基于SWOT分析的江苏某三级公立中医院多院区高质量发展路径研究

目的分析江苏某三级公立中医院多院区建设的现状和发展战略。方法运用SWOT方法分析该院多院区建设的优势、劣势、机会和威胁,评价中医药服务能力、医疗资源配置、面临的政策形势等。结果院区差异化发展和管理难度进一步增加,医疗质量同质化和人才储备存在挑战,医院管理模式仍需不断优化等。结论要通过发挥中医药特色优势,借力高水平医院建设,深化绩效改革和薪酬管理,健全人才培养体制机制和强化科研组织体系等推动多院区高质量发展。

三期功能锻炼联合中医三期用药对膝关节周围骨折康复效果的临床研究

目的:分析采用三期功能锻炼联合中医三期用药治疗膝关节周围骨折的康复效果。方法:选取膝关节周围骨折患者64例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组32例,治疗组32例。对照组采用传统康复治疗方案。治疗组采用三期功能锻炼联合中医三期用药方案。术后2周、4周、12周对比两组患者的Lysholm膝关节评分(LKSS)、HSS膝关节评分。术后12周对比两组患者的治疗优良率、骨折临床愈合时间。结果:与术前对比,两组患者LKSS评分、HSS评分均明显升高,且各时间点治疗组均高于对照组,有统计学意义(P < 0.05)。两组患者经治疗均获得了较高的治疗优良率,且治疗组明显高于对照组,具有统计学意义(P < 0.05)。治疗组3个月内骨折临床愈合率显著高于对照组,有统计学意义(P < 0.05)。结论:采用三期功能锻炼联合中医三期用药的渐进式康复治疗方法,能够有效减轻膝关节疼痛,防止膝关节粘连强直,增加膝关节活动度,促进骨折愈合,加速膝关节周围骨折的康复。

某二级中医院病区中药注射剂临床使用分析

目的分析南京市六合区中医院病区中药注射剂临床使用存在的主要问题,为加强基层医院中药注射剂临床合理使用提供参考依据。方法统计2019年1-6月南京市六合区中医院病区使用中药注射剂的品种、使用频次、溶媒选用、用法用量、超适应证用药、重复给药和混合配伍等不合理用药情况。结果该院病区中药注射剂点评合格率较低,以溶媒选用不合理、用法用量不合理、超适应证用药问题最为突出。结论该院中药注射剂不合理使用问题突出,对中药注射剂的安全性认识不充分,临床药学部门应加强中药注射剂的使用管理。

区级中医院挂号收费窗口服务问题及对策

国务院发布的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》要求,到2020年我国将实现人人基本享有中医药服务,使每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张,到2030年,中医药服务领域实现全覆盖,中医药健康服务能力显著增强.南京市六合区中医院是全区唯一的二级甲等中医综合性医疗机构,“十二五”期间,根据全区发展规划,按照二级甲等中医院建设标准进行新址建设。

加速康复外科理念联合中医适宜技术对剖宫产术后康复的影响

观察并分析剖宫产术后康复措施中融合加速康复外科理念、中医适宜技术的效果。方法 以64例剖宫产产妇进行研究,随机分组下,分别实施常规康复以及加速康复外科理念联合中医适宜技术。结果 观察组产妇术后恢复用时较短(p<0.05),观察组产妇产后4d、15d、42d,中医证候分值较低,同时观察组患者情绪较为良好且满意度较高,均与对照组数据存在差异。结论 加速康复外科理念、中医适宜技术综合应用下可加速剖宫产产妇术后康复进度。

