模型大鼠的一般状况,降低血液低切黏度值、中切黏度值、高切黏度值,促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量及椎间盘组织中MCP-1、CCR2和NF-κBp65的mRNA和蛋白表达(P<0.05或P<0.01),减轻促炎因子对椎间盘造成的损伤,降低颈椎间盘高度和退变程度,降低纤维环裂隙、髓核、细胞数量、软骨厚度,其中以通经定晕丸10.0 g/kg剂量组作用效果更为显著。结论:通经定晕丸对颈椎病模型大鼠具有较好的治疗的作用,其作用机制与降低血液黏度,抑制MCP-1/CCR2信号通路激活、NF-κB活化及TNF-α、IL-1β和IL-6的生成相关。

中西医结合治疗脑外伤后神经功能障碍的临床研究

本院2006年8月至2008年8月采用中西医结合治疗112例脑外伤后神经功能障碍患者,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料：患者均有脑外伤病史,并伴有不同程度神经功能障碍.按照随机原则将患者分为两组.治疗组56例中男45例,女11例;年龄35～72岁,平均58.25岁.对照组56例中男43例,女13例;年龄35～70岁,平均60.18岁.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,

胸腔镜手术治疗自发性气胸32例报告

目的 探讨胸腔镜（VATS）治疗原发性自发性气胸的手术方式及优点。方法 2002年4月～2006年1月我科施行胸腔镜治疗的32例原发性自发性气胸作回顾性分析。结果 32例平均术后住院时间6．6天，术后无明显并发症，随访3～24月，复发1例，复发率3．1％，疗效满意。结论 胸腔镜治疗原发性自发性气胸操作技术可行，创伤小，治疗费用低，值得在基层医院推广。

断流术对乙型肝炎肝硬化患者血清PDGF、CTGF及肝纤四项的影响

目的探讨断流术对乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)及肝纤四项的影响。方法选择2012年1月至2013年12月在公安县中医医院接受治疗的114例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,断流术组57例采用断流术治疗,药物组57例采用药物治疗。对比两组患者治疗前后血清PDGF、CTGF以及"肝纤四项"中的透明质酸、前层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白的水平,总胆红素、胆碱酯酶、前白蛋白以及白细胞、血小板等的水平。结果治疗后,两组患者血清PDGF、CTGF、透明质酸、LN、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白以及总胆红素、胆碱酯酶、前白蛋白以及白细胞、血小板等的水平较治疗前有显著变化(P<0.05),断流术组PDGF、GTGF、透明质酸、LN、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、总胆红素均显著低于药物组[(187±8)ng/L比(204±9)ng/L、(22.1±1.2)μg/L比(25.6±1.4)μg/L、(215±48)ng/L比(245±59)ng/L、(123.3±31.4)ng/L比(150.5±38.2)ng/L、(11.0±3.0)ng/L比(13.1±3.2)ng/L、(165.4±32.1)ng/L比(189.2±37.3)ng/L、(14.3±4.4)μmol/L比(23.1±6.3)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而胆碱酯酶前白蛋白、白细胞、血小板高于药物组[(5.7±2.8)k U/L比(4.5±1.9)k U/L、(151.3±43.2)mg/L比(133.2±35.2)mg/L、(5.7±1.4)×109/L比(4.4±1.1)×109/L、(278.4±78.4)×109/L比(146.4±38.5)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用断流术治疗乙型肝炎肝硬化能有效降低PDGF、CTGF的水平,降低肝纤维化的速度,并且对肝脏储备功能及凝血功能有不同程度的改善,值得临床推广应用。

星蒌承气汤加味治疗急性脑出血术后30例疗效观察

2010年9月至2013年5月本院对收治的60例脑出血术后患者采用西医常规方法联合星蒌承气汤治疗收到满意疗效，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：脑出血诊断符合文献[1—2]标准，均经头颅CT扫描证实；排除血液病所致脑出血及血肿在脑干和小脑者。根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组，每组30例。两组患者的一般情况均衡，差异无统计学意义（均P〉0．05），有可比性。

妇科腹腔镜截石位手术患者发生压力性损伤影响因素与防护

目的探讨妇科腹腔镜截石位手术患者压力性损伤发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年10月至2018年10月我院进行妇科腹腔镜截石位手术治疗的116例患者作为研究对象,建立数据库,总结分析研究对象的以往病史、年龄、手术床骶骨的压迫、举宫器使用情况、消毒情况、截石位摆放时机、漏尿次数及压力性损伤史等,讨论影响压力性损伤的相关因素。结果116例患者中,发生压力性损伤的有32例,发生率为27.59%。单因素分析显示,手术床骶骨的压迫、举宫器使用不当、消毒情况、手术截石位摆放时机不恰当、漏尿次数是影响妇科腹腔镜截石位手术患者发生压力性损伤的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术床骶骨的压迫、举宫器使用不当、消毒情况、手术截石位摆放时机不恰当、漏尿次数为影响妇科腹腔镜截石位手术患者发生压力性损伤的独立危险因素。结论妇科腹腔截石位手术患者压力性损伤的主要因素为手术床骶骨的压迫、举宫器使用不当、消毒情况、手术截石位摆放时机不恰当、漏尿次数,针对其影响因素采取相应护理措施,帮助患者尽快康复。

胆源性胰腺炎63例手术时机选择对比分析

目的:分析探究胆源性胰腺炎行手术的最佳时机。方法:选择63例胆源性胰腺炎患者病案做回顾性探究,将患者按住院后手术的时间分为早期组以及延期组,比较两组手术后的效果。结果:经对比分析,早期组患者在手术后并发症出现的机率与延期组相比显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);但早期组、延期组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组的患者胆总管探查概率为95.2%,延期组的为37.9%,早期组的胆总管探查显示阳性概率为45.8%,而延期组的为88.8%。结论:患者在早期实行手术以及延期行手术治疗均是较安全的,对于胆源性胰腺炎其最佳手术时期为炎性反应减退,当血清淀粉酶降至正常后且在患者首次住院期间。

