MMP-3、MMP-13在骨性关节炎患者滑膜中的表达及意义

目的探讨MMP-3、MMP-13在骨性关节炎患者滑膜中的表达及相关性。方法应用免疫组化和Western blotting法检测MMP-3、MMP-13蛋白在30例骨性关节炎(OA,实验组)与30例非OA(对照组)患者滑膜组织中的表达情况。结果免疫组化结果表明MMP-3、MMP-13蛋白在实验组与对照组患者滑膜中的表达有显著性差异(P<0.01),且阳性表达多定位于滑膜细胞的胞浆;Western blotting分析结果显示MMP-3、MMP-13蛋白在实验组患者滑膜中表达明显高于对照组患者,且二者在OA组中表达呈正相关性。结论 MMP-3、MMP-13蛋白与骨性关节炎发生发展密切相关,可能作为诊断及判断骨性关节炎的一项重要指标。

《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的应用信度和效度评价

目的评价《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》(graphical self-assessment questionnaire for patients with knee arthritis,GSQKA)的信度与效度。方法纳入2019年1月至2020年2月我院就诊的81例膝骨关节炎患者,采用GSQKA、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价的膝关节炎严重程度。评价的信度指标包括克朗巴哈系数(Cronbach’sα)、Guttman折半信度系数(Guttman Split-Half)、组内相关系数(ICC),评价的效度指标为结构效度、内容效度、校标效度。采用Pearson相关系数(r)大小评估得分之间的相关性大小。验证性因子分析时,采用卡方值(CMIN)、卡方自由度比(CMIN/DF)、渐进残差均方和平方根(RMSEA)、良适性适配指标(GFI)、比较适配指数(CFI)等拟合优度指标评价模型的优劣。结果81例患者的GSQKA总分平均值为(43.91±11.01)分,KSS量表总分平均值为(88.72±27.55)分。GSQKA的Cronbach’sα为0.9,Guttman Split-Half为0.84,ICC为0.96(0.94~0.97)。条目删除后的Cronbach’sα系数维持在0.88~0.92之间,相对比较稳定。GSQKA的14个条目与总分的相关系数,其中晨僵时间、天气变化时疼痛、关节畏寒信度较差(系数小于0.4),其余各指标与总分的相关性较好(系数大于0.4)。问卷总分与KSS评分的Pearson相关系数为-0.67。验证性因子的分析结果显示,CMIN/DF为0.793,RMSEA为0.03,CFI为0.896,GFI为0.912,提示模型拟合较好,该问卷有较好的结构效度。结论GSQKA具有较好的信度,尤其是重测信度特别突出。此量表的各项效度指标也能满足需求。然而,GSQKA的炎症维度相对于其他指标,对整个量表的信效度造成了不利影响,因此还需要更多临床科研工作者在科研工作中加以验证和优化。