加味真武汤治疗糖尿病肾病的疗效及对中医证候积分和肾功能的影响

目的探究加味真武汤治疗糖尿病肾病的疗效及对中医证候积分和肾功能的改善作用。方法选择2019年12月—2021年12月南京市六合区中医院收治门诊及住院的糖尿病肾病患者60例作为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组(n=30,常规西药瑞格列奈治疗)与研究组(n=30,对照组用药基础上予加味真武汤治疗),比较两组临床疗效,并评估比较两组治疗前后中医证候积分,另检测患者治疗前后肌酐与尿蛋白定量,评估其肾功能。结果研究组临床有效率为93.33%,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者乏力倦怠、畏寒肢冷、食少纳呆、肢体水肿、便溏泄泻与夜尿频多的中医证候积分分别为(0.89±0.31)分、(0.93±0.32)分、(0.90±0.35)分、(0.82±0.29)分、(0.86±0.30)分、(0.97±0.34)分,均较对照组治疗后的各项积分要低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者肌酐与尿蛋白定量含量水平分别为(190.42±10.21)μmol/L、(1.19±0.32)g/24 h,均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病的临床治疗中,采用加味真武汤治疗疗效可靠,能够显著改善患者临床症状与肾功能。

中医辨证治疗急诊眩晕患者的临床观察

目的 探讨急诊眩晕患者实施中医辨证方式治疗的临床效果及应用价值。方法 针对2019年1月-2022年5月本院接诊治疗急诊眩晕患者60例进行分析研究,按照患者就诊时间先后顺序分作对照组(2019年1月-2020年12月,30例)与观察组(2021年1月-2022年5月,30例),对照组采取常规西药方案治疗,观察组实施中医辨证方式治疗,对比治疗效果,观察且评估两组患者治疗前后症候改变,对比差异性。检测各组患者治疗前后椎基底动脉各项血流指标,分析变化差异。对患者进行为期3个月的跟踪随访,统计复发率。结果 观察组眩晕患者经中医辨证治疗后,总有效率高于对照组(P<0.05)。经治疗后,患者症状均呈现好转趋势,观察组症候评分低于对照组(P<0.05)。通过检测患者椎基底动脉供血指标,结果显示观察组治疗后椎动脉血流速度、基底动脉血流速度高于对照组,椎动脉血管及基底动脉血管搏动指数低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 临床治疗急诊眩晕疾病可采取中医辨证治疗方案,根据患者不同证型合理选择治疗组方,提高治疗效果,改善患者椎基底血供,同时预防疾病复发,倡导运用推广。

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析

探究予腰椎间盘突出症诊断者中医骨伤手法医治并合用独活寄生汤加减的效果。方法 2021年1月~2022年1月,收集我院80例予腰椎间盘突出症病例,随机规范分组,比对行以中医骨伤手法医治,即对照组所取40例,与合用独活寄生汤加减医治,即观察组所取40例,最终呈现整体救治效果。结果 观察组参与病例总有效率、各项JOA测评值经观测居更高水平,治疗后ODI与VAS评价数值及炎性因子、血清P物质、神经肽测得数据居更低值(P<0.05)。结论 针对予腰椎间盘突出症诊断者,在中医骨伤手法基础上合用独活寄生汤加减,可显著减轻疼痛感受,改善疾病状态,降低炎症反应,整体疗效理想。

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效研究

目的 研究中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法 选取本院2019年7月-2022年6月60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,按治疗方法进行分组,对照组(n=30)仅接受常规西医对症治疗,观察组(n=30)联合中医辨证治疗,综合评价其改善情况,分析其中医证候积分,测量治疗前后的血气相关指标。结果 观察组的改善有效率显著优于对照组(P<0.05);中医证候积分在治疗后3d、7d、14d均表现出显著差异且观察组低于对照组(P<0.05);观察组在治疗后3d、7d、14d时的PaO_(2)显著高于对照组而PaCO_(2)更低(P<0.05)。结论 在西医常规治疗的基础上联合中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果更高,可有效改善其呼吸困难等临床症状,且其血气相关指标改善、肺部通气功能提高,值得推广。

