生物敷料加自体皮移植在小儿重度烧伤创面治疗中的应用

目的分析生物敷料加自体皮移植在治疗小儿重度烧伤创面治疗中的应用效果。方法选取26例重度烧伤小儿患者,按照不同的入院顺序随机分为治疗组与普通组,每组均为13例。治疗组应用生物敷料加自体皮移植的治疗方法,普通组采取直接自体皮移植的治疗方法。结果治疗组患儿术后换药次数、非计划二次手术例数及植皮面积比例远远低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物敷料加自体皮移植的治疗效果优于自体皮移植的治疗效果。

异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人治疗中的应用

目的:分析探讨异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人创面的临床应用效果。方法:选取35例老年重度烧伤病人,按照入院顺序,随机分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组采用异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案,对照组行自体皮移植术治疗方案。结果:观察组创面愈合时间、换药次数、植皮面积占比、非计划二次手术率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案的治疗效果优于切削痂后直接自体皮移植。

前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗难愈性糖尿病足的临床效果

目的:考察前列地尔联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)治疗难愈性糖尿病足的临床效果。方法:选取安徽省六安市人民医院2014年9月-2017年9月收治的110例难愈性糖尿病足患者,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者单用rh-EGF治疗,观察组患者采用前列地尔联合rh-EGF治疗,比较两组患者的治疗效果、踝肱指数、双侧足背动脉血流速度及Bcl-2、Bax表达量。比较两组患者的药品不良反应(ADRs)发生情况。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(90.0%vs78.2%,P<0.001);两组患者治疗后的踝肱指数及双侧足背动脉血流速度明显较治疗前高,并且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的Bcl-2表达较治疗前升高,Bax表达较治疗前降低。观察组患者的Bcl-2表达高于对照组,Bax表达低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显ADRs发生,ADRs发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用前列地尔联合rh-EGF治疗难愈性糖尿病足效果良好,能够促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而促进创面愈合,值得在临床推广应用。

急性坏死性筋膜炎的综合治疗

目的：探讨急性坏死性筋膜炎的综合治疗。方法：回顾2003年7月～2013年7月我院收治的7例急性坏死性筋膜炎患者的，临床特点及综合治疗临床资料进行分析。结果：7例患者均治愈，经过1月～3年的随访，患者愈合后功能恢复良好，生活均能自理，部分患者恢复劳动能力。结论：明确诊断及时切开减压，扩大清创引流，必要时反复清创，延期修复创面并结合全身支持的综合治疗是治疗急性坏死性筋膜炎的关键。

湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的:研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法:纳入70例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗,对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量,比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果:治疗后,观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组,观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及b FGF表达量均较治疗前有所改善,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平,显著改善糖尿病足创面愈合质量。

双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损临床分析

目的：探讨带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损的效果。方法：根据14例拇指掌侧大面积软组织缺损创面的大小，在中指尺侧、环指桡侧设计带神经双叶指动脉岛状皮瓣转移修复患处，供区创面植皮修复。结果：14例皮瓣全部存活。随访1～38个月手指外形满意，感觉、功能良好。结论：应用中指尺侧环指桡侧带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损创面，克服了常见皮瓣的缺点，且具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后外形满意等优点。

负压封闭引流结合对偶皮瓣修复骶部巨大压疮17例体会

目的：探讨负压封闭引流（VSD）结合臀部对偶筋膜皮瓣修复瘫痪患者骶部巨大压疮的临床疗效。方法：17例骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮截瘫患者,创面缺损行负压封闭引流7~12d后,均行臀部对偶筋膜皮瓣修复创面。结果：行负压封闭引流7~12d后,创面均逐渐缩小,缺损处肉芽组织新鲜,为皮瓣提供良好的受区床;33个皮瓣全部成活,1个皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈。17例患者经4~28个月随访,均无复发,患者生活质量明显提高。结论：VSD结合臀部对偶筋膜皮瓣是修复瘫痪患者骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮具有切取面积大、旋转角度大、不臃肿,组织相近、具有一定耐磨度、有利于防止压疮再发,同时具有缩短病程等优点。

