高频彩色多普勒超声联合US-FNAC在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声(HF-CDU)联合超声辅助下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法将2020年2月至2023年3月在安徽医科大学直属附属六安医院(六安市人民医院)收治的110例甲状腺结节患者纳入本次回顾性研究。患者均接受HF-CFU检查和US-FNAC检查,以术后病理检查结果为“金标准”,分析不同性质结节的高频彩色多普勒超声的影像学特征,比较HF-CDU检查和US-FNAC单独检测和二者联合检测在甲状腺癌诊断中的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性。结果110例患者共计有133个甲状腺结节,术后病理检查结果显示,恶性结节占比58.65%(78/133),良性结节占比41.35%(55/133);单发结节占比80.00%(88/110),多发结节占比20.00%(22/110)。超声检查显示,恶性结节的主要特征是血流分布多、纵横比≥1、微小钙化、形态不规则、边界毛糙或模糊、内部低或极低回声。HF-CDU检查的灵敏性、特异性、准确度、假阳性率和假阴性率分别为85.90%、89.09%、87.22%、10.91%和14.10%;US-FNAC检查的分别为89.74%、92.73%、90.98%、7.27%、10.26%;联合检测的分别为96.15%、94.55%、95.49%、5.45%、3.85%,联合检测的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性率均优于HF-CDU、US-FNAC单独检测。结论HF-CDU、US-FNAC联合检测可有效提高甲状腺癌的确诊率,能够为患者早诊断、早治疗、提高预后提供可靠的方法。

彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数在高危妊娠胎儿心功能监测中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声立体血流成像(3D-CDFI)结合心肌做功指数(MPI)在高危妊娠(HRP)胎儿心功能监测中的应用价值。方法采用回顾性研究,将2019年4月至2022年3月安徽医科大学附属六安医院收治的60例高危妊娠孕妇纳入本次研究的高危妊娠组,另选同时间段的60例正常孕妇纳入对照组。2组孕妇均进行3D-CDFI检查和胎儿MPI自动智能检测,比较2组孕妇胎儿的心脏结构参数[右室舒张末期内径(RVDd)、右室收缩末期内径(RVDs)、左室壁厚度(LVWT)、右室壁厚度(RVWT)、四腔心横径和四腔心长径、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和全心球指数]、心功能指标[二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(MVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(MVA)、MV-E/A、三尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(TVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(TVA)、TV-E/A]、心肌收缩功能及应变指标[左室整体长轴应变(LVGLS)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWSt)、左室面积变化分数(LVFAC)、右室面积变化分数(RVFAC)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)]和MPI。结果高危妊娠组胎儿RVDd、RVDs、LVWT、RVWT、四腔心横径和四腔心长径分别为(13.37±2.58)、(9.14±1.82)、(4.85±1.17)、(5.03±1.30)、(33.25±3.52)、(43.08±5.31)mm,较对照组[(12.04±2.07)、(8.21±1.29)、(4.02±0.98)、(4.14±1.02)、(31.57±3.06)和(41.60±4.28)mm]均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组LVDd、LVDs和全心球指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危妊娠组胎儿的MVE、MVA、MV-E/A、TVE、TVA、TV-E/A分别为(56.22±7.68)cm/s、(55.23±5.04)cm/s、1.75±0.18、(60.42±8.91)cm/s、(56.01±7.60)cm/s和1.26±0.14,均较对照组[(47.62±6.74)cm/s、(50.04±4.30)cm/s、0.99±0.12、(46.30±5.24)cm/s、(51.42±7.01)cm/s和0.89±0.11]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠组胎儿的LVGLS、RVGLS、RVFWSt、LVFAC、RVFAC分别为(-22.28±2.26)%、(-20.84±2.77)%、(-15.86±1.35)%、(45.29±3.34)%、(33.74±5.11)%,均较对照组[(-25.06±2.60)%、(-24.02±2.93)%、(-17.60±1.21)%、(47.16±3.79)%、(40.41±4.32)%]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组的LVEF、MAPSE、TAPSE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危妊娠组胎儿左心室MPI(LV-MPI)、右心室MPI(RV-MPI)分别为0.55±0.13、0.56±0.12,均较对照组(0.51±0.07、0.50±0.05)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CDFI结合MPI在评估高危妊娠胎儿心功能具有重要的临床意义。