江苏省三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状分析及质量控制指标优化建议

目的:收集整理分析2019年3月至2021年2月江苏省41所三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状,为江苏省中药药事质控中心中药饮片管理质量控制指标的设计和优化提供依据和建议。方法:围绕中药饮片品种数和炮制品种数、采购验收和使用管理、特殊中药饮片管理、门诊和病区住院人次、中药饮片处方调配量和代煎率、处方点评数和药学专业技术人员配置,进行数据收集和统计分析。结果:在41所医疗机构中,35所(85.37%)使用中药饮片品种数有400~600种,36所(87.80%)炮制品品种数占比10%~50%。27所(65.85%)使用毒性中药饮片,6所(14.63%)有按麻醉药品管理的罂粟壳库存。19所(46.34%)医疗机构中药饮片平均月采购次数少于5次,23所(56.10%)平均月退货1~5个品种。40所(97.56%)医疗机构中药饮片平均月销售金额不超过1000万元。36所(87.80%)医疗机构月平均门诊人次分布在1万~10万人次,31所(75.61%)病区月平均住院人次分布在1000~3000人次。门诊中药饮片平均月代煎率为3.35%~4.38%,36所(87.80%)医疗机构门诊平均月代煎人次在5000人次以下;病区中药饮片平均月代煎率为50.77%~57.76%,36所(87.80%)医疗机构病区月平均代煎人次在3000人次以下。29所(70.73%)医疗机构门诊平均月调配处方量在10000张以下,38所(92.68%)病区月平均调配处方量小于5000张。40所(97.56%)门诊中药饮片处方点评张数≥100张,38所(92.68%)门诊中药饮片处方点评率大于0.5%;39所(95.12%)病区中药饮片处方点评数≥30张,23所(56.10%)病区中药饮片处方点评率大于5%。12所(29.27%)医疗机构药学专业技术人员占比≥8%;9所(21.95%)医疗机构的中药学专业技术人员在药学专业技术人员占比≥60%。运用K-均值聚类分析方法将41所医疗机构分成3类,总结主要问题是中药饮片临床应用仍较局限,采购验收、使用质量控制和中药处方点评工作不完善,中药专业技术人员构成比偏低。结论:建议质控指标增设门诊、住院中药饮片使用率和中药饮片处方比,定期抽查中药饮片采购和验收资料,加强中药饮片质量抽查和中药饮片处方点评力度,完善医疗机构中药药事管理质量评价体系,为推进全省中药药事质量控制工作,促进中医药持续发展提供有力保障。

通心络胶囊联合地高辛片治疗慢性心力衰竭的临床效果及对氧化应激、血管内皮功能的影响

目的观察通心络胶囊联合地高辛片治疗慢性心力衰竭的临床效果及对氧化应激、血管内皮功能的影响。方法选取2020年7月—2021年12月南京市六合区中医院门诊收治的慢性心力衰竭患者66例,采用随机数字表法分为联用通心络组和地高辛组各33例。地高辛组给予地高辛片治疗,联用通心络组在地高辛组治疗基础上给予通心络胶囊治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果,治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]、血管内皮功能[肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NMD)、内皮素-1(ET-1)]、血液流变学指标(纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果联用通心络组治疗总有效率为96.97%,高于地高辛组的75.76%(χ^(2)=4.631,P=0.031)。治疗2周后,2组SOD、CAT水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,且联用通心络组升高/降低幅度大于地高辛组(P<0.01);2组FMD、NMD较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且联用通心络组升高/降低幅度大于地高辛组(P<0.05或P<0.01);2组纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度均低于治疗前,且联用通心络组低于地高辛组(P<0.05或P<0.01);联用通心络组全血比黏度低于治疗前(P<0.05),但与同期地高辛组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治疗前,且联用通心络组低于地高辛组(P<0.01);联用通心络组不良反应总发生率与地高辛组比较差异无统计学意义(24.24%vs.21.21%,χ^(2)=0.086,P=0.768)。结论通心络胶囊联合地高辛治疗慢性心力衰竭效果更好,可减轻氧化应激反应,改善血管内皮功能及血液流变学,减轻炎性反应,且不会增加不良反应。

