能谱CT定量分析对孤立性肺结节/肿块鉴别诊断的初步研究

目的探讨能谱电子计算机断层扫描(CT)成像定量分析对肺结节、肿块诊断的应用价值。方法选取129例肺结节/肿块的患者,进行宝石能谱成像模式三期增强扫描,利用其后处理功能,分别测量动脉期(30 s)、静脉期(60 s)及延迟期(90 s)病灶的标准化碘浓度(NIC)、(40 ke V)CT值以及能谱曲线斜率,比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果 125例患者经手术或纤维支气管镜病理证实,4例炎性病变患者由随访证实;共分为3组,肺癌99例(肺癌组),炎性病变19例(炎性组),肺结核11例(结核组)。动脉期、静脉期及延迟期3组病变NIC值、(40 ke V)CT值以及能谱曲线斜率(40~80 ke V)基本为炎性组最高,均为结核组最低。结核组与其他两组比较,病灶在三期扫描中NIC值、(40 ke V)CT值及能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05);炎性组与肺癌组比较,仅在延迟期NIC值及(40 ke V)CT值差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT成像定量分析对肺结节、肿块的鉴别诊断有较大应用价值。

心脏磁共振T1 mapping评价缺血性心肌病心肌纤维化与LVEF及NT-proBNP的关系

目的:探讨心脏磁共振纵向驰豫时间定量(T1mapping)评价缺血性心肌病(ICM)心肌纤维化与左室射血分数(LVEF)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系。方法:回顾性分析2018年10月至2020年6月在我院诊治的29例ICM患者资料,将其设为ICM组;采集同期在我院进行体检的30名健康志愿者资料作为对照组。所有受试者均给予T1 mapping扫描及延迟增强扫描,并检测血清NT-proBNP水平;增强前后,比较2组左心功能参数、左心室平均T1值及NT-proBNP水平,并采用Pearson相关性分析考察ICM心肌纤维化指标与LVEF及NT-proBNP水平的关系。结果:ICM组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室心肌质量(LVMM)、NT-proBNP、细胞外容积(ECV)、T1_(Native)等指标均高于或长于对照组,而LVEF、T1_(Post)则明显小于或短于对照组(均P<0.05);且LVESV、LVEDV、LVMM、NT-proBNP、ECV、T1_(Native)等值在ICM患者中均呈纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级<NYHA Ⅲ级<NYHA Ⅳ级的趋势(均P<0.05);而LVEF、T1_(Post)在患者中均呈NYHA Ⅱ级>NYHA Ⅲ级>NYHA Ⅳ级(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示:ECV、T1_(Native)与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01);T1_(Post)则与NT-proBNP呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论:T1 mapping通过ECV可评估心肌纤维化水平,随着ICM患者心功能受损程度加深,ECV、T1_(Native)也随之升高,T1_(Post)则逐渐下降,且上述指标均与NT-proBNP和LVEF相关。

低危、高危胸腺瘤和胸腺癌的CT表现及诊断价值

目的:评价低危、高危胸腺瘤及胸腺癌CT特征,为术前诊断及预后评价提供依据。方法:回顾分析经手术及病理证实的59例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌的CT表现,并比较各组病灶差异。结果:胸腺癌较低危胸腺瘤更常见坏死及囊变、不规则、分叶、灌注式生长及肺侵犯。胸腺癌较低危胸腺瘤及高危胸腺瘤更常表现为不均匀强化、边缘毛糙不清、更长径、心包侵犯、大血管侵犯、心包积液、淋巴结肿大及患者年龄更大;更少见表现为类圆形的形态。低危胸腺瘤较高危胸腺瘤及胸腺癌强化幅度更高、胸膜侵犯更少且更少临床症状。结论:胸腺癌、高危胸腺瘤、低危胸腺瘤3组间的多层CT扫描表现有明显差异,有助于鉴别诊断。

慢性肾病血液透析患者上肢内瘘血管CTA成像与DSA造影对比分析

目的比较慢性肾病血透患者上肢内瘘血管CT血管造影(CTA)成像与数字减影血管造影(DSA)结果,评估2种方法对上肢内瘘血管狭窄的判断价值。方法将2018年5月至2019年11月六安世立医院60例进行血液透析治疗且出现内瘘血管功能不全的慢性肾病患者作为研究对象,所有患者均进行CTA成像与DSA造影检查,所获图像分别由CTA、DSA各2位工作年限>5年的影像科医师读片,观察血管狭窄情况,对比CTA与DSA评估结果。结果60例患者均顺利完成CTA成像和DSA造影检查。DSA造影显示245个有评价意义的血管节段中,正常血管124个,轻度狭窄23个,中度狭窄46个,重度狭窄35个,完全闭塞17个。CTA检查有258个良好显示的血管节段,其中正常血管节段131个,发生狭窄的血管节段127个。以DSA结果作为标准,CTA对上肢内瘘血管狭窄分级评估灵敏度为80.99%,特异度为94.35%,准确度为87.76%,CTA与DSA评估一致性Kappa值为0.755。结论CTA检查对慢性肾病血透患者上肢内瘘血管狭窄评估效果较好。

