中医综合疗法对肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者疗效及血清PGE2、5-HT、SOD水平的影响

【目的】探讨中医综合疗法对肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者临床疗效及血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。【方法】将81例肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成试验组41例和对照组40例。对照组给予骨盆牵引联合体外冲击波(取夹脊和大肠俞等穴)治疗,治疗组在对照组的基础上给予正骨手法及补阳还五汤口服治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分及血清PGE2、5-HT、SOD水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)76例患者完成随访,其中试验组39例,对照组37例。(2)治疗2周后,试验组的总有效率为92.31%(36/39),对照组为70.27%(26/37);组间比较,试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对VAS评分和中医证候积分的降低作用及对JOA评分的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清PGE2、5-HT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组患者对血清PGE2、5-HT水平的降低作用和对血清SOD水平的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】中医综合治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症疗效确切,不仅能降低患者体内炎症水平,减少炎症因子表达,还能提高血清SOD水平,减轻自由基对椎间盘的损伤,从而改善患者疼痛症状及腰椎活动功能。

对腰间盘突出症患者施行中医护理的效果及护理要点分析

目的:分析对腰间盘突出症患者施行中医护理的效果及护理要点。方法:将2013年6月至2014年2月我院收治的84例腰间盘突出症患者随机平均分为观察组和对照组,每组各42例患者,为对照组患者施行常规护理,为观察组患者施行中医护理,对比分析两组患者的护理效果。结果:观察组患者腰背痛缓解的优良率为85.7%,对照组患者腰背痛缓解的优良率为54.8%,观察组患者腰背痛缓解的优良率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.01),有统计学意义。观察组患者的生活质量明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对腰间盘突出症患者施行中医护理可减轻其疼痛的程度,提高其生活质量,此法值得在临床上推广应用。

定点旋提复位法联合桂葛舒颈颗粒对神经根型颈椎病患者血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平的影响

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型,中医手法复位是治疗颈椎病的特色疗法,且疗效显著无副作用,被广泛运用于临床治疗。本次研究将本院院内制剂桂葛舒颈颗粒与定点旋提复位法相结合,用于神经根型颈椎病的临床治疗,现将前期应用效果报道如下。

温针灸联合子午流注针法治疗膝骨性关节炎的临床观察

【目的】观察温针灸联合子午流注针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。【方法】将126例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组给予膝关节温针灸治疗,治疗组给予温针灸联合子午流注针法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的情况。比较2组患者治疗前后血清环氧化酶2(COX-2)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的变化情况。【结果】(1)研究过程中,治疗组失访4例,对照组失访3例。最终治疗组59例、对照组60例纳入疗效统计。(2)治疗组总有效率为94.91%(56/59),对照组为81.67%(49/60),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的膝关节疼痛评分、僵硬评分、日常生活难度评分方面均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善膝关节疼痛评分与日常生活难度评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的僵硬评分稍优于对照组,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清COX-2、MMP-3水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清COX-2、MMP-3水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针灸联合子午流注针法治疗膝骨性关节炎,能有效降低血清COX-2及MMP-3水平,缓解患者的疼痛症状,降低细胞外基质的降解,疗效显著。

穴位推拿改善乳腺癌术后上肢水肿临床研究

目的:观察穴位推拿在改善乳腺癌术后上肢水肿治疗中的临床效果。方法:将60例乳腺癌术后上肢水肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予穴位推拿。结果:观察组水肿周径变化显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组56.67%(P<0.05);观察组患者治疗后生存质量较对照组显著改善。结论:穴位推拿能够显著改善患者上肢水肿,改善患者的生存质量。

热敏灸配合痛点揉拨推拿手法治疗腰椎间盘突出症伴慢性下腰痛的临床研究

目的评价热敏灸配合痛点揉拨推拿手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)伴慢性下腰痛(LBP)的临床疗效。方法随机对照试验研究。选择2020年1月-2022年12月六安市中医院91例患者作为观察对象,采用随机数字表法分为试验组46例和对照组45例。对照组予以常规推拿手法治疗,试验组予以热敏灸配合痛点揉拨推拿手法治疗。2组均连续治疗4周。采用VAS量表评估腰部疼痛程度,改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部功能障碍程度;采用血液流变仪检测血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度和全血高切黏度,评价临床疗效。结果试验组临床总有效率为93.48%(43/46)、对照组为77.78%(35/45),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.58,P=0.032)。治疗后,试验组VAS评分[(3.81±0.74)分比(4.29±0.85)分,t=2.88]、ODI评分[(8.79±2.65)分比(11.25±3.74)分,t=3.63]低于对照组(P<0.01);血浆黏度[(1.35±0.06)mPa•s比(1.41±0.08)mPa•s,t=4.05]、红细胞压积[(37.46±2.38)%比(40.15±2.94)%,t=4.80]、全血低切黏度[(7.41±1.53)mPa•s比(8.64±1.72)mPa•s,t=3.61]和全血高切黏度[(3.81±0.29)mPa•s比(4.07±0.31)mPa•s,t=4.13]低于对照组(P<0.01)。结论热敏灸配合痛点揉拨推拿手法可有效缓解LDH伴慢性LBP患者腰部疼痛症状,改善腰部功能障碍及血流动力学状态,提高临床疗效。

桂葛舒颈方联合针刺治疗神经根型颈椎病寒瘀阻络证临床研究

目的评价桂葛舒颈方联合针刺治疗神经根型颈椎病寒瘀阻络证临床疗效。方法将符合入选标准的2019年5月-2021年5月本院86例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为2组,每组43例。对照组常规基础治疗+针刺治疗,观察组常规基础治疗+针刺+桂葛舒颈方治疗。2组均治疗4周,随访6个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评估颈椎功能,采用VAS量表评估疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能状态,采用ELISA法检测超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1β、TNF-α水平。观察治疗期间的不良反应,记录随访期间的复发率,评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.35%(41/43)、对照组为81.40%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P=0.043)。观察组治疗后肩颈疼痛、上肢麻木、颈部僵硬、头部闷痛沉重评分及总分均低于对照组(t值分别为10.66、12.89、9.12、12.27、8.75,P值均<0.001),CASCS评分高于对照组(t=2.64,P=0.010),VAS及NDI评分低于对照组(t值分别为5.62、7.00,P<0.01)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(t值分别为6.65、7.52、5.08,P值均<0.001)。2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.73,P=0.393)。随访6个月,观察组复发率为2.44%(1/41)、对照组为17.14%(6/35),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.89,P=0.048)。结论桂葛舒颈方联合针刺疗法可有效抑制神经根型颈椎病患者的神经源性炎症反应,减轻疼痛,改善患者颈椎功能,降低复发率,提高疗效。