不容忽视的小儿腹股沟疝

小儿腹股沟疝在出生后即可发病,发病率较高。如果不及时治疗,可能会对患儿的生长发育和生活质量造成不良影响,如疝气出现嵌顿、肠管坏死等,严重者可能会危及生命安全。疝小事大,早期预防与治疗小儿腹股沟疝,有利于降低发病率,缩短康复时间,减少并发症的发生。

锌指转录因子在冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者血清中的表达及意义研究

目的:研究锌指转录因子(GATA4)在冠心病心力衰竭(HF)气虚血瘀证患者血清中的表达及其与临床指标的相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法:收集冠心病HF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中GATA4的含量。结果:GATA4在HF气虚血瘀证患者血清的含量为(5098.14±1446.98)pg/mL,明显高于健康对照组(2819.28±1022.74)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);且随纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的增加,HF气虚血瘀证患者血清中GATA4含量不断升高,差异有统计学意义(P<0.05);HF气虚血瘀证患者血清GATA4与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.914,P<0.001),与B型钠尿肽(BNP)(r=0.697,P<0.001)呈正相关性,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关性(r=-0.592,P=0.001)。绘制ROC曲线初步拟定血清清中GATA4诊断HF气滞血瘀证的界值为3777.49 pg/mL,曲线下面积为0.92。结论:GATA4能够反映HF病情轻重程度,可为HF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。

临床药师参与1例新型冠状病毒肺炎患者使用奈玛特韦片/利托那韦片的药学服务

目的 探讨临床药师参与1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用奈玛特韦片/利托那韦片的药学监护切入点。方法 描述性分析临床药师参与1例COVID-19患者优化使用新药奈玛特韦片/利托那韦片出现肝功能异常的药物治疗过程。结果 临床药师根据患者病情变化,结合文献,优化奈玛特韦片/利托那韦片服用方式为管喂,指导护士制备奈玛特韦混悬液和利托那韦混悬液,间隔5 min内给药,且与其他食物、判断奈玛特韦片/利托那韦片与瑞舒伐他汀钙片的药物相互作用,协助医师制订个体化治疗方案。患者病情好转、出院。结论 临床药师参与医疗团队进行COVID-19患者的药学监护,有助于新药奈玛特韦片/利托那韦片的合理使用,减少药品不良反应的发生。

胃癌术后化疗患者症状特征潜在类别与未满足需求的关系

目的 :探索胃癌术后化疗患者症状特征潜在类别,分析各类别与未满足需求的关系。方法 :采用便利抽样法选取2021年8月—12月在镇江市2所医院肿瘤内科接受化疗的249名胃癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、胃癌术后化疗患者症状测评问卷和癌症患者未满足需求量表进行调查。结果 :胃癌术后化疗患者疲乏发生率(100.0%)和严重程度[2.00(2.00,3.00)分]均最高,未满足需求得分为(49.10±14.12)分。患者症状特征有症状轻微组,高心理症状、低躯体症状组,高躯体症状、低心理症状组和症状困扰组4组。化疗周期、手术方式和是否有营养不良风险对类别分类有预测作用(均P<0.05)。不同组别患者未满足需求得分差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为症状困扰组,高心理症状、低躯体症状组,高躯体症状、低心理症状组,症状轻微组。结论 :胃癌术后化疗患者症状有4个类别,且与未满足需求关系密切,提示应针对不同组别的患者制定有针对性的干预措施,缓解其症状困扰,进而满足患者个体化需求。

乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者生活质量影响

目的:研究以奥沙西泮为基础,联合乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者的生活质量影响。方法:纳入2022年7月至2023年7月上海市静安区市北医院神经内科收治的84例脑梗死后睡眠障碍患者,采用随机数表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规对症、奥沙西泮治疗,观察组在对照组的基础上联合乌灵胶囊。对比两组治疗后的临床疗效、脑卒中量表评分(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量评分(SF-36)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)及不良反应发生率。结果:治疗后观察组总有效率97.62%高于对照组83.33%(P<0.05);治疗后两组的PSQI、NIHSS较前降低、SF-36较前升高(P<0.05),且观察组改善更明显[(3.89±1.12)vs(6.58±1.37),(10.07±1.15)vs(11.88±1.24),(86.32±4.24)vs(81.09±4.17),P<0.05];治疗后两组5-HT、GABA、BDNF高于治疗前,且观察组改善更明显[(331.47±18.56)vs(281.42±16.59),(415.21±27.32)vs(361.71±25.23),(49.68±6.87)vs(31.74±6.92),P<0.05];观察组不良反应发生率7.14%低于对照组11.90%(P>0.05)。结论:乌灵胶囊联合奥沙西泮治疗脑梗死后睡眠障碍患者有较高疗效,其能在保障安全性的基础上改善患者神经递质、神经细胞因子水平,提高生活质量。

微波消融术与传统切除手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效

目的探讨微波消融术与传统切除手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月上海市公惠医院收治的200例甲状腺良性结节患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组采用传统手术,观察组采用微波消融术,比较两组临床疗效、手术前后甲状腺激素[血清游离三碘甲状腺素(FT_(3))、游离四碘甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)]、应激激素[血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)]水平、并发症发生情况。结果两组临床总有效率比较差异无统计学意义。术前,两组血清FT_(3)、FT_(4)、TSH水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组血清FT_(3)、FT_(4)水平均低于术前,TSH水平均高于术前,但观察组血清FT_(3)、FT_(4)水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NE、E、CORT水平比较差异无统计学意义;术后24h,两组血清NE、E、CORT水平均高于术前,但观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组并发症发生率为1.00%,低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波消融术治疗甲状腺良性结节患者与传统手术相比疗效相当,可有效避免机体过度应激反应,术后并发症发生情况明显较少,减轻对甲状腺功能的损伤。

呼吸困难、声音嘶哑警惕甲状腺癌

甲状腺癌多起源于甲状腺滤泡,在早期多表现为无痛性颈部肿块,且多数患者发展缓慢、病程较长。因而,早期容易被患者忽视。但随着病情进展,肿块逐渐增大,会压迫邻近组织器官,累及喉返神经,使患者逐渐出现呼吸困难和声音嘶哑症状。因而,当出现呼吸困难或声音嘶哑症状时,需要警惕甲状腺癌。

丹参多酚酸盐对过氧化氢诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制

目的探讨丹参多酚酸盐对过氧化氢(H2O2)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制。方法人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分成三组:对照组,H2O2组(H2O2处理)和丹参多酚酸盐组(丹参多酚酸盐+H2O2处理)。通过CCK8法检测各组细胞增殖情况;各组细胞处理72 h后,通过紫外分光光度法检测各组细胞的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,定量PCR检测各组细胞炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子E2相关因子(Nrf2)的表达水平。结果与H2O2组相比,丹参多酚酸盐能显著逆转H2O2诱导的HUVEC细胞增殖抑制,降低细胞内MDA的水平,降低炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α的表达,增加细胞内SOD的水平和Nrf2的表达,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论丹参多酚酸盐对H2O2诱导的血管内皮细胞的氧化应激损伤和炎性损伤具有保护作用,其机制可能与上调Nrf2的表达有关。

451例老年慢阻肺合并2型糖尿病临床特点

目的分析总结老年慢性阻塞性肺部疾病(以下简称COPD)合并2型糖尿病(以下简称T2DM)的临床特点及治疗原则。方法回顾性总结分析了15年中451例60岁以上COPD合并T2DM患者的临床症状、体征、实验室资料。结果本组男性多于女性,在COPD基础上并发T2DM多见276/175(占总数的61.2%),此症临床表现不典型,以病情重,疗效差、病程长、易反复为其特点。二病并存病情复杂而又严重的原因常为多因素,其间有些因素互相叠加,但主要是高血糖状态、低氧血症及免疫功能失调三方面。结论1.COPD合并T2DM的发病率有逐年增高趋势,本组近5年发病数占15年的总数的一半以上(57.2%)应引起同道们重视。2.正确弄清和认识这些因素间的关系,有利于预防和治疗这组疾病。病因治疗是否及时,是否同时进行,关系到本病的临床疗效和预后,而T2DM控制更是COPD稳定的条件。