256排Revolution CT在冠心病诊断中的应用价值

目的观察256排Revolution CT对冠心病(CHD)的诊断价值。方法选取六安世立医院2018年5月至2019年12月64例经冠状动脉造影(CAG)确诊为CHD的患者,以CAG为金标准,分析256排Revolution CT对CHD冠脉狭窄情况检出率及检查符合率。结果共检查259支血管,CAG检查显示138支冠脉狭窄,256排Revolution CT检查显示130支冠脉狭窄,256排Revolution CT与CAG检查相符病变血管共有126支,诊断敏感度91.30%,特异度96.69%,Kappa值0.876;256排Revolution CT对轻度、中度、重度狭窄检出率为94.44%、100.00%、100.00%,符合率为88.89%、96.30%、94.74%。结论256排Revolution CT诊断CHD患者血管病变情况具有较高准确性,为临床诊治提供可靠参考。

增强CT与增强MRI检查在肝癌诊断中的临床价值研究

目的:对比分析增强CT影像学检查方法,以及增强MRI影像学检查方法在肝癌患者诊断过程中的应用效果差异。方法:将2017年1月—2020年12月安徽省六安世立医院确诊收治的41例肝癌患者选作研究对象,针对所有入选患者均依次实施增强CT影像学检查,以及增强MRI影像学检查,测算对比两种影像学检查方法的诊断符合率,以及不同直径肝癌病理组织检出率。结果:增强MRI影像学检查方法的诊断符合率显著高于增强CT影像学检查方法(P<0.05)。增强MRI影像学检查方法的不同直径肝癌病理组织检出率显著高于增强CT影像学检查方法(P<0.05)。结论:针对肝癌患者运用增强MRI影像学检查方法展开诊断干预,能获取良好结果,值得临床推广。

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值分析

分析多层CT在诊断宫颈癌淋巴转移中的价值。方法:选取了在2012年3月~2015年5月入住我院的早期宫颈癌患者108例,年龄33~72岁,平均年龄(45.3±5.4)岁,采用多层螺旋CT方法与病理方法检测,对宫颈癌的分期进行判断,并对其特征进行归纳和判断淋巴结转移的阴阳性。结果:多层螺旋CT检测显示78例符合标准,其中Ia期3例、Ib期21例、Ⅱa期38例、Ⅱb期10例和Ⅲ期6例,其特征在下文描述;且多层螺旋CT检测的假阴性率为21.55%,假阳性率为20.0%。结论:由于多层螺旋CT的引入,经济,快速,便捷,且对宫颈癌是否发生淋巴转移诊断效果较好,具有重要的价值,可以作为临床诊断的首选方法。但是其运用仍然需要多种影像学技术相结合,同时可结合临床肿瘤标记物等相关指标,从而进一步提高对阳性淋巴结的检出率,提高对患者诊断的准确率。

小气道三维CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病评估价值的研究

目的探讨三维CT定量测量小气道参数与肺功能相关性在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者评估中的价值。方法回顾性纳入2020年1月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院和六安世立医院呼吸与危重症医学科就诊的146例急性加重期COPD患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准将患者分为GOLD1~2级(62例)、GOLD3~4级(84例),收集患者胸部CT、肺功能、临床评分和6 min步行距离等资料。定量测量患者肺气肿指数(LAA%_(-950HU)),肺动脉与主动脉比值(PA∶A)以及第3~8级气道参数壁面积百分比(WA%)、壁厚外径比(TDR)。结果GOLD3~4级患者WA%_(7~8)、TDR_(7~8)、全肺LAA%_(-950HU)均高于GOLD1~2级(P<0.001);小气道定量参数WA%_(7~8)、TDR_(7~8)与一秒率(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre)、用力呼气50%时的瞬间流速(FEF_(50%))、用力呼气75%时的瞬间流速(FEF_(75%))均负相关(P<0.001),且相关性均高于大气道;每一肺叶LAA%_(-950HU)与肺功能均负相关,且双肺下叶相关性最大;多元回归分析显示TDR_(7~8)和全肺LAA%_(-950HU)可共同预测患者肺功能FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pre下降(P<0.001)。结论利用CT三维重建定量小气道参数,发现小气道WA%、TDR可较好预测COPD患者肺功能,对COPD的评估有一定价值。