静脉留置套管针在临床中的应用与护理

静脉套管针在国内已得到广泛应用，它不仅能够保持静脉管道的持续通畅，且在各种情况下能快速大量的输液、输血。同时避免了普通头皮针反复多次穿刺后给病人带来的痛苦，又可保护静脉，使输液更加方便，也减轻了护士的工作量。

肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床效果分析

目的探讨肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床效果。方法选取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌术后呼吸衰竭患者96例作为研究对象。将其随机分为常规组与研究组,每组各48例。常规组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础之上,使用呼吸机辅助通气治疗。结果研究组患者的肺功能指标、血气分析指标、肺表面活性蛋白、氧代谢指标均优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用呼吸机辅助通气治疗肺癌术后呼吸衰竭患者,具有较高的治疗价值,可显著改善患者呼吸系统。

尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响

目的分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。方法抽取我院收治的94例重症颅脑损伤患者,随机分为2组各47例。对照组行开颅术对颅内血肿进行清除,术后给予常规降颅内压、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。观察2组治疗前后组织氧分压、颅内压及血流动力学参数各指标水平。结果入院时,2组脑组织氧分压、颅内压、伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管阻力、动态血管阻力等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平可有效改善重症颅脑损伤患者组织氧分压及血流动力学参数,值得推广应用。

肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针应用效果比较

目的比较肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针的应用效果。方法 140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例,观察组采用前臂肘静脉留置针输液,对照组行手背静脉网小静脉留置针输液,比较2组应用效果。结果观察组穿刺一次成功率为87.14%(61/70),对照组的为85.71%(60/70),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组静脉炎发生率为14.29%(10/70)明显低于对照组的38.57%(27/70),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组留置时间、舒适度及置管反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点,优于手背静脉网小静脉留置针,值得临床推广应用。

中颅窝底巨大脑膜瘤1例报告与文献复习

脑膜瘤是第2位最常见的颅内良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的15%~24%,大多数脑膜瘤仅以每年2.4mm的速度缓慢生长[1]。由于生长缓慢,多数脑膜瘤直至体积很大才会出现临床症状。巨大脑膜瘤因其压迫临近神经结构可导致神经功能缺损、局灶性或全身性癫痫发作[2]。脑膜瘤可通过外科手术、分割放疗或立体定向放射外科治疗,对巨大脑膜瘤,外科手术是首选。现将我科近期收治的1例中颅窝底巨大脑膜瘤报告如下。

脑出血患者98例术后病情观察与护理

探讨脑出血患者手术后的护理要点,总结分析脑出血患者手术后的病情观察和护理体会。术后护理是整个护理工作的关键,严密观察生命体征,预防并发症的发生,对促进康复起到了重要的作用。

左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂抢救成功1例

1病例资料女,56岁,因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院。入院体格检查:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝;颈强两横指。入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血,蛛网膜下腔出血(图1A)。12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤(图1B)。12月6日在全麻下行全脑血管造影+左侧小脑后下远端动脉瘤栓塞术。

钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折分析

目的探讨钛板肋骨固定治疗的临床疗效。方法随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例,收治的时间为2015年5月—2016年5月,对所有患者均采取钛板肋骨固定治疗方案,分析其治疗价值。结果手术治疗完成后,所有患者均明显改善了呼吸功能,无反常呼吸现象,明显减轻了胸痛症状,明显减少了胸腔闭式引流量,住院时间最短的14 d,最长的36 d,平均住院时间达到(21.35±5.69)d;对患者进行为期1年的病情随访,得知无骨折线,所有患者疾病均愈合,愈合率为100.00%,不存在肋间神经痛、胸廓畸形、上肢活动功能障碍等现象。结论对多根多处肋骨骨折患者而言,笔者推荐采用钛板肋骨固定治疗方案,便于帮助患者获得良好的治疗效果,提高疾病治愈率,改善临床症状,帮助患者提高日常生活质量,值得进一步实践推广。

蛛网膜下腔出血行脑血管造影的临床意义

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行脑血管造影(DSA)的临床意义。方法:收治SAH患者62例,发病后3 d均行DSA检查,观察检查结果情况。结果:治疗后,DSA正常者疗效稍优于DSA异常者;DSA正常患者预后情况显著优于DSA异常患者(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤是导致SAH的主要原因,及早实施DSA能够直接有效确定引起出血的病因,为医师制定治疗方案提供依据,同时,DSA检查正常的SAH患者病情较轻,预后相对较好。

盐酸替罗非班对颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓形成的安全性及有效性研究

观察盐酸替罗非班应用于颅内动脉瘤介入栓塞术中的价值,主要是评价对术中急性血栓形成的处置效果。方法:自2016年1月~2020年12月本院收治的颅内动脉瘤介入栓塞手术患者中抽取8例,均在手术过程中出现急性血栓形成问题,回顾性分析其临床资料,术中均采用盐酸替罗非班治疗,观察治疗效果与患者预后情况。结果:本组患者均属于破裂动脉瘤,除了3例属于单纯弹簧圈栓塞外,其余均为支架辅助栓塞。在使用盐酸替罗非班后溶栓效果明显,血栓形成的血管都重新通畅,确保了动脉瘤栓塞手术的顺利进行。术后经CT复查没有发现颅内存在栓塞灶,也无新鲜出血。结论:急性血栓形成属于颅内动脉瘤栓塞术中的紧急事件必须及时处理,盐酸替罗非班的溶栓效果显著,安全性好。