通腑法在脾胃病科疑难危重症中的应用

中医通腑法多属于＂下法＂范畴,据《素问·阴阳应象大论》＂其下者,引而竭之;中满者,泻之于内＂的理论立法。临床在脾胃病科部分疑难危急重症的治疗中合理应用,疗效卓著。可谓另辟蹊径,别有一番长处,现将心得用病例阐述如下。

胃脘痛中医辨证与胃镜表现的关联规则分析

目的探索胃脘痛中医辨证特点及其与胃镜表现的关系。方法运用关联规则的数据挖掘方法,对234例胃脘痛患者中医宏观辨证与胃镜检测结果进行分析研究。结果脾胃虚弱(寒)证与胃黏膜苍白,或溃疡浅,红肿不明显相关;肝气犯胃证与胆汁反流相关;湿热中阻证与黏膜红肿明显,或溃疡有黄白苔相关;胃阴亏耗证与黏膜粗糙,血管显露,或黏液稀少相关;瘀血停胃证与黏膜隆起肿胀,糜烂相关;饮食伤胃证与水食物潴留,或可见较多黏液附着黏膜相关。脾胃虚弱(寒)证和湿热中阻证对应的内镜下表现出现的频次最高,而中医宏观辨证以脾胃虚弱(寒)证和肝气犯胃证最高。结论胃脘痛内镜下特征性表现与中医辨证密切相关;通过胃镜等现代腔镜检查手段,可更加客观深入地把握胃脘痛的辨证特点,提高临床辨证准确性。

胃癌癌前病变患者中医体质类型与证型相关性研究

目的探究胃癌癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)患者体质与证候的关系。方法运用关联规则的数据挖掘方法,对PLGC患者的中医体质类型与中医证型的相关性进行分析。结果 212例PLGC患者的主要年龄段为34~69岁(占84.43%);偏颇体质依次为阳虚质59例、气虚质30例、气郁质23例、痰湿质11例、湿热质8例、阴虚质7例、血瘀质5例、特禀质2例,平和质67例;中医证型依次为脾胃虚弱证75例、肝气犯胃证56例、气滞痰阻证33例、湿热内蕴证23例、痰瘀互结证17例、胃阴亏耗证8例。湿热内蕴证与湿热质,气滞痰阻型与痰湿质,痰瘀互结证与血瘀质,脾胃虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质密切相关。结论 PLGC患者多为平和质和正虚体质,证型多为脾胃虚弱证和肝气犯胃证,中医体质类型与中医证候演变具有一定的关系。

胃息肉病中医治疗概况

胃镜等检查技术发展,胃息肉病成为目前临床常见疾病,中医药在胃息肉病的治疗中也发挥了积极的作用,目前中医辨证论治、五行辨治、活血法论治(活血为主:行气活血、益气活血、清热活血)、温阳法、化痰法(化痰为主:化痰消瘀、化痰理气)、分步论治、标本兼治、辨病论治、防止复发等多种中医药具体治疗方法开拓了胃息肉治疗的思路,分析这些方法能互相借鉴,促进胃息肉的有效治疗。

和胃消疣汤治疗非成熟型疣状胃炎30例

目的观察中药复方和胃消疣汤治疗非成熟型疣状胃炎的临床疗效。方法将60例非成熟型疣状胃炎分为对照组(30例)和治疗组(30例),两组患者均予口服泮托拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗2周,再予泮托拉唑口服治疗2周;治疗组30例在上述基础上,加用中药复方和胃消疣汤口服。两组疗程均为28d。结果治疗组证候疗效、胃镜疗效均显著优于对照组(P<0.01),治疗组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组(P<0.05)。结论和胃消疣汤治疗非成熟型疣状胃炎疗效可靠。

清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎的疗效观察

目的:探讨清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎的临床疗效。方法:将入选的60例患者随即分为2组。观察组采用雷贝拉唑、莫沙比利和清胃降逆汤,对照组采用雷贝拉唑和莫沙比利,共4周。观察2组症候疗效、胃镜疗效及停药4周后观察症状复发情况。结果:2组症候疗效、治疗前后证候积分、胃镜疗效及停药4周后复发率比较,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎疗效确切。