超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值

目的对比分析术前超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的应用价值。方法选取我院收治的膀胱癌患者97例,均行超声造影和超声内镜检查,术后均行病理诊断和分期。以患者病理分期结果为金标准,比较超声造影和超声内镜对膀胱癌临床分期的诊断符合率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检查方法在膀胱癌临床分期中的价值。结果病理分期结果显示,97例膀胱癌患者T1、T2、T3、T4期分别为27、23、30、17例,超声造影和超声内镜对T1~T4期的诊断符合率分别为77.78%、86.96%、56.67%、88.24%和74.07%、65.22%、36.67%、17.65%,两种检查方法对T1、T2、T3期的诊断符合率比较差异无统计学意义,超声造影对T4期的诊断符合率高于超声内镜(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声造影诊断T4期膀胱癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.50%、82.35%、58.33%、95.89%、0.849,均高于超声内镜(67.50%、64.71%、29.73%、90.00%、0.661),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前超声造影与超声内镜均可用于膀胱癌临床分期,但超声造影在T4期膀胱癌患者中的诊断价值更高。

超声二维斑点追踪技术对老年高血压性心脏病患者左心功能的评估价值

目的探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)在老年高血压性心脏病患者左心功能评估中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2020年6月就诊的100例老年高血压性心脏病患者的临床资料为高血压性心脏病组,另收集同期就诊的87例老年高血压患者资料为高血压组;两组均接受常规超声心动图及2D-STI检查,比较两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期左心房峰值应变率(SRa)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs);参照心功能分级标准评估100例老年高血压性心脏病患者心功能并分组,比较不同心功能级别患者mSRa、mSRe、mSRs,分析各参数评估老年高血压性心脏病心功能的价值。结果高血压性心脏病组mSRa水平高于高血压组,mSRe、mSRs水平均低于高血压组,差异有统计学意义(P<0.001);两组LVEDD、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.001);100例老年高血压性心脏病患者心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级27例,Ⅲ级43例,Ⅳ级19例;重度心功能障碍组mSRa高于轻度心功能障碍组,mSRe、mSRs低于轻度心功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.001);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,mSRa、mSRe、mSRs评估老年高血压性心脏病患者心功能的曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.848、0.841,均>0.80,有一定评估价值。结论2D-STI技术用于老年高血压性心脏病患者心功能评估,不同心功能级别具体影像学参数表现各异,用于心功能评估有较高价值。

经食道超声心动图评估持续性房颤患者心脏结构和心室功能的价值

目的探析经食道超声心动图评估持续性房颤患者心脏结构和心室功能的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年12月41例在安徽医科大学附属六安医院接受经食道超声心动图检查研究对象的临床资料,其中19例非持续性房颤患者作为对照组,22例持续性房颤患者作为观察组。应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)比较两组研究对象的左心室舒张末期最大容积(LVEDV)、右心室舒张末期最大容积(RVEDV)、左心室收缩末期最小容积(LVESV)、右心室收缩末期最小容积(RVESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室面积变化率(RVPCA);并对两组患者的左心功能和运动同步性利用二尖瓣瓣环左右径(DAlPm)、前后径(DAP)、面积(A2D)、对合面积和对合指数,心室收缩期左心房峰值应变(PALS)和应变率(SRs)以及心室舒张晚期左心房峰值应变(ACLS)和应变率(SRa),心室/心房的收缩期/舒张晚期的达峰时间标准差(SDs/SDa)进行观察和评价。结果图像分析结果显示,观察组LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组DAlPm、DAP、A2D均大于对照组,对合指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PALS、SRs、ACLS、SRa均低于对照组,SDs和SDa均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续性房颤患者的心脏结构和心室功能与非持续性房颤患者存在明显差异,借助经食道超声心动图评估具有重要的应用价值。

经阴道超声及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的临床应用价值。方法:选取90例均行TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能,统计宫腔异常病人疾病类型,分析TVS诊断不同疾病类型宫腔异常病人的结果。结果:90例病人中包括宫腔异常病人86例,TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能的敏感性为95.35%,特异性为75.00%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为57.14%,TVS诊断宫腔异常的准确性为94.44%,与宫腔镜结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔异常病人中包括黏膜下肌瘤35例,宫腔息肉29例,宫腔粘连21例,子宫畸形1例;TVS诊断黏膜下肌瘤敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为90.91%;TVS诊断宫腔息肉的敏感性为82.76%,特异性为95.08%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.06%;TVS诊断宫腔粘连的敏感性为76.19%,特异性为89.86%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为92.54%;TVS诊断子宫畸形的结果与宫腔镜结果相符。结论:TVS诊断宫腔异常病例准确性较高,可为医师判断病人宫腔异常疾病类型提供参照,具有重要的临床应用价值。