刘永年运用清热疏郁法治疗灼口综合征经验

刘永年教授认为灼口综合征的病位在舌与口,和心、脾、肝、肾有关;病因与饮食不节、情志失调、肝肾亏虚等有关,主要病机特点为“热”和“郁”。热邪久蕴,郁而化火,火热循经上扰口舌,则口舌灼痛。本病实证多由湿郁化火、气郁化火导致,虚证多由阴虚热郁导致,故清热疏郁为本病的治疗大法,清热包括清心火、清湿热、清虚热、清瘀热,疏郁即疏肝解郁、透达热邪。

经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖的干预作用

目的 探讨经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖患者的临床效果。方法 选择2023年1月-2023年9月南京市六合区中医院收治的60例新发2型糖尿病合并肥胖患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组予德谷门冬双胰岛素、盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用经方六君子汤加减治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、腰围、体质量、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项(甘油三酯[TG]、总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白[LDL]、高密度脂蛋白[HDL])、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、腰围、体质量、BMI、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL、HDL均明显改善(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均出现低血糖1例,对照组腹泻1例,对症处理后好转,未出现明显血常规、肝肾功能异常。结论 新发2型糖尿病合并肥胖患者中加用经方六君子汤加减较单用德谷门冬双胰岛素联合盐酸二甲双胍片疗效更显著,可改善患者中医证侯积分、糖脂代谢相关指标等,不良反应少,效果满意。

早发性卵巢功能不全临床研究进展

近年来早发性卵巢功能不全(POI)发病率有逐年上升的趋势,是生殖内分泌领域关注的热点和难点,早期诊断和预防可以减轻患者病痛。本文结合临床和文献资料,综述早发性卵巢功能不全西医病因、治疗,中医病因病机及治疗,为临床诊疗拓展思路,以期提高POI患者生命质量及健康管理。

中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用

目的探讨中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果。方法分析我院收治的84例中风后遗症患者,按护理方法不同分为观察组43例及对照组41例,对照组采取常规治疗护理,观察组在常规护理的基础上给用中医整体护理技术。结果观察组与对照组临床有效率分别为88.4%和48.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合运用中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果确切,值得临床推广。

腰椎间盘突出症的中医护理

目的总结腰椎间盘突出症的中医护理及其效果。方法本院2008年3月～2012年2月共收治65例腰椎间盘突出症患者,对其采取中医的针灸、饮食及中药熏洗等护理措施。结果 42例2周后完全缓解;13例症状好转,腰部疼痛减轻,行走无困难;3例急性发作时采取了硬膜外止痛,症状缓解后在门诊进行了针灸治疗;7例病程较长者采取了手术治疗。结论中医护理对腰椎间盘突出症患者有提高疗效、缩短病程、促进患者早日康复的效果。

从“头痛、高热”救误案谈辨中医病名的重要性

关于中医病名的去留问题是多年来学术界争议的问题之一，中医临床医生往往也深感中医病名太过于宏观和朴素，临床书写病历对诊断缺乏指导性意义，如“胸痹”等被某些专家提出要换成“心痛”等。那么，究竟保留中医病名有没有实际意义呢？

雷火灸干预青少年近视的研究进展

近年来我国青少年近视发生率急剧上升,已经成为影响青少年眼健康的重大公共卫生问题。雷火灸是在传统雷火神针基础上改良而来的悬灸疗法,集针、灸、药外治法于一体,施术于眼部可发挥温阳通络、调和气血的效应。近年来,雷火灸干预青少年近视取得了一定的进展。本文从雷火灸干预青少年近视的理论依据、作用机制、治疗选穴及有效性方面逐一阐述,发现雷火灸能有效控制青少年近视的发展,并且根据近视伴随症状的不同,可与针刺、耳穴压丸、经穴推拿等其他中医适宜技术灵活联合,为青少年近视防治提供了一种新思路,值得进一步的研究和推广。