血清CEA、CA125联合CA199对晚期肝内胆管细胞癌患者预后的预测作用

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)联合糖类抗原199(CA199)对晚期肝内胆管细胞癌(ICC)预后的预测作用。方法回顾性分析2015年1月~2018年1月医院收治的120例ICC患者的临床资料,根据随访1年内病情是否进展和死亡将患者分别纳入预后良好组和不良组;对比预后良好组和不良组患者血清CEA、CA125、CA199水平,并对比2组其他可能导致预后不良影响因素的差异,采用Logistic回归分析法明确相关危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清CEA、CA125、CA199检测及联合检测对晚期ICC患者预后不良的预测意义。结果随访1年内,共91例患者发生预后不良,其中72例死亡、19例进展生存,预后不良发生率为75.83%。预后不良组血清CEA、CA125、CA199水平高于预后良好组,且差异均有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、肿瘤直径、合并肝炎、合并肝硬化、Child-Pugh分级、治疗方式、不同血AFP水平患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),预后不良组多发肿瘤、低度分化、TBIL>171μmol/mL患者构成比均高于预后良好组,且差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,CEA>9.67 ng/mL、CA125>93.23 U/mL、CA199>120.11 U/mL、多发肿瘤、低度分化、TBIL>171μmol/mL均是导致晚期ICC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清CEA、CA125、CA199预测晚期ICC患者预后不良最佳截断点分别为9.67 ng/mL、93.23 U/mL、120.11 U/mL;血清CEA、CA125、CA199联合检测预测预后不良的灵敏度、特异度和准确度均高于单独检测,且联合检测预测预后不良的AUC为0.832,高于单独检测。结论CEA、CA125、CA199与晚期ICC患者预后不良关系密切,且与单独检测血清CEA、CA125、CA199相比,联合检测3种血清学指标对晚期ICC患者预后预测价值更高。

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察国产多西紫杉醇联合顺铂(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法:采用DP方案治疗31例晚期NSCLC病人,所有病人均接受至少2个疗程化疗。结果:全组总有效率为35.5%,Ⅲb期有效率为50.0%,Ⅳ期有效率为26.3%,初治组有效率42.9%,复治组有效率为20%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为恶心呕吐、骨髓抑制,大部分患者为Ⅰ～Ⅱ度,耐受性较好,重度不良反应(Ⅲ度～Ⅳ度)发生率为20.5%。结论:DP方案治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效,病人耐受性良好,值得在临床上推广使用。

贲门锯齿状异型增生伴癌变1例

锯齿状病变(serrated lesions,SL)是一组以上皮锯齿状结构为特征的病变,包括增生性息肉、广基锯齿状病变和传统的锯齿状腺瘤[1],大约30%的结直肠癌通过锯齿状病变途径发展而来。根据2019年第五版《WHO消化系统肿瘤分类》[1],将锯齿状异型增生作为胃异型增生的一个亚型,分为低级别锯齿状异型增生和高级别锯齿状异型增生,这一亚型也被称为锯齿状腺瘤。