超声心动图对来源不明的栓塞性卒中患者伴发隐性阵发性房颤的评估应用价值

目的评价应用超声心动图对来源不明的栓塞性卒中(ESUS)患者隐性阵发性房颤(CPAF)的预测评估价值。方法将随访期间是否监测到阵发性房颤发生的92例ESUS患者,分为房颤组和无房颤组。回顾性分析两组患者住院期间临床及超声心动图指标的变化,预测ESUS患者发生CPAF的危险因素。结果共23例(25%)患者在随访中监测到阵发性房颤(PAF)的发生。较无PAF的患者,经食道超声心动图(TEE)观察到的自发回声显影(SEC)和左心耳血流速减低(LAAF)以及经胸超声心动图(TTE)发现的左房增大的征象在PAF患者中更常见。通过ROC曲线预测CPAF的LAAF最佳截断点为49.5 cm/s,左房前后径(LAAPD)为42 mm。SEC和/或LAAF与LAAPD联合预测CPAF的特异性提高到95%,而单独LAAPD则为70%。结论TEE联合TTE有助于预测ESUS患者中CPAF风险增加的患者。

孕晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流参数对FGR的诊断价值

目的:探讨孕晚期胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)及子宫动脉(UtA)血流参数对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。方法:选取六安市人民医院98例确诊为FGR的孕妇作为观察组,随机选择同期在我院正常妊娠的98例孕妇作为对照组。所有孕妇均行多普勒超声检查。采用Logistic回归分析评价超声检查脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流参数的诊断价值,得出最终回归方程,最后采用ROC曲线评价回归方程的诊断效能。结果:Logistic回归分析提示,胎儿大脑胎盘博动指数比值(CPR)、大脑胎盘阻力指数比值(CRR)及子宫动脉参数阻力指数(RI)和博动指数(PI)与FGR受限相关,结果具有统计学意义(P<0.05),最终预测模型为P=1/[1+e-(3.856+0.62CPR+1.995CRR-2.309UtA-RI-3.266UtA-PI)]。CPR、CRR、UtA-RI和UtA-PI的曲线下面积(AUC)分别为0.679、0.792、0.807和0.763,预测概率AUC为0.925。结论:采用胎儿CPR、CRR及子宫动脉参数RI和PI的回归模型能够提高对FGR的诊断价值,对疾病的早期筛查和辅助诊断具有重要的临床应用价值,值得进一步推广使用。

超声检测相关参数与异位妊娠患者性激素水平、保守治疗结局关系探究

目的探讨超声检测相关参数与异位妊娠患者性激素水平、保守治疗结局的关系及对治疗结局的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月六安市人民医院85例异位妊娠患者作为研究对象,入院后均接受保守治疗,根据保守治疗结局分为成功组(n=68)和失败组(n=17)。记录两组超声检测相关参数、性激素水平,Pearson分析超声检测相关参数与性激素水平相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析超声检测相关参数对保守治疗结局的预测价值。结果治疗第7天、14天失败组VS、VD、RI高于成功组,差值低于成功组(P<0.05);治疗第7天、14天失败组HCG水平高于成功组,E2水平低于成功组,差值低于成功组(P<0.05);异位妊娠患者VS、VD、RI差值与HCG、E2差值呈正相关(P<0.05);VS差值、VD差值、RI差值预测异位妊娠保守治疗失败的AUC分别为0.795(95%CI:0.694~0.875)、0.824(95%CI:0.727~0.898)、0.777(95%CI:0.674~0.860);VS差值、VD差值联合预测异位妊娠保守治疗失败的AUC为0.913(95%CI:0.831~0.963),大于单一指标。结论超声检测相关参数与异位妊娠患者血清性激素水平密切相关,各参数联合检测对于异位妊娠保守治疗结局早期预测具有较高价值,为临床制定干预方案提供一定参考依据。

类风湿关节炎患者的阿达木单抗脱敏治疗一例

阿达木单抗是治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病的新型生物制剂,若发生过敏反应,将会影响后续治疗,或可使用脱敏疗法,抑制过敏的发生。本文对1例类风湿关节炎患者使用阿达木单抗致敏的原因进行分析,并行脱敏治疗,从0.5 mg逐渐增加剂量,直至累积剂量为40 mg,期间未发生过敏反应,后恢复为阿达木单抗全剂量使用,也未再出现过敏反应,提示脱敏成功。本例为阿达木单抗过敏患者提供一种切实可行的处理方案,对于临床有效开展生物制剂的过敏反应防治具有一定的借鉴意义。