六安市尘肺病患者随访与回顾性调查研究

目的分析六安市尘肺病发病特点、变化趋势和规律,了解尘肺病患者社会保障落实情况。方法以截至2019年诊断报告的六安市所有尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、户籍查询系统,以及职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料,并对尘肺病患者进行电话或上门随访。结果共调查516例尘肺病患者,存活460例、死亡50例、失访6例,分别占患者总数的89.15%、9.69%、1.16%,不同期别患者的存活率差异具有统计学意义(P<0.01),其中叁期最低,女性2例。壹期、贰期、叁期患者接尘工龄分别是(7.75±4.30)年、(9.24±5.31)年、(8.80±4.09)年,其差异有统计学意义(P<0.01)。尘肺病种类以矽肺为主(495例,占95.93%);随访调查病例数前3位的县区分别是裕安区(408例,占79.07%)、霍邱县(83例,占16.09%)、金安区(7例,占1.36%)。存活患者以接尘工龄少于15年的为主(443例,96.30%);行业分布以其他采矿业(290例,63.04%)和有色金属矿采选业(77例,16.74%)居多。享受工伤保险保障20人(占4.35%),用人单位赔付82人(占17.83%),城乡居民基本医疗保险444人(占96.52%),大病保险373人(占81.09%),其他(医疗救助、扶贫救助等)357人(占77.61%),无保障3人(占0.65%)。结论六安市尘肺病防治重点为矽肺,要加强对粉尘危害严重的行业和县区的监管,提高工伤保险保障落实率。

应用病例-对照研究方法调查一起学校食物中毒暴发事件

目的对六安市叶集区某学校一起食物中毒暴发事件进行调查,查找危险因素和传播途径,并提出针对性预防控制措施。方法按照病例定义开展病例搜索,对病例进行描述性分析,采用病例-对照研究方法,对调查对象的餐次、食物品类和进食份量等情况进行调查,分析危险餐次和中毒食物。对学校食堂晚餐留样食物、部分病例吐泄物、厨工肛拭子、食堂器具表面拭子等样品进行5种常规致病菌的实验室培养检测,同时对肉烧菜豆中皂苷和植物凝集素检测。结果 2014年1月20日在学校食堂进食晚餐共有776人,共搜索到79例疑似病例,罹患率为10.2%(79/776)。病例-对照研究结果显示,20日在学校食堂进食早餐和(或)中餐的学生均未发病,79例病例均进食过学校20日食堂晚餐,提示20日学校食堂晚餐为可疑餐次;食用肉烧菜豆和肉烧豆腐的师生发病风险分别是未食用者的32.08和2.22倍(OR=32.08、2.22),其他食物的差异无统计学意义。叉生分析结果显示,单独食用肉烧菜豆为发病危险因素(OR=22.67,95%CI:3.86~223.99)。食用肉烧菜豆的剂量反应关系分析显示,随着进食肉烧菜豆的数量增加,病例发病的可能性亦增大,且趋势卡方检验有统计学意义(P<0.01)。实验室检测结果显示,在20日晚餐样本和环境样本中未检出5种常规致病菌。结论该起食物中毒系因菜豆烹调不当所导致。建议学校建立健全食品卫生管理制度,严格落实管理措施及操作规范。