中医三联疗法治疗慢性盆腔炎43例疗效观察

目的:观察中医三联疗法治疗慢性盆腔炎43例患者的临床疗效。方法:将2012年3月-2013年12月我院妇科门诊就诊诊断为慢性盆腔炎的患者43例采用中药内服、灌肠、外敷三联疗法。2周为1个疗程,2个疗程后评估疗效。结果:15例治愈,23例有效,5例无效,总有效率为88.37%。结论:中医三联疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著。

辨证中药穴位贴敷辅助黄体酮治疗IVF-ET术后先兆流产的临床研究

目的:探讨辨证中药穴位贴敷辅助黄体酮治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后先兆流产的疗效及其对内分泌、淋巴细胞亚群和妊娠的影响。方法:选取100例IVF-ET术后先兆流产患者为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者予以黄体酮肌肉注射治疗;观察组在对照组基础上实施辨证中药穴位贴敷辅助治疗,两组均治疗至妊娠12周。比较两组患者的疗效、内分泌激素[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]水平、TBNK淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)]水平及妊娠情况(流产率及活产率)。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(86.00%vs.68.00%,P<0.05)。治疗后,观察组患者β-HCG、P、E2水平高于对照组(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)水平低于对照组(P<0.05);早期流产率低于对照组(18.00%vs.34.00%,P<0.05);活产率高于对照组(90.24%vs.72.73%,P<0.05)。结论:辨证中药穴位贴敷辅助治疗IVF-ET先兆流产能够提高疗效,降低早期流产率,改善妊娠结局,机制可能与调节机体内分泌功能和免疫功能有关。

清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎伴炎性包块疗效观察

目的观察清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎(CPID)伴炎性包块患者的临床疗效。方法将124例湿热瘀结型CPID伴炎性包块患者按照随机数字表法分为2组,对照组62例予西医常规治疗,治疗组62例在对照组的基础上加用清热祛湿化瘀汤治疗。2组均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥)评分、血液流变学指标[包括血浆纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)]、炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及C反应蛋白(CRP)]及炎性包块大小变化情况。结果治疗组总有效率95.16%(59/62),对照组总有效率82.26%(51/62),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标FIB、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血液流变学指标FIB、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-8、CRP及GM-CSF水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-8、CRP及GM-CSF水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎性包块最大直径均减小(P<0.05),且治疗组治疗后炎性包块最大直径小于对照组(P<0.05)。结论清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型CPID伴炎性包块疗效确切,可有效改善患者中医症状,促进包块消退,且安全性高,其作用机制可能与改善血液流变学指标、抑制炎性反应有关。

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

盆腔脏器脱垂（POP）是-类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂.本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效.

腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术50例临床分析

目的探讨腹腔镜下直径较大、位置特殊、数目较多的复杂性子宫肌瘤剔除术的手术技巧。方法直径≥7～8 cm肌瘤、子宫峡部肌瘤、前,后壁近宫颈处肌瘤、阔韧带肌瘤、数目>3个多个肌瘤共50例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,并对上述病例进行临床分析。结果 48例均顺利完成手术,中转开腹2例,平均手术时间(83.9±20.6)min,平均术中出血量(102.6±10.8)mL。术后腹壁穿刺孔皮下瘀血2例,无其它严重并发症发生。结论腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术。

腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂16例

目的 探讨腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对16例患有子宫脱垂合并中重度阴道前后壁脱垂的患者行腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术及桥式修补术，分析其效果和并发症。结果手术时间为60～75min，术中出血50～80ml。随访2～12个月，治愈15例，好转1例。结论应用腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术结合桥式修补术治疗重度盆腔脏器脱垂具有保留子宫的完整性、操作简单、微创、安全、出血少等优点，值得推广应用。

妇科腹腔镜手术121例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病临床价值,分析并发症发生原因并探讨其预防措施。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术121例临床资料,异位妊娠24例,子宫内膜异位症26例,卵巢良性肿瘤48例,子宫肌瘤12例,子宫腺肌症3例,功能性出血1例,输卵管粘连积水5例,多囊卵巢综合征2例,盆腔静脉瘀血症2例、节育环异位1例。结果镜下成功118例,中转开腹3例,并发症4例,包括腹壁血肿1例,腹腔内出血1例,感染性腹膜炎1例,肩痛1例。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病适应证,手术成功率及并发症的发生与手术适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作基本功有关。

经阴道子宫次全切除术26例临床分析

目的:比较经阴道子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的适应证和疗效。方法:回顾性分析经阴道子宫次全切除术26例及经腹子宫次全切除术40例的临床资料,评估并比较2组术中情况和术后恢复情况。结果:阴式组最早下床活动时间、术后排气时间、术后住院天数、术后疼痛、术后3天平均体温明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001),手术时间及术中出血量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道子宫次全切除术,在病例选择合适的情况下,具有良好的耐受性和可行性,并具有术后排气时间短、术后疼痛轻、术后恢复快等优点。经阴道子宫次全切除术是值得临床推广应用的一种手术方式。

内服完带汤配合外洗苦参汤治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

目的:观察内服完带汤配合外洗苦参汤治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法:选择60例1年内发作4次或以上滴虫性阴道炎患者,随机分为两组,中药组30例及西药对照组30例,中药组通过内服完带汤和外洗苦参汤治疗,西药组采用内服甲硝唑,外用醋酸或乳酸等治疗,观察两组治疗后的临床疗效。结果:中药治疗组的治愈率明显高于西药对照组,治愈率为80%,总有效率为96.7%。结论:中药治疗滴虫性阴道炎有较好的疗效。

