抗幽门螺旋杆菌感染治疗特发性血小板减少性紫癜疗效研究

目的 研究单独抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染对特发性血小板减少性紫癜患者的血小板恢复情况.方法 选择35例特发性血小板减少性紫癜伴Hp感染,并且血小板大于30×109/L的患者;单独抗Hp感染,以根除Hp感染,观察治疗前后血小板变化,考察Hp根除后,特发性血小板减少性紫癜患者的血小板变化情况.结果 35例患者Hp根治率达到82.9％（30/35）,需要1～2个疗程达到Hp阴性,治疗前血小板中位数37×109/L;Hp转阴后血小板中位数62×109/L; 30例Hp根治后,其中4例（13.3％）达到良好反应,17例（56.7％）达到部分反应.结论 特发性血小板减少性紫癜合并Hp感染,Hp根除后,血小板减少有不同程度改善,甚至部分达到良好反应,这种治疗方法值得推广.

T-VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的评价沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤患者的疗效和不良反应。方法23例初治多发性骨髓瘤患者,采用沙利度胺联合VAD(T-VAD方案)治疗,评价其疗效和不良反应。结果23例MM患者,9例(39%)获得完全缓解(CR),11例(49%)获得部分缓解(PR),中位生存时间为46个月。乏力(100%)、嗜睡(78%)、便秘16例(69%),11例(48%)发生了感染,7例(30%)继发性糖尿病,白细胞减少5例(22%),4例(17%)有肢端麻木,未出现1例深静脉血栓(DVT),3年生存率为50%。结论T-VAD方案治疗MM疗效好,有一定不良反应,以感染为重,特别肺部感染,但经抗感染能够控制,其他不良反应轻微,易于控制。

心肌肌钙蛋白I监测蒽环类药物心肌损害

蒽环类药物是治疗恶性肿瘤的有效药物,但会引发剂量累积性心脏毒性的不良反应[1],患者甚至可能进行性发展为充血性心力衰竭（CHF）。蒽环类药物的不良反应存在个体差异,部分患者应用较小累积量的蒽环类药物即发生心肌病,大多数患者在接受蒽环类药物治疗后1年内发生CHF[2]。心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平可作为监测蒽环类药物治疗白血病患者心脏毒性不良反应的指标[3]。

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病18例不良反应及护理干预

目的观察及护理干预左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在治疗急性淋巴细细胞胞白血病(ALL)过程中的不良反应。方法回顾分析研究18例L-ASP的不良反应。结果18例出现毒副作用,同时总结运用适当护理干预措施后的改善情况。结论积极预防及前瞻性护理干预可减少L-ASP的不良反应及严重合并症的发生,保证化疗的顺利进行,提高急淋患者的无病生存率。

淋巴瘤细胞白血病临床研究

目的:研究淋巴瘤细胞白血病发生率、疗效及预后等情况。方法:对331例淋巴瘤分析,33例合并淋巴瘤细胞白血病(LMCL),其中23例为中-高度恶性淋巴瘤。结果:LMCL91.54%为非霍奇金淋巴瘤中-高度恶性淋巴瘤占69.30%,LMCL治疗缓解率45.5%,1例行自体造血干细胞移植病人生存期2～18月,中位生存期5.2月。结论:淋巴瘤患者应常规行骨髓象检查,以尽早诊断LMCL,治疗选择新方案(包括造血干细胞移植)以提高疗效。

造血干细胞移植早期感染临床研究

目的 研究造血干细胞移植感染发生、治疗、预后情况。方法 选取进行造血干细胞移植 (HSCT)的患者 4 0例 ,逐例回顾性分析感染发生情况。结果 4 0例中有 2 7例 (6 7 5 % )发生感染 ,其中死亡 2例 (5 % ) ,发生感染中位时间 +7d ,持续 10d ,检出菌以G+ 球菌为多 ,G-杆菌检出率低 ,多数在粒细胞缺乏纠正后 ,同时经抗生素治疗 ,感染得到控制。结论 自体造血干细胞移植 (Auto HSCT)与异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)发生感染率无显著差别 ;治疗建议加强使用抗G+ 球菌的抗生素 ,尽早抗真菌治疗。

