骨原发性平滑肌肉瘤5例临床病理特征

目的：探讨骨原发性平滑肌肉瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对5例骨原发性平滑肌肉瘤进行组织病理学、免疫表型及影像学分析,并复习相关文献。结果5例骨原发性平滑肌肉瘤发病年龄46～72岁,平均58岁；其中男性2例,女性3例；临床主要症状为疼痛,2例位于干骺端膝关节附近,1例位于股骨上段,1例位于骶骨,另1例位于上颌骨。镜下瘤细胞梭形,少量呈上皮样,瘤细胞均表达vimentin、SMA,其中2例表达desmin,S-100、MyoD1、CD68均阴性。结论骨原发性平滑肌肉瘤较少见,临床症状和影像学表现无特异性,确诊需借助免疫组化标记和电镜检查。

细支气管腺瘤10例临床病理分析及文献复习

目的:探讨细支气管腺瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集六安市人民医院2020年1月至12月收治的10例细支气管腺瘤病例,总结其临床资料、影像学检查结果、组织病理学特征及免疫组织化学(免疫组化)表型。结果:患者中男性4例,女性6例,发病年龄为49~79岁。大多患者均无明显临床症状,仅在胸部CT检查时发现肺部磨玻璃样结节。10例患者病灶均位于肺外周,切面大部分为灰白结节,质地中等或质地软,肿瘤与周围正常肺组织界限尚清楚。6例患者为近端型,4例患者为远端型。在光学显微镜下观察,肿瘤呈腺腔型、平坦型及乳头型结构,可见大量细胞外黏液,腔缘内衬细胞为黏液细胞、纤毛细胞、非纤毛立方细胞、Clara细胞,细胞无异型性及未见核分裂象,腔缘外可见连续的基底细胞层,部分肿瘤可无黏液细胞和纤毛细胞。免疫组化标志物p40、p63、CK5/6均在基底细胞层连续显示。结论:细支气管腺瘤是一种由双层细胞构成的外周性肺肿瘤,诊断该疾病要求在病理检查中观察到完整的基底细胞层,明确诊断该病困难时,需进行免疫组化标志物(p40、p63和CK5/6)检测,明确基底细胞层的存在。

老年前列腺癌患者组织B淋巴细胞瘤-2蛋白、细胞FLICE样抑制蛋白表达水平与临床病理特征及预后的关系

目的研究老年前列腺癌患者组织B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、细胞FLICE样抑制蛋白(cFLIP)表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取2016年6月至2019年6月庐江县人民医院收治的93例行前列腺癌根治术的老年患者作为研究对象。分别留取其的肿瘤组织、癌旁组织及正常前列腺组织标本,采用免疫组织化学法检测3种组织中Bcl-2、cFLIP蛋白表达水平,结合患者临床病理特征进行分析,采用Kaplan-Meier生存曲线对患者24个月的生存情况进行比较。结果肿瘤组织中Bcl-2、cFLIP阳性表达率分别为73.12%和68.82%,与癌旁组织和正常前列腺组织比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织Bcl-2、cFLIP阳性率与患者年龄、术前前列腺特异抗原水平无相关性(P>0.05),但与患者Gleason评分、肿瘤TNM分期,以及淋巴结转移、骨转移相关(P<0.05);前列腺癌组织Bcl-2及cFLIP蛋白阳性表达患者24个月生存率明显低于阴性表达患者(P<0.05)。结论Bcl-2、cFLIP蛋白在老年前列腺癌患者组织中高表达,且与患者临床病理特征和预后相关,可能作为老年前列腺癌的治疗靶点。

肺原发性大细胞癌及肉瘤样癌的病理特点及鉴别分析

明确肺原发性大细胞癌和肉瘤样癌的病理特点及鉴别诊断要点,为肺癌的临床诊治工作提供更多的客观性参考依据。方法 将我院2018年1月至2022年6月期间收治的16例肺原发性大细胞癌患者和14例肉瘤样癌患者选入研究,并分别设为观察1组和观察2组。采集两组患者的病理标本,进行免疫组化分析,得到病理学检查结果。根据病理学检查结果,总结两组患者所患疾病的病理特点。结果 观察两组患者病理组织在高倍镜下的直观表现,结果显示两组患者病理组织的细胞学形态存在明显差异,同组中不同亚型患者的病理组织的细胞学形态也有较明显的差异。进行免疫组化上皮标记指标EMA、CK、TIF-1、Vimentin阳性表达情况的组间比较,显示观察1组上述四个指标的阳性表达率分别为37.50%、31.25%、50.00%、37.50%,与观察2组患者的35.71%、28.57%、42.86%、28.57%比较,存在的差异在统计学中均无意义(x2=0.010,x2=0.067,x2=0.153,x2=0.268;P>0.05)。鉴别诊断方面,建议根据患者病理组织细胞学形态进行肿瘤亚型的确定,继而明确患者所患肺癌的病理类型。结论 肺原发性大细胞癌和肉瘤样癌虽然在性别比例、年龄分布、临床表现以及免疫组化上皮标记指标EMA、CK、TIF-1、Vimentin阳性表达方面均具有较高的相似性,但在病理组织的细胞学形态上却存在明显差异,提示可见病理组织的细胞学形态作为进行两者鉴别诊断的关键依据。