经阴道子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症和疗效。方法回顾性分析经阴道子宫肌瘤剔除术32例及腹腔镜子宫肌瘤剔除术32例的临床资料。评估并比较2组术中情况和术后恢复情况。结果2组手术时间、术中出血量及术后肠功能恢复时间与腹腔镜组比较，差异有显著性（p〈0．05），术后住院时间2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论经阴道子宫肌瘤剔除术，在病例选择合适的情况下，具有良好的耐受性和可行性，并具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。对于瘤体较大、数目多及壁间肌瘤的情况下，经阴道子宫肌瘤剔除术可获得最小的组织创伤及最佳的子宫壁缝合效果。

妇科腹腔镜手术套管鞘直接第一穿刺技术230例临床分析

目的通过对腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔的第一穿刺技术的临床运用,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析230例采用改良开放式套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术进行腹腔镜手术的穿刺情况。结果本组230例穿刺顺利208例,穿刺不顺利22例,无穿刺失败者。结论运用腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术可以提高穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症。

阴式子宫肌瘤剔除术18例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的手术技巧及治疗效果。方法回顾分析安徽省六安市中医院妇产科施行阴式子宫肌瘤剔除术18例手术方式及治疗效果,并与同期腹式子宫肌瘤剔除术18例比较。结果 18例子宫肌瘤均成功采用阴式剔除。平均手术时间、术中平均出血量2组比较差异无显著性意义(P>0.05)。阴式组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数等均较腹式组短(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效保留子宫的微创手术方法。

56例产后出血临床分析

目的探讨如何正确处理及预防产后出血。方法对我院2008年1月1日～2010年5月31日产后出血的病例56例进行回顾性分析研究,评价各危险因素的相对危险性。结果宫缩乏力是产后出血的主要影响因素,胎盘因素次之,软产道损伤为第三位。结论容积法+目测法对出血量的估计是不足的。查明原因、迅速止血、防治休克、控制感染是治疗产后出血的原则[1]。做好孕前及孕期保健工作,防治并发症有助于预防和减少产后出血。基层接产人员应加强技术培训,正确处理产程,提高助娩技术及缝合技术,加强产后观察尤其是产后2h的观察。

通络汤对慢性盆腔炎大鼠免疫系统和细胞功能调节的实验研究

目的:观察通络汤对慢性盆腔炎大鼠血清IL-8、IL-10、TNF-α含量及子宫内膜中Caspase-3、NF-κB蛋白表达的影响。方法:90只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、桂枝茯苓胶囊组及通络汤低、中、高剂量组,大鼠慢性盆腔炎模型通过苯酚胶浆复制而成,给药15 d,取子宫组织,观察病理组织学改变,ELISA法检测血清中IL-8、IL-10、TNF-α含量,免疫组织化学法检测子宫内膜组织中Caspase-3、NF-κB蛋白表达,流式细胞术检测血清中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比。结果:与模型组比较,通络汤中、高剂量组及桂枝茯苓丸组血清中IL-10含量和子宫内膜组织中Caspase-3的表达显著升高,血清中IL-8、TNF-α含量及子宫内膜组织中NF-κB表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。通络汤各剂量组及桂枝茯苓丸组CD4+CD25+Treg百分比显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:通络汤对慢性盆腔炎大鼠具有保护作用,可能与调节机体免疫系统,促进细胞凋亡有关。

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ~Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠（ CSP）的临床特点，提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法：回顾性分析2011年11月～2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果：15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊，10例被误诊。确诊5例中，有2例B超示妊娠囊小于3 cm，直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术；3例B超示妊娠囊大于3 cm，行双侧子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血，其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术，1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术，6例行介入栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫治疗，1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗；另1例早孕时误诊，因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术＋疤痕修补术。结论：子宫疤痕妊娠误诊率高，有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查，早期确诊，根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。

非脱垂子宫经阴道切除术45例临床分析

目的总结非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法把45例因子宫良性病变需切除子宫的非脱垂子宫行经阴道切除术的患者为观察组,同期45例类似病人经腹子宫切除术作为对照组,比较两组术中及术后情况。结果观察组平均手术时间少于对照组(P<0.01),观察组术后排气时间、术后病率、住院日均低于对照组,结果有统计学差异(P<0.01),两组术中平均出血量无统计学差异(P>0.05)。结论非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。

清热固胎方联合低分子肝素对血热型复发性流产患者凝血因子及抗磷脂抗体的影响

目的:研究清热固胎方联合低分子肝素钠对血热型复发性流产(RSA)患者凝血因子及抗磷脂抗体(aPLs)的影响。方法:选择血热型RSA患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组均给予低分子肝素钠及常规治疗,治疗组增加清热固胎方口服,两组患者均连续治疗4周。测定治疗前后凝血因子相关指标血浆中D-二聚体(D-D)、血清中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)的含量,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C、蛋白S的活性。比较中医症状积分、胚胎存活率、aPLs转阴率、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组D-D、t-PA、PAI-1含量均出现显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),两组AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S的活性均出现显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组中医症状积分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组胚胎存活率、aPLs转阴率较对照组显著升高(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热固胎方联合低分子肝素治疗血热型RSA安全有效,可降低中医症状积分,提高患者胚胎存活率及aPLs转阴率,改善凝血因子相关指标。

中药治疗慢性盆腔炎23例观察

目的:观察中药口服、灌肠及封包外敷治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:46例随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组给予中药口服、保留灌肠及封包外敷,对照组予西药治疗。结果:总有效率治疗组95.65%,对照组56.52%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:中药治疗慢性盆腔炎疗效显著。