地西他滨联合半程预激方案诱导缓解治疗老年急性髓系白血病患者的疗效与安全性

目的探讨地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效及其安全性。方法选择2010年6月-2016年12月我院收治的29例初诊老年急性髓系白血病患者为研究对象。随机分为观察组（14例）和对照组（15例），观察组给予地西他滨联合半程预激方案治疗；对照组给予全程预激方案治疗。结果观察组有效率高于对照组，但差异无统计学意义（78．6％和53．3％；x2=2．042，P=0．153）；观察组肺部感染率低于对照组（28．6％和73．3％；x2=5．811，P=0．016）；观察组患者生存时间长于对照组[（17．5±5．7）个月和（12．6±6．2）个月；t=2．211，P=0．018]。结论地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病安全有效，值得临床推广。

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的观察急性早幼粒细胞白血病（APL）患者完全缓解（CR）后治疗效果及复方青黛片的毒副作用。方法27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗，CR后给予化疗→全反式维甲酸（ATRA）→复方青黛片→化疗序贯交替治疗。定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病，并观察复方青黛片的毒副作用。结果27例患者CR后，23例持续CR（CCR），CCR时间为4。106个月，CCR中位时间26个月。4例因中途停止治疗而复发，复发率14．8％。所有患者均未发生脑膜白血病。27例中，22例PML—RARα融合基因转阴，占81％，达到转阴时间11～34个月，中位转阴时间19个月。复方青黛片毒副作用：食欲不振48％（13／27），腹胀、腹痛52％（14／27），腹泻11％（3／27），恶心、呕吐14．8％（4／27），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高18．5％（5／27）；心电图异常11％（3／27），血象降低14．8％（4／27），色素沉着7％（2／27），皮肤瘙痒11％（3／27）。结论化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者，CCR时间长。复方青黛片疗效确切，价格低廉，服用方便，毒副作用轻微，患者能够耐受，在APL患者CR后巩固治疗中，推荐应用。

高原暴露对援藏干部心理健康的研究

目的研究高原暴露及不同海拔高原暴露对援藏干部心理健康的影响.方法选取2016年8月20日至2017年8月20日入藏,2018年7月27日至2018年8月29日离藏的105名援藏干部作为研究对象,其中西藏山南市、拉萨市援藏干部74名(平均海拔3 680 m),日喀则市、阿里地区31名(海拔≥3 800 m),其中阿里地区14名(海拔≥4 300 m).采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、阿森斯失眠量表(AIS)对纳入研究的105名援藏干部入藏后1周、离藏前1周进行SAS、SDS、AIS及SCL-90评分,评价援藏人员心理健康状况和睡眠情况.结果105名援藏干部SCL-90的阳性项目数由入藏后1周的(13.21±9.05)项增加到离藏前1周的(38.35±18.84)项;SAS、SDS、AIS也分别由入藏后1周的(25.49±5.19)、(26.41±5.15)、(5.16±3.54)分增加到离藏前1周的(36.78±7.53)、(41.42±9.15)、(8.71±4.64)分,离藏前1周与入藏后1周比较差异有统计学意义(Z=8.420、8.689、6.277,P<0.01).离藏前1周的援藏干部SCL-90与SAS、SDS、AIS相关性分析显示,SCL-90与SAS、SDS、AIS得分均呈正相关(r=0.651、0.616、0.356,P<0.01).不同海拔高度对援藏干部心理健康有影响,海拔>4 300 m的援藏干部在SCL-90症状自评量表中的偏执项得分为(1.68±0.50)分,大于海拔<4 300 m的得分(1.24±0.28)分和(1.40±0.38)分,差异有统计学意义(F=5.255,P=0.007);海拔>4 300 m的援藏干部SDS得分为(46.64±7.24)分,大于海拔<4 300 m援藏干部SDS得分(40.76±8.99)分和(40.58±8.28)分,差异有统计学意义(F=3.223,P=0.044).结论高原暴露使援藏干部心理健康受到不同程度的影响,援藏干部的心理健康值得关注.

骨髓增生异常综合征合并自身免疫性溶血性贫血一例并文献复习

目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点及预后的影响因素.方法 回顾性分析1例MDS合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料并进行相关文献复习.结果 该例合并自身免疫性溶血的MDS患者至截稿时病程5年,无明显转白血病表现,近3年余脱离输血,生活质量较好.结论 MDS与自身免疫性疾病存在密切联系,自身免疫性疾病可能对MDS预后存在影响.