健脾消溃汤联合穴位贴敷治疗消化性溃疡疗效观察及对胃蛋白酶原的影响

目的:观察健脾消溃汤联合穴位贴敷治疗消化性溃疡(PU)的治疗效果。方法:本组研究对象选自2018年5月~2019年6月到我院收治的128例PU患者。根据随机法将患者分为观察组和对照组,各64例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用健脾消溃汤联合穴位贴敷治疗。比较两组治疗有效率、McMaster问卷评分、血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)水平、幽门螺杆菌(Hp)根除率、复发率及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.3%)显著高于对照组(84.4%)(P<0.05)。观察组溃疡痛、腹胀、反酸嗳气评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血清PGI、PGII水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组Hp根除率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:健脾消溃汤联合穴位贴敷治疗PU的效果确切,能有效提高Hp根除率,降低血清PGI、PGII水平及复发率。

芍药甘草汤加减治疗胃阴不足型消化性溃疡患者的临床效果及部分机制

目的:探讨芍药甘草汤加减对胃阴不足型消化性溃疡的疗效及作用机制。方法:选取2014年1月至2019年1月六安市中医院收治的胃阴不足型消化性溃疡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组常规西药处理,观察组加用芍药甘草汤治疗,均治疗4周。观察2组炎性反应递质、T淋巴细胞亚群、胃肠激素、氧化应激、中医证候积分等变化并比较。结果:2组完成治疗后丙二醇(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)、缩胆囊素(CCK)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)较治疗前均显著降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均显著升高,CD8+较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组完成治疗后胃脘灼痛、口干少津、饥不欲食、手足心热、大便干结积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤可改善胃阴不足型消化性溃疡,提高免疫功能,改善胃肠功能。

生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌患者骨髓抑制的影响

目的 观察生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌患者骨髓抑制的影响。方法 将68例脾肾两虚型晚期胃癌患者按照随机数字表法分为2组。治疗组34例予生血方穴位贴敷联合化疗治疗;对照组34例予利可君片联合化疗治疗。2组化疗疗程均21d,其余治疗疗程均15d。比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hb)分级变化;比较2组治疗前后Karnofsky(KPS)评分变化;比较2组骨髓抑制发生率及骨髓抑制发生时间。结果 2组数据经Ridit分析,治疗组治疗后WBC、PLT及Hb分级均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后KPS评分较本组治疗前升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05),治疗组骨髓抑制发生时间晚于对照组(P<0.05)。结论 生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌化疗后骨髓抑制临床疗效确切,安全性较高。

延附芍药甘草汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的:观察延附芍药甘草汤治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法:选择肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者130例,分为两组,每组65例。对照组给予患者多潘立酮片和奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上,口服延附芍药甘草汤,两组均治疗3周。比较两组治疗前后中医症候积分变化情况、胃功能四项、生活质量变化和治疗疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.85%高于对照组治疗总有效率的81.54%(P<0.05);观察组治疗后主要临床症状积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Hp阳性检出率下降,PGI、PGⅡ和PGI/PGⅡ较治疗前升高,PGI/PGⅡ高于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延附芍药甘草汤可有效改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状和胃功能四项,提高治疗效果和生活质量,值得借鉴。

191例消化性溃疡临床特征分析

消化性溃疡（PU）大部分发生在胃或十二指肠,简称溃疡病,临床表现个体差异较大,以腹痛为主,疼痛限于上腹部,有慢性、周期性和节律性三个特点,与年龄、季节、发病诱因等有关。本病相当于中医学＂胃脘痛＂、＂嘈杂＂、＂吞酸＂等病症。

替吉奥+奥沙利铂联合曲妥珠单抗对HER2阳性进展期胃癌患者的影响

[目的]探讨曲妥珠单抗联合替吉奥以及奥沙利铂在人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性进展期胃癌患者中的临床价值。[方法]连续性纳入2014年4月~2016年4月我院所收治的晚期胃癌患者60例,并随机分为研究组和对照组。对照组给予替吉奥及奥沙利铂(SOX方案)治疗,研究组给予曲妥珠单抗联合SOX方案治疗。3个疗程后比较2组临床治疗效果、血清肿瘤标志物及新生血管标志物浓度差异等。[结果]研究组疾病控制率显著性高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.934,P=0.015)。治疗后研究组血清肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、甲胎蛋白(AFP)以及组织多肽特异性抗原(TPS)浓度均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清新生血管标志物血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、血管生成素-2(Ang-2)、色素上皮衍生因子(PEDF)浓度均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER2阳性进展期胃癌临床疗效优于单纯SOX方案,值得临床推广。