导痰汤加味方对肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数及血浆炎症指标的影响

目的观察导痰汤加味方对肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体质量指数(BMI)及血浆炎症指标的影响。方法将2017年8月—2018年9月同济大学附属东方医院收治的84例OSAHS患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采取临床常规治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上联合给予导痰汤加味方治疗3个月,观察2组患者治疗后BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworeh嗜睡量表(ESS)评分及炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化,统计2组临床疗效。结果治疗后对照组各时间段BMI变化比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组治疗后各时间段BMI则较治疗前明显下降(P均<0.05),且均明显低于对照组(P均<0.05);治疗3个月、6个月后2组AHI、ESS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗3个月后2组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗3个月后总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的78.1%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论导痰汤加味方治疗肥胖性OSAHS可明显降低患者BMI及炎症因子水平,对改善AHI及ESS评分有积极作用,疗效确切。

上海市静安区31个临床实验室现场评审不符合项分析

目的通过对上海市静安区检验质量控制管理网络单位(以下简称为网络单位)31个临床实验室10年现场评审不符合项的分析,发现不符合项的分布规律及共性问题,探讨不符合项产生的原因以及控制措施。方法按照2014年修订的《上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求》的条目顺序,归类汇总分析2006—2015年现场检查不符合项。结果将1 841项不符合项按条目归类,数量较多的前5个条目依次为:建立质量控制程序,制定和执行检验项目标准操作规程(SOP),设备、材料管理,实验室生物安全管理,文件和记录管理。按性质分类:实施性占47.1%,效果性占34.3%,体系性占18.6%。汇总10年间不符合项分布数量以及排前10位条目的主要内容,发现每年不符合项呈逐年减少的趋势,按条目归类后发现日常质量管理,设备、材料管理,检验方法的确认与验证3个条目减少趋势不明显。结论通过不符合项的归类分析,发现了最容易发生不符合项的条目,并汇总了常见不符合项的内容。通过观察不符合项的10年变化,分析其整改效果不满意的项目。分析结果对同类同级单位实验室检验质量的改进起到了一定的借鉴作用。

导痰汤加味方对肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数及血浆炎症指标的影响

目的研究分析导痰汤加味方治疗肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对其体质量指数及血浆炎症指标的影响。方法将2017年8月—2018年9月64例OSAHS患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采取临床常规治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上联合给予导痰汤加味方治疗,对比分析2组患者治疗后效果。结果观察组治疗总有效率为90.5(38/42)明显高于对照组的78.1%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者BMI组间比较差异不具统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各时间段BMI变化比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后BMI则较治疗前明显下降(P<0.05),且随着时间延长逐步明显下降(P<0.05);治疗前2组患者AHI及ESS评分组间比较差异不具统计学意义(P>0.05),治疗后6个月2组AHI及ESS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05),随着时间延长观察组各指标仍呈现明显下降趋势(P均<0.05),对照组则变化无统计学差异(P均>0.05);治疗前2组患者CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度明显高于对照组(P均<0.05)。结论导痰汤加味方治疗肥胖性OSAHS可明显降低患者体质量指数及血浆炎症指标,对改善AHI及ESS评分有积极作用,疗效确切。

沙丁胺醇缓释片在缓慢型心律失常中的应用

缓慢型心律失常包括窦房结功能障碍和房室传导阻滞所致的心室率过缓，是老年人常见的疾病之一。我院于2004年3月至2007年4月，将沙丁胺醇缓释片应用于68例缓慢型心律失常的住院和门诊患者，现报道如下。