肝血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyoli-poma,HAML)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对2例HAML进行临床病理学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果 2例HAML均为女性,肿瘤均位于肝左叶。镜下示肿瘤均由血管、上皮样或梭形平滑肌细胞及脂肪3种成分混合组成。2例均见髓外造血。免疫表型:HMB-45、Melan-A和SMA均阳性。结论 HAML好发于女性,是一种少见的良性肿瘤,免疫组化检测有助于诊断与鉴别诊断。

腹膜后支气管源性囊肿1例

患者男性，48岁，因左侧腰部疼痛不适1年余，加重10天伴恶心呕吐入院。体检：一般情况良好，仅左侧。肾区叩击痛阳性。腹部MRI平扫＋增强示：左侧肾上腺区见一类圆形稍长T1长T2信号，边界清，其内信号均匀，

甲状腺细针穿刺细胞学分析在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对比分析94例甲状腺结节患者的FNAB与组织病理学检查结果。结果:94例甲状腺结节患者FNAB检测为良性病变81例,其中非肿瘤60例,腺瘤21例(病理证实乳头状腺瘤2例,滤泡状腺瘤19例);恶性病例9例,其中乳头状腺癌3例,未分化癌2例,腺癌4例(病理证实乳头状腺癌4例,髓样癌1例,未分化癌3例,滤泡状腺癌1例);未确定性4例(病理证实甲状腺滤泡状腺癌3例,甲状腺滤泡状腺瘤1例)。结论:FNAB对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义,对桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎有确诊意义,准确掌握FNAB可提高甲状腺常见病的确诊率。

骶管Rosai-Dorfman病1例报告并文献复习

Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease,RDD）是一种罕见的良性组织细胞增生性疾病,多发生在淋巴结内,极少发生在椎管内[1-2]。既往报道的椎管内RDD病例均表现为脊髓压迫症状的颈、胸椎病变[3-7],本研究对1例骶管内RDD病例进行总结报告,以提高对骶管内RDD的认识。1临床资料患者,女,33岁,因＂左大腿后外侧疼痛并逐渐加重半年＂,2011年1月5日于本院就诊。

食管、肺重复癌1例

患者男性，63岁，因进食哽咽感1年入院，上消化道造影食管吞钡示：食管下段可见长约3cm管腔偏心性狭窄段，腔内可见分叶状结节充缺，其内可见盘状溃疡，黏膜破坏紊乱．钡流通过滞留。影像诊断：食管F段癌。电子胃镜检查示：距门齿30～35cm见食管隆起性肿物。病理检查示：鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变，局部癌变。

附睾胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

附睾横纹肌肉瘤临床罕见,我们发现并治疗1例,现报告如下。1临床资料患者,15岁,因右侧阴囊坠胀不适3个月于2014年4月10日以＂右附睾占位＂收住入院。曾在外院予抗炎等治疗症状无缓解。查体：右附睾可触及一直径约4 cm大小球形质韧包块、无触痛,包块与周围组织分界不清。超声提示右阴囊探及一40 mm×37 mm大小稍强回声团块、边界欠清、内部回声不均。血清结核抗体（-）,

卵巢支持-间质细胞瘤伴异源性成分1例

患者女性,80岁。因绝经后不规则阴道出血2个月入院。患者停经30年,2个月前无明显诱因出现阴道出血,少于既往月经量,色红,无血块。1个月前就诊于本院,门诊口服药物治疗后出血停止,具体药物叙述不清。后再次阴道出血,淋漓不尽。入院检查:子宫萎缩,盆腔左侧可及一5 cm包块,压痛阳性,活动欠佳。超声示:盆腔一大小142 mm×88 mm的不规则囊实性回声区。于2018年1月28日行腹腔镜下全子宫、双侧附件切除及盆腔粘连松解术,术中见子宫萎缩但表面光滑,右侧附件萎缩,左侧卵巢囊性增大,直径约5 cm。

右腮腺区巨大神经鞘瘤伴软骨化生1例

患者男性,59岁。因右侧面部肿块渐增大10余年就诊。体检:右侧耳垂下面部及颈上部见一外生性肿块,大小20.0 cm×20.0 cm×18.0 cm,肿块表面可见血管充盈,表面皮肤正常,质地偏硬,界限清楚,肿块基底部大小13.0 cm×12.0 cm×10.0 cm(图1),双侧颞下颌关节活动尚可,张口度基本正常,咬合关系尚可。右侧腮腺导管口未见明显红肿,口腔卫生尚好,头颈部未及明显肿大淋巴结。全身其他部位皮肤及黏膜未见类似病变,完善各项检查后行肿块切除术。

胫骨上端原发性平滑肌肉瘤一例

患者男，46岁。左膝下包块伴酸痛16个月于2007年11月12日入院。无发热及外伤史。入院检查：左小腿上端前内侧可见-3cm×4cm大小包块，表面皮肤不红，血管无明显怒张，皮温不高，局部压痛。左膝关节屈曲伸直活动尚可，足指活动自如，末梢循环尚可。辅助检查：X线平片示左胫骨上端骨皮质破坏，骨膜反应，未见明显硬化带，周围软组织肿胀。