基层医院致命性胸痛3例报道与分析

报道了在基层医院就诊的致命性胸痛3例患者的临床资料,分析和总结了其诊断、鉴别诊断与急救处理体会。

替米沙坦、依那普利和氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效及安全性比较

目的探讨在糖尿病肾病合并高血压患者中应用替米沙坦、依那普利和氨氯地平的治疗效果及用药安全性。方法选取本院于2018年12月至2019年12月收治的糖尿病肾病合并高血压患者150例,随机分为替米沙坦组、依那普利组、氨氯地平组,各50例。比较3组临床疗效、不良反应发生率以及24 h尿蛋白排泄量。结果3组治疗总有效率均较高,但组间比较差异无统计学意义;3组不良反应发生率均较低,但组间比较差异无统计学意义;治疗后依那普利组、氨氯地平组24 h尿蛋白排泄量均高于替米沙坦组(P<0.05)。结论3种药物在糖尿病肾病合并高血压患者的治疗中降压效果均较好,但替米沙坦对于患者肾功能的改善更有效,值得推广应用。

苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月公安县人民医院收治的CVA患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。观察两组患者治疗前后咳嗽症状积分(日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分)、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)〕、诱导痰嗜酸细胞(EOS)百分比及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者诱导痰EOS百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者诱导痰EOS百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著,可缓解患者咳嗽,改善患者肺功能,降低诱导痰EOS百分比,且不良反应少。

熊去氧胆酸钠辅助治疗108例胆汁反流性胃炎的效果及预后分析

目的:观察熊去氧胆酸钠辅助治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的效果及预后。方法:将于我院接受治疗的216例BRG患者随机分成治疗组和对照组,各108例。对照组给予莫沙必利+铝碳酸镁治疗,治疗组在对照组基础上加用熊去氧胆酸钠,均持续治疗4周。观察两组疗效,于治疗前及治疗4周后评估疾病症状,记录1d内胆汁反流情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组各症状积分、反流次数、最长反流时间均较治疗前降低,且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸钠辅助疗法治疗BRG可提高疗效,显著改善疾病症状和胆汁反流情况,对病情转归有利。

微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板治疗86例胫骨远端骨折的效果研究

目的探究微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果。方法选取该院收治的86例胫骨远端骨折患者为研究对象,按照入院顺序将其随机分为微创组与对照组,对照组患者行常规切开复位内固定术(ORIF)治疗,微创组患者予以MIPPO结合LCP治疗。分析两组患者手术时间、消肿时间、住院时间、愈合时间以、术后6个月的治疗效果(Johnner-Wruhs胫骨干骨折疗效评级标准)以及术后6个月内并发症发生情况的差异。结果微创组患者手术时间、消肿时间、住院时间和愈合时间均明显少于对照组患者(P<0.05);术后6个月时,微创组患者治疗优良率为79.07%(34/43),明显高于对照组患者的55.81%(24/43)(P<0.05);微创组患者术后6个月内并发症发生率为9.30%(4/43),明显低于对照组患者的72.09%(31/43)(P<0.05)。结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨远端骨折可取得较为理想的治疗效果,对患肢预后愈合有利。

小剂量茶碱联合糖皮质激素在老年COPD稳定期患者中的应用价值研究

目的:探讨小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗老年COPD稳定期的效果。方法:收治老年COPD稳定期患者60例,随机分为观察组与对照组。对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量茶碱治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组治疗总有效率和肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗老年COPD稳定期的效果显著。

托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的:分析托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法;2017年1月-2019年8月收治顽固性心力衰竭患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予托伐普坦治疗;观察组给予托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗。比较两组各项临床指标水平。结果:观察组治疗后血钠、血钾、尿肌酐及尿素等指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心肌肌钙蛋白、N末端脑钠肽及超敏C-反应蛋白等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难及全身状况评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭,效果显著。

浅谈手足口病及其基本预防措施

人是手足口病的传染源,主要经消化道和/或呼吸道传播,人群普遍易感,以≤3岁年龄组感染发病率最高。因此,应将儿童(特别是≤3岁)作为重点保护对象,做好学校、托幼机构及家居的卫生是切断本病传播途径,保护易感人群的关键。

老年性甲状腺机能亢进12例误诊分析

目的:分析老年性甲状腺机能亢进(简称甲亢)的临床特点和误诊的原因、总结减少误诊的措施。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月收治的老年性甲亢12例误诊病例的临床资料。结果:老年人患甲亢多为隐蔽型、无力型或淡漠型,症状多不典型,甲状腺肿大和突眼也不明显,易误诊为冠心病、慢性肠炎、扩张型心病、药物性肝炎、慢性胃炎、神经官能症、糖尿病等。结论:误诊原因主要是医务人员对甲亢的认识不足及缺乏整体思维。对疑诊病例应仔细询问病史,认真全面体格检查,拓宽思路,做全必要的实验室检查。

心肌致密化不全合并血管发育畸形两例

报道了心肌致密化不全合并血管发育畸形两例的临床资料,2例都无家族史,以渐进性的心力衰竭、心律失常和血栓栓塞为主要表现,但临床表现、心电图等均无特异性,临床上容易漏诊和误诊,超声心动图可确诊。还应注意与应与缺血型心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病相鉴别。

以心绞痛为首发症状的马方综合征2例报告

1病历摘要病例1女,38岁。因发作性胸骨后刀割样疼痛、胸闷、气急半年,于2012年4月入我院。其胸痛常在活动后发生,经用扩血管药物治疗后症状即缓解。否认高血压、心脏病史。其祖父有长指、趾现象,30岁时猝死。查体：瘦长体型,身高182 cm,臂展191 cm,Bp 140/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 3 kP a）。颈静脉明显充盈、有搏动。扁平胸,双肺无异常;心浊音界向两侧扩大,心尖搏动弥散,心律齐,心率84/min,第一心音不亢进,胸骨右缘3、4肋间可闻及双期杂音,以舒张期哈气样为主,心尖部可闻及收缩期Ⅲ级杂音及舒张期隆隆样杂音。

中西结合治疗胆道蛔虫症93例临床分析

胆道蛔虫症是农村中常见的多发病。男女老少均可发生,多见15～40岁,本病发作时极度痛苦,如治疗不当,可致严重后果。为探讨中西结合治疗本病的治疗效果,将本院1977年1月至1980年12月中西结合治疗胆道蛔虫症93例的有关资料分析如下: 一般资料:93例中,男38例占40.9％,女55例占59.1％,男女比为1:1.45,年令最小5岁,最大65岁,20岁以下64人(占68.8％),20～39岁21人(22.5％),40岁以上8人(8.7％)。西药治疗组30例,中西结合组63例。