关节镜有限清理术治疗老年性膝骨关节炎

目的:探讨关节镜有限清理术对早中期老年性膝骨关节炎的治疗效果。方法:自2005年10月至2008年10月运用关节镜有限清理术治疗膝关节骨关节炎按照Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级为I-III级的患者60例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(54.6±7.3)分。随访6～15个月,平均9个月。结果:本组病人术后6个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(88.5±2.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论:关节镜有限清理术可有效治疗Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级为I-III级的膝骨关节炎患者。

硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效

骨关节炎是一种退行性疾病，是导致成年人长期残疾的第二大病因[1]，其主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时可导致关节功能丧失。骨关节炎的发病率很高，中国的骨关节炎发病率约为13％，好发于中年以后的人群，以膝骨关节炎多见。65岁以上的老年人中，

血浆NT-proBNP浓度在高龄心衰患者诊断和治疗中的应用价值

目的对本院住院的高龄收缩期心力衰竭(心衰)患者测定其血浆N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度,探讨其对高龄心衰患者的诊断价值及对心功能的评估价值。方法 121例明确诊断心衰的高龄患者作为心衰组,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级49例、Ⅲ级43例、Ⅳ级29例,40例老年健康体检者作为对照组,检测血清NT-pro BNP浓度,并进行比较。结果对照组入院时NTpro BNP为(157.94±56.80)pg/ml,心衰组为(2480.03±720.82)pg/ml,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。本次心衰患者NYHAⅢ级有1例、Ⅳ级有2例死亡病例,未计算入其中。伴随着心衰患者心功能分级的升高,血浆NT-pro BNP浓度逐渐升高,不同分级间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者出院前NT-pro BNP浓度[(236.77±145.83)、(1118.16±379.40)、(2601.32±524.84)pg/ml]均低于入院时[(534.18±189.85)、(2188.85±471.82)、(6030.60±685.37)pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论高龄心衰患者心衰分级程度越严重,其NT-pro BNP浓度也越高,因此,可将NTpro BNP浓度作为临床诊断老年收缩期心衰及临床治疗的依据,并对心衰的危险程度分级具有重要的评估价值。

3种方法治疗老年褥疮疗效比较

目的观察分析马应龙龙珠软膏、胰岛素+硫酸阿米卡星及清洁换药在老年Ⅲ或Ⅳ度褥疮治疗中的疗效。方法老年Ⅲ或Ⅳ度褥疮患者90例,随机分为A组、B组、C组各30例。所有患者入组当天予以外科清创,祛除坏死组织或痂皮(之后不再清创)。A组给予马应龙龙珠软膏,B组给予胰岛素+硫酸阿米卡星组,C组给予过氧化氢及聚维酮碘溶液消毒创面。观察治疗后的愈合所需天数。结果平均治愈时间A组55.6 d;B组69.1 d;C组103.3 d。A组与B组、C组比较,有明显的优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组与C组比较,数值上有明显的优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论马应龙龙珠软膏较胰岛素+硫酸阿米卡星组及清洁换药,在褥疮治疗上有明显的优势。

56例老年吸入性肺炎临床特征分析

目的探讨老年吸入性肺炎的临床特点。方法分析本院自2008年11月至2011年04月56例老年吸入性肺炎的临床资料。结果老年吸入性肺炎患者临床主要表现为精神萎糜、不思饮食24例(43%),发热12例(21%),咳嗽21例(37.5%),呼吸困难7例(12.5%),休克2例(3.6%),双肺可闻及干湿性啰音36例(64%),痰培养阳性42例(75%)。56例患者中治愈32例(占57%),好转18例(占32%),死亡6例(死亡率10.8%)。在吸入性肺炎病人中,伴有慢性基础病53例,占94.6%。结论老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高。

硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效。方法:选择50例患有膝骨关节炎服用硫酸氨基葡萄糖胶囊2年的患者,每半年观察患者WOMAC骨关节炎指数和胫股关节内外侧关节间室的关节间隙的平均宽度变化。结果:服用硫酸氨基葡萄糖胶囊2年的患者在膝关节WOMAC骨性关节炎指数改善上疗效明显,膝胫股关节平均间隙基本无改变。结论:硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎症状缓解和避免膝关节间隙狭窄方面疗效满意。