碱性果胶酶生产菌株的产酶条件优化

对自行筛选的碱性果胶酶生产菌培养条件进行了优化。考查了碳源、氮源浓度和接种量对发酵产酶的影响。经单因素实验和正交试验研究,该菌株最佳产酶条件组合为:果胶添加量0.3%、NaNO3添加量0.6%、接种量6%。在此条件下,碱性果胶酶酶活力达到6 079U/mL。

螺旋桨皮瓣的概念与临床应用新进展

各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果和供区瘢痕隐蔽的优势。随着高频彩色多普勒超声探测穿支血管技术日益成熟,必将为螺旋桨皮瓣在临床中的应用提供更为广阔的空间和前景。本研究就螺旋桨皮瓣的概念、分类、设计等相关基础与临床应用新进展进行综述。

封闭负压引流联合脱细胞真皮和自体刃厚皮移植治疗足踝部创面30例

目的:观察封闭负压引流(VSD)联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植治疗足踝部创面的应用效果。方法:安徽省六安市人民医院烧伤整形外科2019年1月—2021年3月收治的足踝部创面患者共30例,先经清创、VSD治疗,于创面生长良好后行脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复创面,观察术后患者创面愈合情况,并随访术后2周及1、3、6个月的修复效果。结果:植皮术后1周换药可见,28例患者植皮后皮片均完全存活,2例局部见小面积植皮区未愈合,经约7d换药后均愈合。术后1、3、6个月随访,所有患者原手术区均未再次破溃,踝关节活动良好,术后半年有3例糖尿病患者因足趾出现破溃而可见轻度跛行。结论:VSD联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复足踝部创面的方法,不仅可有效改善单纯植皮手术带来的不耐磨、瘢痕挛缩问题,同时也可改善皮瓣移植带来的皮瓣臃肿等问题,对于不伴有大面积骨外露和肌腱外露足踝部创面的修复有良好的治疗效果。

健康生态学模型下2型糖尿病足病人自我管理行为及其影响因素分析

目的:探讨在健康生态学模型下2型糖尿病足病人自我管理行为及其影响因素。方法:选取90例2型糖尿病足病人,按照健康生态学模型下的个人因素、政策环境、人际网络、生活环境和工作条件、行为特点等5个领域,运用糖尿病足知识问卷、糖尿病问题量表、糖尿病病人自我效能量表、一般资料调查表、社会支持评定量表以及糖尿病足病人自我管理行为量表分析其自我管理行为和影响因素。结果:糖尿病家族史、子女数量、居住地、工作状况、文化水平、吸烟、了解糖尿病足知识情况及因糖尿病足住院次数均为2型糖尿病足病人自我管理行为的独立影响因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病足病人自我管理行为有待加强,临床可根据以上几种影响因素制定相关的措施。

脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩

目的探讨脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面愈合后的临床效果。方法2016年1月至2018年12月,安徽省六安市人民医院收治32例小儿烧伤后功能部位瘢痕挛缩患者,挛缩瘢痕彻底松解后创面缺损面积大小为5.5 cm×4.5 cm^20.0 cm×10.0 cm。运用脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植封闭创面。术后1个月内每周随访1次,以后每1月随访1次;随访方式均采用门诊复查。术后观察受区真皮支架及刃厚断层皮片成活情况、皮肤弹性及延展情况、外观情况、关节活动功能恢复情况;观察供区愈合情况、瘢痕存留情况。结果30例创面经复合移植后,皮片生长、愈合均良好,2例创面移植皮片可见点状表皮坏死,经换药愈合。随访3~12个月,受区皮肤弹性良好,无明显瘢痕挛缩,外观及关节功能满意。供区创面均愈合,无瘢痕存留,部分有色差存留。结论脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面效果良好,具有较好的临床应用与推广价值。